Эпизод 23: Лечение симптомов гипогликемии

(Баонгхеан) - Гипогликемия, если ее не лечить своевременно, может привести к серьезным последствиям; поэтому к ней следует относиться серьезно и незамедлительно принимать меры в зависимости от конкретной ситуации.

1. Пациент всё ещё в сознании:

- Пейте сладкие напитки, пока симптомы не улучшатся.

- Не употребляйте искусственные подсластители (сахаринат натрия, сахаринат аммония), предназначенные для людей с диабетом.

2. Пациент находится в коме:

Неотложная помощь.

2.1. 30% или 50% раствор глюкозы.

Внутривенное введение глюкозы осуществляется следующим образом: Количество глюкозы = [Вес (кг) x 0,2] x [Gbt - Gh]. Где Gbt — целевая концентрация глюкозы в плазме (например, G = 1 г/л), а Gh — концентрация глюкозы в крови во время гипогликемии (например, Gh = 0,2 г/л). Таким образом, для пациента весом 50 кг начальная доза глюкозы составляет: 50 x 0,2 x (1 x 0,2) г = 8 г глюкозы.

Введение препарата не следует проводить капельным путем; вместо этого его необходимо вводить непосредственно в вену для достижения быстрого и значительного повышения концентрации глюкозы в крови.

2.2. Глюкагон (ампула 1 мг):

Глюкагон вводят внутривенно, внутримышечно или подкожно в дозе 1-2 мг, дозу можно повторить через 10-20 минут (короткий период полувыведения). Его не следует применять у пациентов с тяжелым алкоголизмом, обусловленным недостатком гликогена в печени, или у пациентов, которые длительное время голодали и не имеют остаточных запасов гликогена в печени. Пациенты с длительно протекающим сахарным диабетом 1 типа также плохо реагируют на глюкагон.

2.3. Гидрокортизон: 100 мг внутривенно.

Доктор Нгуен Ван Хоан (директор Эндокринологической больницы Нгеан)