Заместитель директора по социальному страхованию: Зачем человеку делать УЗИ брюшной полости после того, как его поцарапала кошка?

(Baonghean.vn) - На конференции, посвященной подведению итогов работы по медицинскому обследованию и лечению в рамках системы медицинского страхования в 2016 году и выполнению задач на 2017 год, организованной Департаментом здравоохранения провинции Нгеан утром 28 декабря, заместитель директора Департамента социального страхования провинции Нгеан, д-р Фам Гиа Ван, задал руководителям больниц следующие вопросы: «Зачем регистрировать стационарное лечение пациентов, находящихся дома?», «Зачем делать УЗИ брюшной полости человеку, которого поцарапала кошка?...»

>>> Дефицит фонда медицинского страхования

В конференции приняли участие представители Департамента здравоохранения Нгеана, Агентства социального страхования Нгеана, а также руководители государственных и частных медицинских учреждений региона.

23 больницам и медицинским центрам было отказано в возмещении расходов.

Будучи первым в своем роде симпозиумом, посвященным исключительно медицинским осмотрам и лечению, покрываемым медицинской страховкой, конференция ставила перед собой цель извлечь уроки, выслушать и обсудить проблемы, возникающие во время таких осмотров и лечения, а также решить эти проблемы, тем самым сократив перерасход бюджета и обеспечив права пациентов.

Согласно отчету: В 2016 году уровень охвата медицинским страхованием по всей провинции достиг 81,3%, что составило почти 2,5 миллиона человек. За первые 10 месяцев года 39 больниц, 6 медицинских центров с койками для стационарных пациентов, 487 пунктов медицинского обслуживания и 4 больницы, находящиеся в ведении министерств и ведомств, предоставили медицинские осмотры более чем 4,6 миллионам человек и стационарное лечение 477 000 человек.

Конференцию открыла фармацевт Хоанг Ван Хао, заместитель директора департамента здравоохранения провинции Нгеан.

За первые девять месяцев года общая стоимость медицинских обследований и лечения, покрываемых медицинской страховкой, составила почти 1 959 миллиардов донгов, что привело к дефициту в фонде медицинского страхования в размере около 373 миллиардов донгов. Причинами этого дефицита являются влияние корректировки цен на медицинские услуги; политика межбольничного медицинского страхования; и внедрение передовых медицинских технологий во многих больницах.

Кроме того, существуют субъективные причины со стороны агентства социального страхования, а также злоупотребление тестами, методами, лекарствами, госпитализацией в медицинских учреждениях, неспособность распознать результаты друг друга, неправильное ценообразование услуг и т. д.

Согласно отчету: за первые шесть месяцев 2016 года в ходе межведомственных проверок и аудитов в 23 больницах и медицинских центрах провинции Нгеан, Управление социального страхования временно отказало в выплате почти 52,6 миллиарда донгов. Из этой суммы 18,3 миллиарда донгов были отклонены, а 34,3 миллиарда донгов ожидают утверждения со стороны Вьетнамского управления социального страхования.

Тот факт, что многие больницы в провинции сосредоточены на разработке передовых технологий, также является одной из главных причин превышения лимитов фонда медицинского страхования.

Причины отказа в выплате кроются в совместных проверках Министерства здравоохранения и Агентства социального страхования, а также в выявлении группой аудиторов Агентства социального страхования многочисленных учреждений, нарушивших закон и государственные правила; задержка с утверждением перед выплатой обусловлена ​​недостатками, выявленными на практике, а также противоречивыми правилами и руководящими принципами между секторами здравоохранения и социального страхования.

Стоит ли нам пригласить независимое оценочное агентство?

На встрече представители медицинских учреждений подняли вопросы, высказав свои опасения, выявив трудности и задав вопросы, касающиеся медицинского страхования в провинции Нгеан в 2016 году. По данным Министерства здравоохранения, было поднято до 80 различных проблем, что свидетельствует о необходимости комплексных решений для сектора здравоохранения и органов социального страхования, чтобы обеспечить удовлетворение законного и постоянно растущего спроса на медицинские услуги со стороны населения и участников системы медицинского страхования.

Заместитель директора Департамента социального страхования провинции Нгеан, доктор Фам Гиа Ван, ответил на вопросы и заявил, что усиление надзора является оптимальной мерой для сокращения чрезмерных расходов на медицинское страхование.

На встрече заместитель директора Департамента социального страхования провинции Нгеан, доктор Фам Гиа Ван, ответил на эти мнения и признал их обоснованность. Доктор Фам Гиа Ван заявил: «Очень печально, что приходится откладывать и «временно» отказывать в выплате такой крупной суммы денег, что противоречит правилам. Медицинские учреждения утверждают, что не получают незаконной прибыли, но я спрашиваю вас: «Зачем регистрировать стационарное лечение, если пациент находится дома?» «Зачем делать УЗИ брюшной полости при царапине кошки?»...»

В завершение встречи заместитель директора департамента здравоохранения, фармацевт Хоанг Ван Хао, заявил: «Точка зрения сектора здравоохранения заключается в строгом соблюдении государственной политики и законов, обеспечении законных прав пациентов и законных прав учреждений, предоставляющих медицинские услуги и лечение».

Министерство здравоохранения не будет вмешиваться в дела медицинских учреждений, допустивших ошибку. Если агентство социального страхования придет к выводу о допущенной ошибке, Министерство здравоохранения готово высказать свое мнение. В случае обнаружения нарушений Министерство примет дисциплинарные меры и передаст дело в следственный орган.

Директор городской больницы Винь, доктор Нгуен Хонг Чыонг, предложил: «Нам нужны действительно устойчивые решения для сбалансирования бюджета и обеспечения прав пациентов, такие как стандартизация процедур лечения или содействие внедрению информационных технологий».

Г-н Хао также поднял этот вопрос: «Если команде экспертов по социальному страхованию не хватает опыта и квалификации, им следует пригласить независимые экспертные агентства. В настоящее время многие медицинские учреждения «приостановили свою работу» в ожидании заключения о возмещении расходов; социальному страхованию следует уделить внимание решению этой проблемы, чтобы у этих учреждений были операционные средства, и их работа по медицинскому обследованию и лечению не пострадала».

Тхань Сон