Г-н Нгуен Ван Тхо, глава Департамента труда, инвалидов войны и социальных вопросов округа Куихоп, отметил, что, учитывая большое количество месторождений полезных ископаемых и высокий уровень риска на производстве, междисциплинарная группа округа ежегодно проводит инспекции, в том числе по охране труда. Однако ежегодно проверяются лишь 10–15 предприятий, в то время как в округе насчитывается несколько сотен предприятий. В частности, это 80 рудников и множество предприятий по переработке полезных ископаемых.
«Во время нашей проверки мы обнаружили нарушения охраны труда практически на каждом участке, в основном из-за неосведомлённости рабочих. Несмотря на то, что компания предоставила средства индивидуальной защиты, они ими не пользовались. Во время нашей проверки, несмотря на то, что рабочие работали в карьерах и шахтах, где был высокий риск камнепадов, большинство из них не носили каски», — сказал г-н Тхо, добавив, что многие предприятия, согласно нормативным актам, обязаны отправлять работников на ежегодные медицинские осмотры, но не делают этого.
«Многие предприятия заключают трудовые договоры и оплачивают страховку только для руководства. У большинства работников нет трудовых договоров, или многие предприятия обходят закон, подписывая трудовые договоры всего на 29 дней. Ведь, согласно нормативным актам, трудовые договоры сроком на 1 месяц и более должны оплачивать страховку. Таким образом, при обнаружении заболевания работники оказываются в невыгодном положении и не получают полисов поддержки, несмотря на то, что пневмокониоз входит в список профессиональных заболеваний», — добавил г-н То.
За пятилетний период (с 2018 по 2022 год) клиника профессиональных заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний провинции Нгеан провела обследование, выявление и оценку 13 случаев профессионального силикоза и угольной пыли у работников, имеющих право на социальное страхование. Однако это число крайне мало по сравнению с числом работников, работающих в настоящее время в производственной среде с множеством профессиональных рисков и вредных производственных факторов, таких как добыча и переработка полезных ископаемых в провинции Нгеан. Из-за отсутствия трудового договора и неуплаты страховых взносов многие работники, особенно работающие в горнодобывающих шахтах, не проходят регулярные медицинские осмотры и профосмотры, необходимые для получения права на социальное страхование и компенсацию от работодателя.
Г-н Ле Туан Ань, руководитель Департамента профессиональных заболеваний (Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Нгеан), отметил, что в настоящее время ситуация с охраной труда и гигиеной труда сталкивается с многочисленными проблемами. Прежде всего, не соблюдаются требования законодательства и охраны труда. Отмечается низкий уровень осведомленности о законодательстве, а на некоторых предприятиях, особенно малых и средних, даже недостаточная осведомленность работодателей. В связи с этим до сих пор не уделялось должного внимания периодическим медицинским осмотрам, обследованиям на профзаболевания и мониторингу производственной среды на предприятиях.
По словам г-на Ле Туан Аня, многие предприятия и производственные объекты не в полной мере осознают требования нормативных актов: все предприятия обязаны периодически контролировать условия труда, вести и периодически дополнять управленческую документацию по гигиене труда, ведению учета состояния здоровья работников и профессиональных заболеваний. «Кроме того, сами работники не до конца понимают свои права и субъективны в применении мер охраны труда на производстве. Между тем, расходы на периодические медицинские осмотры, раннее выявление профессиональных заболеваний, мониторинг производственной среды... должны оплачиваться за счёт собственных средств, поэтому предприятия зачастую не реализуют эти мероприятия в полном объёме», — отметил начальник Управления по профессиональным заболеваниям, добавив, что для работников, работающих по краткосрочным и сезонным трудовым договорам, обеспечение их прав зачастую не уделяется должного внимания.
Столкнувшись с этой ситуацией, руководство Департамента профессиональных заболеваний (Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Нгеан) предложило такие решения, как усиление руководства, информирования, обучения и коммуникации по вопросам правовой основы охраны здоровья работников для работодателей и работников. Необходимо содействовать междисциплинарному взаимодействию и специализированным проверкам для руководства и контроля за подразделениями в вопросах внедрения и планирования эффективных периодических медицинских осмотров, раннего выявления профессиональных заболеваний и мониторинга производственной среды. К подразделениям, не соблюдающим требования, должны применяться строгие санкции для пресечения нарушений в целях повышения осведомленности о необходимости охраны здоровья работников.
Г-н Тай Динь Лам, заместитель директора больницы лёгких Нге Ан, сообщил, что все работники компании Chau Tien, больные пневмокониозом, проходили здесь лечение. Однако из-за позднего выявления заболевания спасти их было очень сложно. «Всех пациентов перевели в Центральную пульмонологическую больницу для промывания лёгких, но это не дало результата. Только в двух случаях удалось промыть лёгкие, но мелкие частицы каменной пыли прилипли к стенкам лёгких и не поддавались очистке после промывания», — сказал г-н Лам, предупредив, что при позднем выявлении пневмокониоза шансы на выживание крайне малы. Поэтому владельцы бизнеса и профсоюзы всех уровней должны уделять внимание вопросам охраны труда и гигиены, условиям труда работников, особенно в профессиях с высоким риском респираторных заболеваний и пневмокониоза. Кроме того, работники должны защищать себя и соблюдать правила охраны труда.
Профессиональный силикоз – заболевание с самой высокой частотой среди 28 профессиональных заболеваний, покрываемых страхованием в нашей стране. В какой-то момент силикоз составлял 74,40%. Силикоз – это состояние фиброза легких, вызванное вдыханием пыли, содержащей кремний. Кремний – это мелкокристаллическое вещество, встречающееся в песке, горных породах или минеральных рудах, таких как кварц. Со временем эти кристаллы кремния накапливаются в легких и дыхательных путях пациента. При длительном течении этого состояния у пациента возникают затруднение дыхания, дыхательная недостаточность, а в тяжелых случаях – смерть. Это необратимое прогрессирующее заболевание (неизлечимо), даже если пациент прекратил воздействие пыли.
Симптомы силикоза часто развиваются в течение многих лет, и человек может не замечать никаких проблем. Симптомы могут продолжать ухудшаться даже после прекращения воздействия кремниевой пыли. Первыми признаками силикоза могут быть постоянный кашель, иногда сопровождающийся мокротой, затрудненное дыхание и одышка. Некоторым людям со временем может стать трудно выполнять простые действия, такие как ходьба или подъем по лестнице, и они могут быть в значительной степени прикованы к дому или постели.
По словам г-на Ле Туан Аня, руководителя Департамента профессиональных заболеваний (Центр по контролю и профилактике заболеваний провинции Нгеан), риск профессионального силикоза зависит от трёх основных факторов: профессиональной экспозиции, концентрации пыли в воздухе и содержания свободного кремнезёма в пыли. Кроме того, необходимо учитывать и индивидуальные факторы, поскольку люди, подвергающиеся воздействию одной и той же пыли, имеют разный инфекционный статус. Профилактические меры в основном включают три аспекта: технический, медицинский и личный.
Из трёх перечисленных выше мер технической профилактики наиболее важными всегда являются: меры вентиляции (включая общеобменную, местную вытяжную вентиляцию), применение мокрых технологий (увлажнение: распыление воды, увлажнение сырья, использование вентиляторов и т.д.); изоляция источников пыли. Меры индивидуальной защиты заключаются в обеспечении работников средствами индивидуальной защиты в соответствии с установленными нормами (защитная одежда, брюки, шапки, перчатки, очки, сапоги, в особенности специальные маски или полумаски N95).