Решение проблемы нехватки лекарств в государственных медицинских учреждениях.

Журналист газеты «Нгеан» обсудил этот вопрос с фармацевтом Чан Минь Туэ, заместителем директора департамента здравоохранения провинции Нгеан.

ПВ:Уважаемый господин/госпожа, на основании отзывов пациентов, в некоторых государственных медицинских учреждениях провинции наблюдается нехватка лекарств, покрываемых медицинской страховкой, что вынуждает пациентов приобретать их в других местах. Что вы можете сказать по этому поводу?

Фармацевт Тран Минь, вторник:Для обеспечения поставок лекарств для лечения в 2024 году, начиная с 2023 года, Министерство здравоохранения поручило подразделениям активно и заблаговременно разработать планы и организовать тендеры на закупку лекарств для медицинского обследования и лечения. Следуя этому указанию, большинство подразделений разработали прогнозируемые потребности в лекарствах, создали планы и провели тендеры на их закупку. Только 4 подразделения не выполнили эти требования в срок в течение 2023 года.

Результаты закупок и тендеров на лекарственные препараты, химикаты и медицинские принадлежности на различных уровнях следующие: В рамках централизованных закупок на национальном уровне Министерство здравоохранения составило и представило предложения по 115 наименованиям из национального централизованного тендерного списка общей стоимостью более 362,2 млрд донгов; было отобрано 85 наименований общей стоимостью более 238,5 млрд донгов (что составляет 73,9% от списка и 65,6% от общей стоимости)... В рамках централизованных тендеров на провинциальном уровне Министерство здравоохранения организовало тендеры по 232 наименованиям общей стоимостью около 522 млрд донгов; было отобрано 182 наименования общей стоимостью более 429,2 млрд донгов (что составляет 78% от списка и 82% от общей стоимости).

В провинции Нгеан в рамках тендера на строительство медицинских учреждений были подготовлены планы по отбору 266 тендерных пакетов, включающих 34 766 позиций, общей стоимостью более 3 770 миллиардов донгов; по результатам тендера было заключено 15 437 сделок (78% от общего числа заявок), общей стоимостью более 2 110 миллиардов донгов (84% от общего числа заявок).

В частности, в отношении фармацевтической продукции предприятия провинции организовали тендер на 128 партий, охватывающих 11 983 наименования общей стоимостью 1 725 миллиардов донгов. Было отобрано 9 037 наименований на сумму 1 427 миллиардов донгов, что составило 75% от общего списка и 83% от общей стоимости.

Результаты тендера показывают, что по ряду причин подрядчики не смогли выбрать некоторые фармацевтические препараты для лечения в 2024 году. Двенадцать медицинских учреждений в провинции сообщили о нехватке лекарств, всего отсутствовало 668 наименований на сумму более 55 миллиардов донгов (что соответствует 2% от списка и 1% от стоимости тендерных пакетов на 2024 год).

Для решения этой ситуации Министерство здравоохранения дало указания и указания подразделениям активно и целенаправленно продолжать реализацию необходимых мер для обеспечения соблюдения правил, сроков и графиков закупок медицинских услуг и лечения в 2024 году. С начала года Министерство здравоохранения рекомендовало Народному комитету провинции утвердить и издать 12 решений о закупке лекарств, химикатов и медицинских принадлежностей, а также 17 планов закупок лекарств, химикатов и медицинских принадлежностей. Одновременно министерство провело многочисленные встречи с соответствующими департаментами, ведомствами и подведомственными подразделениями для решения трудностей и препятствий в процессе торгов и закупок лекарств, оборудования и медицинских принадлежностей.

Несмотря на все наши усилия, следует отметить, что в настоящее время в некоторых медицинских учреждениях провинции наблюдается локальная нехватка определенных лекарственных средств (трав, лекарственных ингредиентов, некоторых химических веществ, специализированных материалов, а также некоторых особо контролируемых препаратов, таких как наркотические и психотропные средства...). Это в определенной степени повлияло на качество медицинского обследования и лечения, а также на права пациентов.

ПВ:Могли бы вы подробнее рассказать о причинах неудачного проведения тендера и о нынешней локальной нехватке лекарств?

Фармацевт Тран Минь, вторник:Существует множество причин, определяющих ограничения и недостатки процесса проведения тендеров на закупку лекарственных препаратов. Субъективно говоря, некоторые медицинские учреждения недостаточно инициативны или гибки в планировании поставок лекарств. Кроме того, наблюдается нехватка квалифицированного персонала, участвующего в тендерах. Медицинские работники неохотно принимают участие в тендерах.

Объективно, как известно, лекарственные препараты, используемые при медицинских осмотрах и лечении в государственных учреждениях здравоохранения, должны проходить процедуру торгов. В ходе торгов по некоторым видам лекарственных препаратов (примерно 10-20% позиций не имеют победителя) не удается найти победителя по различным причинам, таким как завышение предложенной цены; отказ участников торгов от участия в торгах по позициям, цены на которые колебались и повышались по сравнению с запланированной ценой; отказ участников торгов от участия в торгах по позициям с недостаточным запланированным количеством; и даже случаи, когда ни один участник торгов не соответствует требованиям тендерной документации.

Даже если поставка фармацевтической продукции осуществляется через тендеры, и поставщики ее обеспечивают, дефицит все равно может возникнуть по следующим причинам: Некоторые лекарства могут столкнуться с перебоями в цепочке поставок на глобальном уровне или внутри Вьетнама, что препятствует поставкам со стороны поставщиков. У некоторых лекарств может быть истекший срок действия регистрационных номеров. Поставщики могут отказаться от поставки определенных товаров, если запланированное количество слишком мало. Поставщики могут прекратить поставки лекарств до полного погашения задолженности медицинского учреждения.

Кроме того, дефицит лекарств также обусловлен сложностью точного прогнозирования спроса на каждый тип препаратов. Эти колебания возникают из-за постоянно меняющейся структуры заболеваемости. Спрос на лекарства не является постоянным. Между тем, закупка лекарств требует прохождения очень сложного и трудоемкого процесса торгов.

В 2024 году тендеры на закупку лекарственных препаратов будут проводиться в соответствии с Законом о тендерах № 22/2023/QH15 (вступившим в силу с 1 января 2024 года). Однако министерства и ведомства медленно выпускают соответствующие циркуляры. Например, Министерство здравоохранения издало циркуляр № 07/2024/TT-BYT о проведении тендеров на закупку лекарственных препаратов в государственных медицинских учреждениях только 17 мая 2024 года. Следовательно, в течение этого периода у медицинских учреждений отсутствовали основания для проведения дополнительных тендеров на недостающие лекарственные препараты.

ПВ:Учитывая текущий дефицит лекарственных препаратов, какие директивы и формы поддержки предоставило Министерство здравоохранения провинции Нгеан медицинским учреждениям в процессе проведения тендеров на закупку лекарств?

Фармацевт Тран Минь, вторник:Следует отметить, что Министерство здравоохранения и подразделения медицинского обследования и лечения пытаются найти и внедрить множество решений для обеспечения поставок лекарственных препаратов для медицинского обследования, лечения и оказания медицинской помощи пациентам.

В частности, для решения проблемы риска нехватки лекарств Министерство здравоохранения поручило подразделениям заблаговременно искать альтернативные продукты с аналогичным действием, составить разнообразный список товаров для закупки; заблаговременно проводить повторные тендеры на товары, которые не были утверждены в ходе тендера и для которых нет альтернативных продуктов; и заблаговременно организовывать выбор подрядчиков для товаров, не включенных в централизованный список закупок... В отношении дефицитных товаров подразделения должны иметь решения для создания достаточного запаса лекарств.

В настоящее время наблюдается локальный дефицит некоторых лекарственных препаратов из-за прекращения производства производителями, глобальных сбоев или неспособности поставщиков обеспечить их поставку (например, некоторых растворов для внутривенного введения, витамина К), что создает значительные трудности в медицинском обследовании и лечении в провинции Нгеан в частности и во Вьетнаме в целом. В связи с этим Министерство здравоохранения поручило медицинским учреждениям в срочном порядке подготовить планы по поиску эквивалентных препаратов в ближайшем будущем.

Помимо руководства подразделениями, Министерство здравоохранения также постоянно обновляет информацию и оперативно выполняет директивы Национального центра закупок относительно организации торгов и закупок лекарственных средств из национального централизованного списка закупок; постоянно повышает тендерный потенциал медицинских учреждений; регулярно связывается с медицинскими учреждениями для оперативного получения информации о трудностях и препятствиях в поставках лекарственных средств и предлагает решения для их преодоления; усиливает инспекцию и надзор за планированием и организацией торгов по закупке лекарственных средств медицинскими учреждениями и оперативно исправляет ошибки в планировании и организации поставок лекарственных средств, приводящие к дефициту лекарств в медицинских учреждениях.

Для поддержки и повышения эффективности участия медицинских учреждений в тендерах Министерство здравоохранения разработало процедуры проведения тендеров на поставку лекарств, химикатов и медицинских принадлежностей, а также организовало обучение и распространение этих процедур среди медицинских учреждений. Министерство также создало профессиональные группы поддержки для подразделений, не имеющих опыта участия в тендерах, и организовало бесплатные учебные курсы для медицинских учреждений по внедрению процедур проведения тендеров... тем самым помогая подразделениям быстро внедрять процедуры тендеров в соответствии с законодательными нормами.

В настоящее время Министерство здравоохранения требует от всех медицинских учреждений, проводящих осмотры и лечение, ежемесячно отчитываться о поставках лекарств пациентам, включая прогнозы потенциального дефицита в связи с возросшим спросом на медицинские услуги. Благодаря этому Министерство здравоохранения сможет более эффективно руководить и поддерживать учреждения в разработке планов и своевременной закупке лекарств. Министерство также требует от медицинских учреждений, проводящих осмотры и лечение, обмениваться информацией, предоставлять рекомендации и направлять пациентов в другие лечебные учреждения при необходимости.

Что касается задержки платежей со стороны медицинских учреждений, приводящей к прекращению поставок подрядчиками, Министерство здравоохранения уже получило информацию. На основании этой информации Министерство здравоохранения ранее, в настоящее время и в будущем будет давать указания своим подразделениям связываться с подрядчиками, обсуждать и разрешать возникающие проблемы, обеспечивая сбалансированное финансирование для своевременной оплаты и урегулирования закупок лекарственных препаратов в соответствии с условиями контрактов, чтобы подрядчики могли продолжать поставки в будущем.

ПВ:Итак, каковы же основные долгосрочные решения, которые позволят окончательно решить проблему локального дефицита лекарств и обеспечить соблюдение прав пациентов, сэр?

Фармацевт Тран Минь, вторник:В настоящее время Министерство здравоохранения представило Министерству здравоохранения две рекомендации.Первый,Необходимо разработать национальный централизованный список закупок лекарственных препаратов, включающий большее количество наименований.Понедельник,Сроки отбора подрядчиков и проведения тендеров на национальном уровне были сокращены, чтобы удовлетворить потребности местных властей в целом и провинции Нгеан в частности.

Департамент здравоохранения провинции Нге Ан также разрабатывает список лекарственных препаратов для проведения местных тендеров. После утверждения этого списка Народным комитетом провинции департамент будет активно и решительно организовывать тендеры для обеспечения поставок лекарств во все подразделения.

Расширение списка ключевых лекарственных препаратов, участвующих в централизованных тендерах на национальном уровне, имеет решающее значение. Большее количество таких ключевых препаратов снизит нагрузку на тендерные организации и ограничит ситуации, когда участники тендера не принимают участие в торгах и поставках из-за низкого спроса.

ПВ:Спасибо, сэр!