Нге Ан: Начальник медицинского пункта фальсифицирует документы с целью мошенничества в отношении фонда медицинского страхования.

В связи с этим, в медицинском пункте коммуны Дьен Куанг группа проверки провинциального социального страхования проверила, подтвердила и сравнила формы заявлений на оплату медицинского страхования за период с 1 января 2018 года по 28 февраля 2018 года и отобрала 20 форм для дальнейшей проверки.

Из 20 пациентов, включенных в список лиц, имеющих медицинскую страховку, в медицинском пункте, 12 не удалось подтвердить, поскольку они отсутствовали или с ними не удалось связаться; группа проверки работала непосредственно с оставшимися 8 пациентами.

Заключение Агентства социального страхования провинции Нгеан по проверке медицинских осмотров и лечения, предусмотренных медицинской страховкой, в медицинском пункте коммуны Дьен Куанг, район Дьен Чау. Фото: Фуок Ань.

В результате, помимо 5 пациентов, которые в соответствии с правилами обратились за медицинской помощью в медицинском пункте коммуны Дьен Куанг, используя свои медицинские страховые карты, оказалось 3 пациента, которые не обращались за медицинской помощью, но при этом имели медицинские страховые документы в пункте. Из этих 3 пациентов 1 скончался, 1 в настоящее время проживает в Ханое, а 1 вообще не обращался за медицинской помощью!

Кроме того, группа проверки также работала напрямую с местным жителем, г-ном Ле Ван Т., проживающим в деревне № 3. Он подтвердил, что 6 февраля 2018 года он не обращался в медицинский пункт коммуны Дьен Куанг для прохождения медицинского осмотра и лечения, покрываемых медицинской страховкой, и что подпись на квитанции об оплате медицинских расходов и рецепте, выданном начальником пункта, не принадлежит ему.

В ходе допроса начальник медицинского пункта коммуны Дьен Куанг признал, что с января по февраль 2018 года он сфабриковал пять медицинских справок о прохождении обследования и лечении в рамках медицинской страховки, чтобы получить возмещение расходов на медицинское обслуживание без присутствия пациентов. Сумма, запрошенная для возмещения по этим сфабрикованным записям, составила 432 040 донгов.

Благодаря своевременному выявлению, несмотря на то, что сумма денег, похищенных из фонда медицинского страхования, была невелика, действия начальника медицинского пункта коммуны Дьен Куанг нарушили правила ведения медицинских карт и выписывания лекарств пациентам, которых фактически не существовало, как это предусмотрено статьей 66 Постановления Правительства № 176/2013/ND-CP от 14 ноября 2013 года об административных санкциях в сфере здравоохранения.

Иллюстративное изображение.

Департамент социального страхования провинции Нгеан отказался выплатить сумму, возникшую в результате поддельных документов, составленных сельским медицинским пунктом Дьен Куанг. Одновременно он обратился к соответствующим ведомствам с просьбой, исходя из их функций, наложить административные санкции на руководителя сельского медицинского пункта; исправить последствия административного нарушения; незамедлительно устранить недостатки в медицинском осмотре и лечении в рамках системы медицинского страхования; обеспечить правильное проведение осмотров, ведение медицинской документации, выписку рецептов и назначение лекарств пациентам; и строго контролировать процедуры медицинского осмотра и лечения в рамках системы медицинского страхования для лиц, имеющих медицинские страховые карты, при обращении за медицинской помощью…

Кроме того, в медицинском пункте коммуны Дьен Куанг была создана межведомственная инспекционная группа по решению Народного комитета района Дьен Чау для расследования фальсификации медицинских записей о медицинских осмотрах и лечении, предоставляемых медицинскими страховыми компаниями…