Нге Ан: Многочисленные подозрения в мошенничестве с медицинским страхованием

(Baonghean.vn) – Днем 6 июля Департамент здравоохранения Нге Ан провел онлайн-конференцию, чтобы рассмотреть сектор здравоохранения за первые 6 месяцев года и распределить ключевые задачи на последние 6 месяцев 2017 года. На встрече руководители Службы социального страхования Нге Ан и Департамента здравоохранения указали на множество «ненормальных» признаков мошенничества в сфере медицинского страхования.

Г-н Ле Труонг Джанг, директор Департамента социального страхования провинции Нгеан, заявил: «По-прежнему выявляется множество случаев мошенничества с медицинским страхованием». Фото: Тхань Сон

На встрече директор Управления социального страхования провинции г-н Ле Труонг Джанг сообщил: «За первые 6 месяцев года число участников медицинского страхования увеличилось на 90 тысяч человек, в результате чего уровень охвата населения медицинским страхованием достиг 82,4%. Источник финансирования увеличился, но риск дефицита медицинского страхования в 2017 году по-прежнему высок».

Чтобы минимизировать случаи мошенничества с медицинским страхованием, медицинским учреждениям, проводящим осмотры и лечение, рекомендуется эффективно использовать информационную систему оценки медицинского страхования, в частности, отслеживать историю медицинских осмотров и лечения пациентов. Благодаря расследованию, проведенному в городской больнице Куа Донг, Управление социального страхования выявило два типичных случая злоупотреблений: один — в медицинском центре коммуны Нги Фу города Винь, другой — в медицинском центре коммуны Туонг Сон района Ань Сон.

На вопрос о прохождении обследования пациент подтвердил, что не обращался в сельский медицинский пункт, хотя данные на портале указывали обратное. Управление социального страхования провинции подтвердило, что из 1268 заявлений об оплате в сельском медицинском пункте Туонг Сон 168 не были подписаны пациентом, либо один человек подписал их за многих, либо медицинский персонал использовал карту медицинского страхования родственника для получения лекарств.

Лаборант биохимической лаборатории в провинциальной больнице общего профиля. Фото: Дык Ань

Кроме того, провинциальное управление социального страхования также обнаружило некоторые отклонения, например, в медицинском центре Куи Чау было очень большое количество назначений тестов — 55 848 раз; это больше, чем в таких районах дельты, как Нам Дан (43 654 раза), Хунг Нгуен (24 558 раз), Куа Ло (46 668 раз).

Также на встрече фармацевт Хоанг Ван Хао, исполняющий обязанности директора департамента здравоохранения Нге Ан, также указал на отклонения в лечении: например, при лапароскопической хирургии аппендицита в многопрофильной больнице Тхань Чыонг было проведено 90 случаев аппендэктомии, из которых 85 были лапароскопическими; в первом квартале многопрофильная больница Тэй Бак выполнила 175 случаев аппендэктомии, из которых 155 были случаями перитонеального аппендицита.

Уход за беременными женщинами в медицинском центре коммуны Чау Тханг, округ Куи Чау. Фото: Тхань Сон

Аппендицит-перитонит – это воспаление брюшины, вызванное гноем в брюшной полости (гной прорывается в брюшную полость при остром аппендиците), с выделением псевдомембран, пищеварительных соков, желчи и мочи. Это заболевание является тяжёлым осложнением острого аппендицита, с высоким риском летального исхода... Эти цифры позволяют сделать два вывода: один – злоупотребление, другой – низкий уровень медицинского обслуживания на уровне низовых органов в Нгеане.

Фармацевт Хоанг Ван Хао заявил: «В течение последних 6 месяцев 2017 года Департамент здравоохранения Нгеана будет координировать свою деятельность с провинциальным управлением социального страхования с целью усиления контроля и надзора, а также ограничения злоупотреблений в сфере медицинского обследования и лечения в больницах».

Тхань Сон