«Очищение имени» пациентов и медицинских учреждений

(Баонхян) — Пациенты злоупотребляют своими медицинскими страховками, чтобы многократно ходить к врачу и получать лекарства, а медицинские учреждения принимают больше пациентов, чем положено. Виноваты ли они сами?

» Нге Ан: Риск превышения фонда медицинского страхования на 1700 миллиардов донгов

В 2016 году Нге Ан занял второе место в стране по уровню превышения бюджета Фонда медицинского страхования (ФОМС). Несмотря на то, что все уровни и секторы приняли меры и внедрили множество корректирующих мер, ситуация с превышением бюджета по-прежнему вызывает тревогу. По прогнозам Фонда социального страхования Нге Ан, если тенденция использования средств сохранится, в 2017 году общие расходы медицинских учреждений, занимающихся обследованием и лечением, превысят 3500 млрд донгов, что примерно на 1700 млрд донгов превысит запланированные расходы.

Ходил к врачу много раз, потому что... не уверен.

Днём 19 апреля у г-жи Н.Т.Т. (проживающей в районе Донгвинь города Винь), имеющей медицинскую страховку с покрытием 80%, появились боли в животе и зудящая сыпь. Она обратилась в больницу Minh Hong General Hospital на обследование. После того, как г-жа Т. оплатила страховку в регистратуре, её направили в смотровой кабинет № 1 доктора Ле Туана. Описав симптомы, доктор Туан поставил ей диагноз – геморрой, и назначил УЗИ брюшной полости и обследование на предмет геморроя.

В кабинете УЗИ доктор Ха Куанг Фунг поставил заключение о наличии у г-жи Т. «кисты правого яичника» и вернул результаты в клинику № 1. Здесь доктор Туан поставил заключение о наличии у г-жи Т. внутреннего геморроя и кисты яичника и назначил 30 упаковок препарата Мерика, 60 таблеток Футиамина, 10 таблеток Фексодинфаста по 120 мг и 1 упаковку Давака. Помимо расходов на страховку, г-же Т. пришлось заплатить дополнительно 43 000 донгов.

Зарегистрируйтесь на медицинское обследование и лечение в городской больнице г. Винь.

Утром 20 апреля г-жа Т. снова пришла со своей картой медицинского страхования в городскую больницу города Винь. В регистратуре её спросили о проблеме и необходимом обследовании, после чего направили в поликлинику № 27. Здесь доктор Буй Дань Ань поставил ей диагноз: боли в животе и области таза, дерматит, и назначил УЗИ и дерматологическое обследование. Дерматолог осмотрел зуд и заключил, что это аллергия. Г-жа Т. спросила, нужно ли ей пройти обследование, на что врач ответил: «Если лекарства не помогут, приходите на обследование».

Врач назначил 5 таблеток Фексодинфаста по 120 мг и 1 тубу Гензонмакса по 0,64 мг. Врач УЗИ дал следующие результаты: доктор Ань поставил диагноз «киста яичника» и направил её в акушерское отделение на консультацию. В акушерском отделении врач сказал: «Подозрение на внутреннее кровотечение, лучше всего госпитализировать для повторного обследования, а затем провести операцию». Г-жа Т. была в замешательстве и попросила её вернуться домой, чтобы проконсультироваться с семьёй. В городской больнице города Винь г-же Т. не пришлось оплачивать дополнительные расходы.

Днём 20 апреля г-жа Т. продолжала приносить свою страховую карту в частную больницу общего профиля Донг Ау и была направлена ​​в клинику внутренних болезней № 119 к доктору Нгуен Тхи Нгок. После того, как у неё проявились прежние симптомы, врач назначил ей УЗИ брюшной полости. Результаты оказались в пределах нормы, за исключением «правый яичник имел полость отрицательной формы размером 30 мм» и заключения «Киста правого яичника».

Доктор Нгуен Тхи Нгок перевела её в акушерское отделение, чтобы «специалист мог выписать лекарство». Врач также посоветовал ей «вернуться туда (в акушерское отделение?) и попросить выписать таблетки от зуда». В акушерском кабинете № 104 доктор Фам Тхи Ле поставила диагноз «нарушения менструального цикла» и выписала 20 таблеток витамина С по 500 мг и 30 таблеток витамина Е. Во время этого визита г-же Т. не пришлось платить никаких дополнительных расходов.

Сотрудники амбулаторного отделения проводят прием пациентов.

Таким образом, всего за два дня г-жа Т. обратилась в три разные больницы со своей картой медицинского страхования. При одних и тех же симптомах каждая больница выдавала разные результаты и назначения, что вызывало вопросы о качестве медицинского обследования и лечения в больницах одного уровня. По сути, это также одна из причин, по которой пациенты с картами медицинского страхования обращаются во множество больниц одного уровня за короткий промежуток времени.

Текущая ситуация, когда предложение не удовлетворяет спрос во многих больницах

Доктор Нгуен Хонг Чыонг, директор городской больницы города Винь, сообщил: «На данный момент городская больница города Винь «отстранена» от работы по программе социального страхования Нге Ан в связи с выплатой более 10 миллиардов донгов. Из которых до 4 миллиардов донгов приходится на оплату медицинских осмотров, превышающих 50 пациентов за 8 часов. По мнению Нге Ан, эта норма основана на решении Министерства здравоохранения № 1313/QD-BYT от 22 апреля 2013 года об утверждении руководящих принципов проведения медицинских осмотров в диагностическом отделении больницы».

Однако 31 октября 2016 года Министерство здравоохранения направило в Департамент здравоохранения провинции Нгеан официальное уведомление, в котором говорилось: «Регулирование частоты осмотров является целевым показателем сектора здравоохранения. Этот показатель не является установленным нормативом для кабинета медицинского осмотра, который Агентство социального страхования могло бы использовать в качестве основы для оплаты».

Фактически, сектор здравоохранения Нгеана вряд ли достигнет цели, установленной Министерством здравоохранения из-за ограниченности материально-технической базы и кадровых ресурсов. Согласно отчету Департамента здравоохранения Нгеана, число врачей на 10 000 человек в Нгеане в 2016 году составляло 7,6; в 2017 году ожидается, что этот показатель составит 7,7. Этот показатель ниже среднего показателя по стране (8,4). Число больничных коек на 10 000 человек в Нгеане в 2016 году составляло 27,4; это выше среднего показателя по стране (25 коек на 10 000 человек). В 2017 году Нгеан планирует увеличить число больничных коек на 300, достигнув 27,5 больничных коек на 10 000 человек.

Ожидание медицинского обследования в городской больнице города Винь.

Хотя показатель выше среднего по стране, в Нгеане всё ещё наблюдается перегрузка больниц, что приводит к добавлению большего количества коек, чем планировалось. Однако эта перегрузка наблюдается локально в некоторых медицинских учреждениях, в отличие от ряда других, которые перешли в «вялый» режим после открытия маршрута.

Доктор Дау Хюй Хоан, заместитель директора Департамента здравоохранения Нгеана, отметил: «Политика объединения медицинских учреждений обеспечивает права пациентов, создавая здоровую конкуренцию между ними, но в реальности пациенты, как правило, предпочитают обращаться в районные медицинские учреждения, минуя общинные. Даже на одном уровне некоторые медицинские учреждения привлекают больше пациентов, чем другие».

Статистика социального страхования Нге Ан за 2016 год также демонстрирует вышеупомянутую тенденцию «вода течёт в низины» в психологии людей, обращающихся к врачу. За первые 9 месяцев 2016 года количество медицинских осмотров и процедур в муниципальных медицинских пунктах составило всего 71,3% по сравнению с аналогичным периодом 2015 года. В то же время, количество медицинских осмотров и процедур на уровне округов увеличилось на 82%.