Некоторые лекарственные препараты не следует использовать при опоясывающем герпесе.

При опоясывающем герпесе необходимо интенсивное лечение противовирусными препаратами. Когда заболевание прогрессирует до постгерпетической невралгии, важно помнить, болели ли вы опоясывающим герпесом раньше...

Вирус ветряной оспы (Varicella zoster), вызывающий ветрянку у детей, затем десятилетиями находится в спящем состоянии в нервных корешковых ганглиях, и при наличии возможности вызывает опоясывающий герпес (герпес зостер), также известный как «опоясывающий герпес». Серологические тесты показывают, что около 90% взрослых инфицированы вирусом ветряной оспы, но только около 0,15-0,3% заболевают опоясывающим герпесом, при этом еще 0,2% случаев регистрируются ежегодно. У молодых людей заболевание обычно протекает в легкой форме и редко оставляет последствия. У пожилых людей заболевание чаще протекает в тяжелой форме и часто оставляет последствия. В частности, постгерпетическая невралгия встречается в 15-25 раз чаще у людей старше 50 лет, чем у людей моложе 30 лет.

Некоторые часто используемые лекарства

Противовирусная группа

Для лечения острой фазы обычно используются ацикловир, валациловир и фамциловир. Все три препарата обладают схожими функциями: сокращают продолжительность выделения вируса, предотвращают образование новых очагов поражения, ускоряют заживление ран и уменьшают интенсивность острой боли. Препарат следует применять как можно раньше, в течение 24-48 часов после появления симптомов, и в высокой дозе. Местные формы неэффективны. Препарат не вызывает побочных эффектов; однако дозу следует снизить у пациентов с почечной недостаточностью.

Изображения поражений, вызванных опоясывающим лишаем.

Группа по облегчению боли

Постгерпетическая невралгия характеризуется болью, которая появляется через 30–60 дней после появления сыпи или после заживления поражений. Боль очень неприятная: пульсирующая, жгучая или похожая на удар электрическим током. Боль может длиться месяцами или годами и сопровождается различными сенсорными нарушениями, наиболее заметным из которых является дизестезия (даже легкое прикосновение, например, контакт одежды с пораженной кожей, может вызывать сильную боль). Кроме того, могут наблюдаться парестезия (спонтанные ощущения покалывания), дизестезия (аномальные ощущения в ответ на кожные раздражители) и, возможно, депрессия. Лекарственные препараты могут применяться как по отдельности, так и в комбинации, включая:

Лидокаин: выпускается в виде 5% пластыря, до 3 пластырей можно использовать в течение 12 часов. Препарат может вызывать местное раздражение, но редко приводит к системной токсичности. Его следует наносить только на неповрежденную кожу.

Крем с капсаицином (активный ингредиент, извлеченный из перца чили) 0,025 - 0,075%: Начните с низкой концентрации капсаицина, затем постепенно увеличивайте ее. Препарат вызывает ощущение жжения. Его следует наносить только на неповрежденную кожу. Некоторые пациенты прекращают лечение из-за непереносимости ощущения жжения.

Амтриптилин и нортриптилин — трициклические антидепрессанты. Начинайте с низкой дозы и постепенно увеличивайте ее, разделив на три приема в день. Эти препараты могут вызывать седативный эффект, спутанность сознания, задержку мочи, ортостатическую гипотензию, сухость во рту и сердечные аритмии (применение следует ограничить у пожилых людей).

Габапентин: Начинать следует с низкой дозы и постепенно увеличивать ее, разделив на 3 приема в день. Препарат хорошо переносится, но может вызывать головокружение, головную боль, вялость и потерю сознания.

Некоторые лекарства применять нельзя.

Антигистаминные препараты: Опоясывающий лишай может проявляться симптомами, схожими с аллергией, но это не аллергическая реакция. В этом случае не следует использовать антигистаминные препараты (хлорфенирамин, кортикостероиды).

Антибиотики: Когда опоясывающий лишай достигает стадии образования гноя и язв, он может выглядеть как бактериальная инфекция, но на самом деле это вирусное заболевание, поэтому для лечения бактериальных инфекций вместо антибиотиков используются противовирусные препараты.

Традиционные обезболивающие: Постгерпетическая невралгия — это боль нервного происхождения. Использование традиционных обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) неэффективно.

Не используйте растительные средства: ни одно растительное средство не может бороться с вирусом. Не наносите растительные средства на высыпания при опоясывающем герпесе (это может легко привести к опасным инфекциям).

При опоясывающем герпесе необходимо интенсивное лечение противовирусными препаратами, чтобы предотвратить ухудшение состояния. Если заболевание прогрессирует до постгерпетической невралгии, крайне важно помнить о любых предыдущих случаях опоясывающего герпеса и сообщить об этом врачу (если вы обращаетесь в новую клинику), чтобы избежать использования неподходящих обезболивающих средств. При возникновении проблем со зрением (которые часто проявляются поздно) обратитесь к офтальмологу.

Согласно Health & Life-NT