Препараты, не используемые при опоясывающем лишае

При опоясывающем лишае необходимо активное лечение противовирусными препаратами. При прогрессировании заболевания до стадии постгерпетической невралгии необходимо помнить, что опоясывающий лишай у вас уже был...

Вирус Varicella zoster вызывает ветряную оспу у детей, затем десятилетиями находится в спящем состоянии в ганглиях нервных корешков, а при появлении возможности вызывает опоясывающий лишай (herpes zoster), также известный как «опоясывающий лишай». Серологическая реакция выявляет наличие инфекции Varicella zoster примерно у 90% взрослых, но опоясывающий лишай наблюдается лишь у 0,15–0,3%, и ежегодно регистрируется 0,2% новых случаев. У молодых людей заболевание обычно протекает доброкачественно, редко оставляя последствия. У пожилых людей заболевание протекает легко и часто оставляет последствия. В частности, последствия постгерпетической невралгии у людей старше 50 лет встречаются в 15–25 раз чаще, чем у людей моложе 30 лет.

Некоторые часто используемые препараты

Противовирусная группа

В острой фазе обычно используют ацикловир, валациловир и фамциловир. Все три препарата обладают схожими свойствами: сокращают время выделения вируса, предотвращают образование новых очагов, ускоряют заживление и уменьшают выраженность острой боли. Препарат следует применять в течение первых 24–48 часов после появления симптомов и в высоких дозах. Не следует использовать местные средства из-за их неэффективности. Препарат не вызывает побочных эффектов, однако пациентам с почечной недостаточностью дозу следует снизить.

Изображение поражений опоясывающим лишаем

Группа по облегчению боли

Постгерпетическая невралгия – это болезненный симптом, который появляется через 30–60 дней после появления сыпи или после заживления рубца. Боль очень неприятная: ноющая, жгучая, как от удара ножом или удара током. Боль может длиться месяцами или годами и сопровождаться различными сенсорными нарушениями, наиболее типичным из которых является болевая дизестезия (даже лёгкое прикосновение, например, одежды к поражённому участку кожи, может вызывать сильную боль). Кроме того, могут наблюдаться парестезия (ощущение укола иглой, возникающее спонтанно), дизестезия (необычное ощущение при стимуляции кожи) и симптомы депрессии. Лекарственные препараты могут применяться как отдельно, так и в комбинации, включая:

Лидокаин: используется в виде 5% пластыря, можно использовать до 3 пластырей в течение 12 часов. Препарат может вызывать местное раздражение, в редких случаях системную токсичность. Наносить только на неповрежденную кожу.

Крем с капсаицином (активный ингредиент из перца чили) 0,025–0,075%: сначала нанесите низкую концентрацию капсаицина, затем более высокую. Препарат вызывает жжение. Его следует наносить только на неповрежденную кожу. Некоторые пациенты прекращают лечение, поскольку не переносят жжения.

Амтриптилин, нортриптилин: трициклические антидепрессанты. Начните с низкой дозы, затем увеличивайте её, разделив на 3 приёма в день. Препарат может вызывать седацию, спутанность сознания, задержку мочи, ортостатическая гипотензия, сухость во рту, аритмию (приём следует ограничивать у пожилых людей).

Габапентин: начните с низкой дозы и постепенно увеличивайте её, разделив на 3 приёма в день. Препарат хорошо переносится, но может вызывать головокружение, головную боль, сонливость и потерю сознания.

Некоторые лекарства не следует использовать

Противоаллергические препараты: Опоясывающий лишай имеет симптомы, схожие с аллергией, но не является аллергическим явлением, в этом случае не следует применять противоаллергические препараты (хлорфенирамин, кортикостероиды).

Антибиотики: Опоясывающий лишай на стадии гноя и язв выглядит как бактериальная инфекция, но это вирусное заболевание, поэтому для борьбы с инфекциями следует использовать противовирусные препараты вместо обычных антибиотиков.

Традиционные обезболивающие: Постгерпетическая невралгия — это боль нервного происхождения. Традиционные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные препараты) неэффективны.

Не используйте травы: нет трав, способных бороться с вирусом. Не прикладывайте травы к пораженным опоясывающим лишаем местам (это может легко вызвать опасные инфекции).

При опоясывающем лишае необходимо активное лечение противовирусными препаратами, чтобы предотвратить ухудшение состояния. При прогрессировании заболевания до стадии постгерпетической невралгии необходимо вспомнить о перенесенном ранее опоясывающем лишае и сообщить об этом врачу (если вы обращаетесь в новую клинику), чтобы избежать использования неподходящих обезболивающих средств. При появлении признаков заболевания глаз (обычно поздних) необходимо обратиться к офтальмологу.

По данным Health & Life-NT