В сезон Тет остерегайтесь подагры

Многие удивятся: какое отношение подагра имеет к Тет, вызывает ли Тет подагру? На самом деле, хотя в эти дни подагра не развивается, это тяжёлое время года для больных подагрой, которые болеют, страдают и ещё не диагностировали у себя эту болезнь.

В дни, предшествующие Тет, люди заняты подготовкой к празднику, а также находят время для проведения нового года и встречи нового года. Среди тех, кто посещает роскошные вечеринки с пивом, вином и всевозможными закусками, есть те, кто в ту же ночь или на следующий день внезапно почувствует сильную боль и отёк в больших пальцах ног, лодыжках или коленях. Обратитесь к врачу, и он объяснит, что это подагра.

Что такое подагра?

Подагра (goutte по-французски) относится к группе заболеваний, при которых откладываются кристаллические клетки, в частности кристаллы моноурата натрия, в суставах из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови... вызывая периферический артрит конечностей, особенно часто возникающий в большом пальце ноги. Это воспаление вызывается лейкоцитами — сравниваемыми с солдатами в организме — при очистке от кристаллов уратов. Острая подагра может длиться несколько дней или недель и может пройти сама по себе, но если ее не лечить, она будет проявляться чаще, вызывая деформацию и разрушение суставов, что приводит к инвалидности. Повышение уровня мочевой кислоты в крови происходит из-за того, что почки не могут ее выводить или организм вырабатывает ее слишком много (из-за диеты, из-за таких заболеваний, как лимфома, гемолитическая анемия, псориаз...) или из-за нарушений в цикле выработки этой кислоты.

Методы диагностики подагры

Клиническая картина острой подагры весьма характерна и часто может быть диагностирована только на основании анамнеза и осмотра, обычно по воспалению плюснефалангового сустава большого пальца стопы с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Клинический диагноз достаточно точен, но не является окончательным, если не обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Высокий уровень мочевой кислоты в крови, хотя и имеет диагностическое значение, не является специфическим признаком.

Концентрация мочевой кислоты в крови при анализе часто бывает высокой, превышающей 7 мг/дл. Хотя не у всех людей с повышенным содержанием мочевой кислоты в крови есть подагра, чем выше концентрация мочевой кислоты в крови и чем дольше она сохраняется, тем выше вероятность подагры. У некоторых пациентов результаты анализа на мочевую кислоту нормальные (возможно, они принимали лекарства), но колено всё ещё отёкшее, и при артроскопии коленного сустава обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся внутри сустава, что вызывает воспаление синовиальной оболочки коленного сустава.

Лучший способ подтвердить диагноз подагры — аспирировать жидкость из пораженного сустава и исследовать ее под микроскопом, чтобы обнаружить игольчатые кристаллы моноурата натрия, или тофусы. Однако на практике этот метод применяется только при необходимости.

Дополнительно: окраска по Граму и посев суставной жидкости, поскольку подагра часто связана с инфекцией. Рентгенография сустава выявляет фиброзные поражения под хрящом, а на поздних стадиях могут быть выявлены тофусы. Проверьте уровень глюкозы и липидов в крови, поскольку подагра часто сопровождается гипергликемией и гиперлипидемией.

Прогрессирование заболевания

Заболевание часто начинается с острой подагры. Острая подагра определяется как артрит с отложением кристаллов уратов в суставах, что приводит к острому воспалению и, в конечном итоге, повреждению тканей, которое разрушает суставы и приводит к инвалидности. Острую подагру можно купировать с помощью лекарств и диеты. Однако это неизлечимое заболевание, пациент должен соблюдать диету и контролировать течение болезни всю жизнь. Отсутствие лечения или рецидивы подагры приводят к разрушению суставов, что приводит к инвалидности и требует хирургического вмешательства.

У пациентов с острыми приступами подагры, которые длятся непрерывно или сохраняются в течение многих лет, развивается хроническая подагра с тофусами. Тофусы часто считаются поздним осложнением подагры. Это уплотнения, которые обнаруживаются под кожей в суставах, синовиальных сумках, хрящах и костях во многих частях тела и образуются в результате отложения кристаллов уратов. Тофусы могут прорываться через кожу с выделением белой или бледно-желтовато-белой крови.

Осложнения

Примерно у 20% больных подагрой наблюдаются камни в почках из-за отложения кристаллов уратов (которые являются компонентами подагры), а также кристаллов кальция, которые и вызывают образование камней. Камни могут закупоривать мочевыводящие пути, приводя к инфекциям мочевыводящих путей и, в свою очередь, вызывать почечную недостаточность, инфекции мочевыводящих путей... что негативно сказывается на жизни.

Больным подагрой в праздник Тет можно поднять бокал ради веселья, но не стоит пить слишком много пива или алкоголя.

Больным подагрой в праздник Тет можно поднять бокал ради веселья, но не стоит пить слишком много пива или алкоголя.

Снижение скорости клубочковой фильтрации. Тяжесть подагры также связана с частотой развития ишемической болезни сердца. Инвалидность вследствие тяжёлого поражения суставов.

Профилактическое лечение

Снять острые приступы подагры, предотвратить возникновение приступов подагры можно с помощью таких препаратов, как: колхицин (оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, применяется для лечения и профилактики острых приступов подагры), аллпоруид (подавляет образование мочевой кислоты), нестероидные противовоспалительные препараты и другие обезболивающие средства.

Избегайте продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как: мясо, субпродукты животных, некоторые морепродукты, овсянка, соя и т. д.; вы можете употреблять немного алкоголя (не менее 3 дней полного воздержания в неделю), избегайте употребления крепкого темного пива; пейте много воды и ощелачивайте мочу бикарбонатом натрия; бросьте курить; займитесь спортом; похудейте.

Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты. Однако не стоит чрезмерно воздерживаться от мочеиспускания, поскольку для ускорения выведения мочевой кислоты можно использовать лекарственные препараты.

Артроскопическая хирургия заключается в очищении сустава и рассечении синовиальной оболочки при её хроническом воспалении, что приводит к её утолщению и ограничению подвижности. При полном поражении сустава его можно заменить искусственным.

По данным Gia dinh.net