Как покрывается медицинская страховка от рака?

У моей сестры в начале этого года диагностировали рак толстой кишки, и она проходит лечение в провинциальной больнице. Она непрерывно платит взносы в социальную страховку уже 20 лет. Будут ли ее медицинские расходы и лечение покрыты страховкой? Если она самостоятельно обратится в центральную больницу для обследования и лечения, как будут компенсированы ее расходы? (Куинь Хуонг, Фу Тхо).

Согласно информации Управления социального обеспечения Вьетнама:

При наличии медицинской страховки все пациенты (включая онкологических больных) будут получать медицинские осмотры и лечение за счет средств Фонда медицинского страхования в соответствии с объемом и уровнем выплат, указанными в пункте 15 статьи 1 измененного и дополненного Закона о медицинском страховании 2014 года.

Если вы пройдете медицинское обследование в назначенном учреждении в соответствии с установленными правилами.Пациентам с онкологическими заболеваниями, предоставившим полный пакет медицинских документов, подтверждающих прохождение обследования и лечение по программе медицинского страхования, Фонд медицинского страхования покроет от 80 до 100% их расходов, в зависимости от наличия у них медицинской страховки.

В частности, для пациентов с уровнем медицинского страхования 95% или 80% Фонд медицинского страхования покроет 100% их расходов (в пределах лимитов покрытия), если одновременно выполняются все три следующих условия:

- Необходимо иметь непрерывный опыт участия в программе медицинского страхования в течение 5 лет или более.

- Более высокая сумма сооплаты при прохождении медицинского осмотра и лечения по медицинской страховке в определенных учреждениях в течение года.в 6 раз больше базовой зарплаты(Текущая базовая зарплата составляет 1 490 000 VND, шестикратное увеличение базовой зарплаты эквивалентно 8 940 000 VND, а с 1 июля она увеличится до 10 800 000 VND).

- Обратитесь за медицинской помощью в указанное медицинское учреждение.

При соблюдении вышеуказанных условий онкологическим больным не придется оплачивать часть стоимости медицинского осмотра и лечения (5% или 20%), покрываемую медицинской страховкой, в течение года в медицинском учреждении. Медицинское учреждение будет обязано предоставить квитанцию ​​на сумму сооплаты, эквивалентную 6 месяцам базовой заработной платы, чтобы пациент мог обратиться за возмещением в агентство социального страхования.Свидетельство об освобождении от сооплаты расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования.в течение того года.

В настоящее время медицинские услуги, используемые для диагностики и лечения колоректального рака, а также многих других видов рака (анализы, визуализация, хирургические операции, процедуры, лекарства, химиотерапия), покрываются медицинской страховкой.

Поскольку ваша сестра застрахована в системе здравоохранения уже 20 лет, если ей приходится платить более 6 месячных базовых зарплат в качестве соплатежей при прохождении медицинского осмотра и лечения в соответствии с установленными правилами медицинского страхования, она будет иметь право на дополнительные льготы, включая освобождение от соплатежей за медицинские расходы, покрываемые Фондом медицинского страхования.

Случаи самодиагностики и самолечения рака, не входящие в установленную сеть медицинских учреждений.Если пациента направляют в больницу более высокого уровня, ему возмещают только расходы на лечение в больнице центрального уровня.40% от стоимости стационарного леченияВ рамках льгот и уровней покрытия, указанных в медицинской страховой карте, амбулаторные медицинские осмотры и лечение не покрываются. Для участников программы медицинского страхования с уровнем покрытия 80% страховой фонд возмещает 40% от 80% стоимости стационарного лечения (что эквивалентно 32% от стоимости медицинского осмотра и лечения, предусмотренных страховкой).