В период празднования Китайского Нового года следует опасаться подагры.

Многие будут удивлены, задаваясь вопросом, какое отношение подагра имеет к Тету (Лунному Новому году) или вызывает ли сам Тет подагру. На самом деле, хотя эти дни обычно не провоцируют подагру, это особенно трудное время для больных подагрой, как для тех, кому диагноз уже поставлен, так и для тех, кому он еще не поставлен.

В дни, предшествующие Тету (Лунному Новому году), люди заняты подготовкой к празднику, а также посещением новогодних вечеринок и встречей Нового года. Среди тех, кто участвует в этих пышных вечеринках с пивом, вином и всевозможными закусками, вечером или на следующий день могут внезапно почувствовать сильную боль и отек в больших пальцах ног, лодыжках или коленях. При осмотре врач объяснит, что это подагра.

Что такое подагра?

Подагра (goutte по-французски) относится к группе заболеваний, связанных с отложением кристаллов, в частности кристаллов мононатриевого урата в суставах из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови. Это вызывает периферические артритные приступы в конечностях, особенно в большом пальце ноги. Воспаление вызывается белыми кровяными клетками – своего рода «солдатами» организма – которые выводят кристаллы урата. Острый приступ подагры может длиться несколько дней или недель и может пройти спонтанно, но если его не лечить, он будет повторяться чаще, вызывая деформацию суставов и инвалидность. Высокий уровень мочевой кислоты в крови обусловлен неспособностью почек выводить ее, либо избыточной выработкой в ​​организме (из-за диеты, таких заболеваний, как лимфома, гемолитическая анемия, псориаз и т. д.), либо нарушениями в цикле выработки мочевой кислоты.

Методы диагностики подагры

Клиническая картина острого приступа подагры достаточно характерна, поэтому диагноз часто можно поставить, просто собрав анамнез и осмотрев пациента. Как правило, он проявляется воспалением плюснефалангового сустава большого пальца стопы, сопровождающимся высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Хотя клинический диагноз достаточно точен, он не является окончательным, если отсутствуют кристаллы мочевой кислоты. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови, хотя и важен для диагностики, не является специфическим признаком.

Уровень мочевой кислоты в крови часто бывает высоким, >7 мг/дл. Хотя не у всех с высоким уровнем мочевой кислоты в крови развивается подагра, чем дольше и устойчивее сохраняется высокий уровень мочевой кислоты, тем выше вероятность развития подагры. У некоторых пациентов результаты анализа на мочевую кислоту могут быть нормальными (возможно, из-за ранее принимаемых лекарств), но при этом может наблюдаться отек колена, а артроскопия коленного сустава выявляет отложения кристаллов мочевой кислоты внутри сустава, вызывающие воспаление капсулы коленного сустава.

Наилучший способ подтвердить диагноз подагры — это аспирация жидкости из пораженного сустава и ее исследование под микроскопом для обнаружения игольчатых кристаллов мононатриевого урата или тофусов. Однако на практике этот метод применяется только в случае крайней необходимости.

Кроме того: рекомендуется окрашивание по Граму и посев синовиальной жидкости, поскольку подагра часто сопровождается инфекцией. Рентгенография сустава может выявить субхондральный фиброз кости или, на более поздних стадиях, тофусы. Также необходимы анализы крови на уровень глюкозы и липидов, поскольку подагра часто сопровождается гипергликемией и гиперлипидемией.

прогрессирование заболевания

Заболевание обычно начинается с острого приступа подагры. Острый приступ подагры определяется как артрит с отложением кристаллов урата в суставах, что приводит к острому воспалению и, в конечном итоге, к повреждению тканей, разрушающему сустав и вызывающему инвалидность. Острые приступы подагры можно контролировать с помощью лекарств и изменения диеты. Однако это неизлечимое заболевание; пациенты должны соблюдать диету и следить за своим состоянием всю жизнь. Если его не лечить или если приступы подагры повторяются, это приведет к разрушению суставов, инвалидности и необходимости хирургического вмешательства для реконструкции суставов.

У пациентов, страдающих рецидивирующими или постоянными острыми приступами подагры в течение многих лет, развивается хроническая подагра, сопровождающаяся образованием тофусов. Тофусы часто рассматриваются как позднее осложнение подагры. Это узелки, расположенные под кожей в области суставов, синовиальных сумок, хрящей и костей во многих частях тела, образующиеся в результате отложения кристаллов урата. Тофусы могут прорываться через кожу, высвобождая белую или бледно-желтую или белую кровь.

Осложнения

Приблизительно у 20% пациентов с подагрой образуются камни в почках из-за отложения кристаллов урата (являющихся компонентом подагры), а также кристаллов кальция. Эти камни могут закупоривать мочевыводящие пути, приводя к инфекциям мочевыводящих путей и потенциально вызывая почечную недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и другие опасные для жизни состояния.

Больные подагрой на Тет (вьетнамский Новый год) могут поднять бокал за хорошее настроение, но им не следует употреблять слишком много пива или алкоголя.

Больные подагрой на Тет (вьетнамский Новый год) могут поднять бокал за хорошее настроение, но им не следует употреблять слишком много пива или алкоголя.

Снижение скорости клубочковой фильтрации. Тяжесть подагры также связана с частотой ишемической болезни сердца. Инвалидность вследствие серьезного повреждения суставов.

Профилактическое лечение

Для борьбы с острыми приступами подагры и предотвращения их рецидивов могут применяться такие препараты, как колхицин (обладающий анальгетическим и противовоспалительным действием и используемый для лечения и профилактики острых приступов подагры), аллергены (подавляющие образование мочевой кислоты), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и другие обезболивающие средства.

К диетическим ограничениям относятся: исключение продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо, субпродукты, некоторые морепродукты, овсянка и соя; допустимо употребление небольшого количества алкоголя (не менее 3 дней полного воздержания каждую неделю), но следует избегать крепкого темного пива; необходимо пить много воды и ощелачивать мочу с помощью бикарбоната натрия; бросить курить; заниматься спортом; и сбросить вес.

Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты. Однако избегайте чрезмерных ограничений в питании, поскольку для ускорения выведения мочевой кислоты могут использоваться лекарственные препараты.

Артроскопическая хирургия играет важную роль в очистке сустава и удалении избытка синовиальной оболочки, когда повторяющиеся воспаления приводят к утолщению и ограничению подвижности сустава. При полном повреждении сустава его можно заменить искусственным протезом.

Согласно Family.net