Уровень отказа от лечения метадоном растет

(Баонхян) - Со временем программа заместительной терапии опиоидами метадоном (сокращенно терапия метадоном) в Нгеане дала много хороших результатов в сокращении числа наркоманов, снижении уровня заражения ВИЧ, содействии пациентам в восстановлении здоровья... Однако в последнее время во многих центрах лечения метадоном наблюдается тенденция к росту числа пациентов, прекращающих лечение.

Больше не бесплатно

Чтобы помочь снизить и предотвратить наркоманию, в сентябре 2012 года в провинции Нге Ан открылись центры реабилитации наркозависимых с использованием метадона. Спустя 5 лет в провинции действуют 12 центров лечения метадоном и 16 пунктов распределения наркотиков, где лечение проходят 1200 пациентов... Эффективность программы очевидна: многие пациенты постепенно отказались от наркотиков, восстановили здоровье, нашли работу и интегрировались в общество.

Однако в последнее время в учреждениях, где лечат опиоидную зависимость метадоном в таких высокогорных районах, как Кисон, Туонгзыонг, Конкуонг... возникла «опасная» ситуация: количество пациентов, отказавшихся от лечения метадоном, достигло 50–75%. Среди них самый высокий уровень отказа от лечения наблюдается в районе Туонгзыонг. Согласно управленческим отчетам, в Туонгзыонге насчитывается 786 наркоманов. В конце 2014 года в районе открылся центр лечения метадоном, в котором было зарегистрировано 267 пациентов. Спустя более года на лечении осталось всего 95 человек, что означает, что до 2/3 пациентов отказались от лечения... Уровень отказа от лечения в районе Кисон также составляет примерно 2/3, в районе Конкуонг — 1/2.

Выдача метадона пациентам в окружном медицинском центре Конкуонг. Фото: Тхань Сон

Г-н Фам Динь Х. из деревни Нхунг коммуны Тамкуанг рассказал о причине отказа от лечения: «Два года назад я проходил лечение от наркозависимости в метадоновом центре районного медицинского центра Туонгзыонг, но из-за большого расстояния от моего дома до центра города Хоабинь почти 50 км, дорога туда и обратно занимает почти день, поэтому я не смог продолжать лечение, и у меня не хватило денег на транспорт. Лишь недавно медицинский пункт коммуны Тамкуанг (один из двух филиалов по распространению наркотиков в районе) начал лечение метадоном, поэтому я вернулся».

Лечебных учреждений мало, поэтому пациентам, желающим пройти лечение, приходится ехать очень далеко (некоторым пациентам приходится преодолевать почти 100 км). Нехватка времени, транспортных средств и расходы на проживание – вот некоторые из основных причин, по которым многие люди отказываются от лечения. Ещё одну причину назвал доктор Тран Ван Конг, заместитель директора окружного медицинского центра Туонг Дуонг: «Из-за необходимости зарабатывать некоторые пациенты работают далеко, поэтому не могут продолжать лечение. Есть также те, кто после периода лечения больше не испытывает тяги к наркотикам и бросает лечение, а когда их уговаривают друзья, они снова становятся зависимыми. Некоторые другие, из-за болезни или сложных семейных обстоятельств, бросают его сами».

По словам врачей в центрах лечения метадоном, ещё одной причиной, по которой пациенты прекращают лечение, является прекращение финансирования проекта лечения метадоном. Наркоманы больше не могут пользоваться им бесплатно и должны будут платить за лечение. Стоимость лечения метадоном составляет 10 000 донгов на человека в день. Для обычных людей эта сумма невелика, но для наркоманов из неблагополучных районов это серьёзная проблема. У самих наркоманов нет денег на покупку обычных лекарств, поэтому они прерывают, а затем и вовсе прекращают лечение.

Решение — медицинское страхование.

Тот факт, что пациенты, получающие метадоновую терапию, по разным причинам отказываются от лечения и затем снова впадают в зависимость в некоторых горных районах провинции Нгеан, создаёт «порочный круг», влекущий за собой многочисленные последствия. Чтобы найти деньги на наркотики, наркоманы прибегают к преступлениям, что может привести к распространению и вспышке ВИЧ/СПИДа. Такой отказ от лечения означает, что огромные усилия и средства самих пациентов, поддержка государства и усилия всей политической и социальной системы оказываются бесполезными.

Проверка центра лечения метидона в районе Кисон. Фото: Тхань Хоа

Доктор Луен Ван Тринь, заместитель директора Провинциального центра профилактики ВИЧ/СПИДа, отметил: «Преимущества метадона для пациентов очевидны. Это снижение расходов на покупку и употребление нелегальных наркотиков; уменьшение и прекращение конфликтов в семье; у пациентов наблюдаются позитивные изменения как в психическом, так и в физическом плане. Кроме того, пациенты развивают позитивное мышление и находят собственные ценности, становятся ответственными, умеют любить и уважать людей, а также сотрудничать со своими семьями и лечебными учреждениями».

В начале программы более 80% пациентов, получавших лечение метадоном, отметили такие положительные изменения. Доктор Луен Ван Тринь также отметил, что текущая ситуация с отказом пациентов от лечения метадоном негативно сказывается на лечении наркозависимости. В ближайшем будущем, чтобы ограничить эту ситуацию, необходимо усилить коммуникационную работу с каждым домохозяйством, чтобы люди понимали преимущества лечения, усилить тесное взаимодействие с учреждениями и секторами для распространения и мобилизации эффективной терапии метадоном, а также в ближайшее время расширить филиалы по распространению наркотиков, особенно в отдаленных районах.

В долгосрочной перспективе решение нынешней ситуации с отказом от лечения заключается в обеспечении доступности метадона в каждом населённом пункте, где проживают пациенты. Сегодня во Вьетнаме люди с ВИЧ/СПИДом и наркоманы считаются пациентами, а не социальным злом. В последнее время в нашей провинции людям с ВИЧ/СПИДом оказывается поддержка в оплате медицинской страховки, а также страховка оплачивает АРВ-препараты. Эти две группы пациентов взаимосвязаны.

Пациент, проходящий лечение метадоном, г-н Ла Ван С. выразил своё пожелание: «Я хотел бы, чтобы метадон покрывался медицинской страховкой и был доступен во всех медицинских пунктах. Если бы это было так, никто бы не отказался от лечения».

Для лечения наркозависимых метадон был и остаётся наиболее оптимальным методом лечения. С 2011 года Министерство здравоохранения Вьетнама дало указание, согласно которому после завершения проектов во Вьетнаме будет рассмотрен план поддержки, который позволит пациентам, принимающим метадон, перейти в категорию медицинского страхования, как в развитых странах. В 2013 году метадон успешно производился внутри страны по цене примерно на 30% ниже импортной (около 700 000 донгов за литр)… Однако до сих пор это указание не воплотилось в конкретные действия.

Тхань Хоа - Тхань Сон