Что вам нужно знать о платежах по медицинскому страхованию.

По словам доктора Ле Ван Кхама, заместителя директора Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения), существуют правила, регулирующие выплаты по медицинскому страхованию, но на практике многие пациенты о них не знают или не до конца понимают, что приводит к вопросам при обработке платежей по медицинскому страхованию.

Поэтому Министерство здравоохранения недавно организовало обучение для повышения осведомленности о медицинском страховании в медицинских учреждениях. Врачи, персонал больниц и инспекторы медицинского страхования будут выступать в качестве информаторов, помогая пациентам лучше понимать процедуры и преимущества медицинского страхования.

По словам г-на Кхама, следующая информация, касающаяся медицинского страхования, будет активно распространяться, чтобы помочь пациентам лучше понимать свои права при обращении за медицинской помощью: процедуры и процессы медицинского осмотра и лечения; какие медицинские услуги включены в страховое покрытие; какие льготы покрываются медицинской страховкой, а какие услуги, лекарства и анализы не покрываются страховкой и должны оплачиваться пациентом; и сколько им придется заплатить…

Ниже приведено подробное руководство по медицинским осмотрам, покрываемым медицинской страховкой:

При прохождении медицинского осмотра

Пациенты должны предъявить действующую медицинскую страховку и действительное удостоверение личности с фотографией. Для детей младше 6 лет требуется только действующая медицинская страховка.

Экстренные случаи: Пациенты могут быть госпитализированы в любое медицинское учреждение и должны предъявить свою медицинскую страховку вместе с действительным удостоверением личности с фотографией перед выпиской.

В соответствии с правилами, если медицинское учреждение, покрывающее медицинскую страховку, превышает свои возможности или не предоставляет необходимые технические услуги, пациенты направляются в специализированное медицинское учреждение более высокого уровня. В таких случаях пациент должен иметь действующую медицинскую страховку, действительное удостоверение личности с фотографией и направление от направляющего медицинского учреждения.

Для проведения повторных обследований, необходимых в соответствии с лечением: участник программы медицинского страхования должен иметь направление на повторный прием из медицинского учреждения.

Как это покрывается медицинской страховкой?

При проведении медицинских осмотров и лечения в соответствии с правилами, пациенты, пользующиеся услугами регулярной медицинской помощи, имеют право на 100% возмещение медицинских расходов для следующих групп: офицеры и младшие командиры; лица, заслужившие похвалу за заслуги перед революцией; дети до 6 лет; а также медицинские расходы в случаях, когда стоимость одного медицинского осмотра или лечения составляет менее 15% от базовой заработной платы (общей минимальной заработной платы), и медицинское обслуживание предоставляется на уровне коммуны.

Медицинское страхование покрывает 95% расходов на медицинское обследование и лечение для следующих групп населения: получателей ежемесячных пенсий или пособий по инвалидности; получателей ежемесячных социальных пособий; лиц из малообеспеченных семей; и этнических меньшинств, проживающих в экономически неблагополучных или крайне неблагополучных районах. Для остальных групп покрытие составляет 80%.

При использовании высокотехнологичных медицинских услуг 100% расходов покрываются для: детей младше 6 лет; революционных активистов до 1945 года; героических вьетнамских матерей; инвалидов войны, получающих пособия, аналогичные пособиям инвалидов войны, инвалидов войны типа B и больных солдат при лечении рецидивирующих ран или травм.

100% стоимости покрывается для: профессиональных офицеров и младших офицеров, а также технических офицеров и младших офицеров, в настоящее время проходящих службу в Народных силах общественной безопасности, но не более чем в 40 раз превышающих базовую заработную плату (общий минимальный размер заработной платы) за каждое использование технических услуг. Оставшаяся часть оплачивается ведомством или подразделением, курирующим данное лицо.

Медицинское страхование покрывает 100% расходов для: лиц, внесших значительный вклад в революцию, но не более чем в 40 раз превышающих базовую заработную плату (общий минимальный размер заработной платы) за каждое использование технических услуг.

В зависимости от категории больницы, ставки возмещения снижаются до 95%, 80%, 70%, 50% и 30% для определенных групп пациентов.

Доктор Кхам также отметил, что участники добровольного медицинского страхования, имеющие право на высокотехнологичные и дорогостоящие услуги, должны убедиться, что их медицинская страховая карта действительна в течение 180 дней с даты оплаты.

В частности, для онкологических больных предусмотрено возмещение расходов в размере 50% в зависимости от уровня страхового покрытия, если они непрерывно пользовались медицинской страховкой в ​​течение 36 месяцев и более.

Лица, пострадавшие в дорожно-транспортных происшествиях, имеют право на медицинское страхование, если они не нарушали правила дорожного движения. Это не распространяется на случаи дорожно-транспортных происшествий, подпадающие под действие закона о несчастных случаях на производстве.

Согласно информации с сайта dantri.com.vn