Нге Ан: Многочисленные подозрения в мошенничестве в сфере медицинского страхования.

(Baonghean.vn) – Во второй половине дня 6 июля Департамент здравоохранения провинции Нгеан провел онлайн-конференцию, чтобы подвести итоги работы в сфере здравоохранения за первые шесть месяцев года и определить ключевые задачи на оставшиеся шесть месяцев 2017 года. На встрече руководители системы социального страхования провинции Нгеан и Департамента здравоохранения подняли ряд «необычных» вопросов, указывающих на потенциальное мошенничество в сфере медицинского страхования.

Г-н Ле Чыонг Джанг, директор Департамента социального страхования провинции Нгеан, заявил: «Многие случаи мошенничества в сфере медицинского страхования по-прежнему выявляются». Фото: Тхань Сон

На встрече г-н Ле Чыонг Джанг, директор провинциального департамента социального страхования, сообщил, что за первые шесть месяцев года к медицинскому страхованию присоединились еще 90 000 человек, в результате чего уровень охвата медицинским страхованием достиг 82,4%. Несмотря на увеличение фонда, риск дефицита медицинского страхования в 2017 году остается высоким.

Для минимизации мошенничества в сфере медицинского страхования рекомендуется, чтобы медицинские учреждения эффективно внедряли систему обработки информации о страховых выплатах, особенно систему получения истории болезни пациентов. Благодаря проверке в больнице общего профиля Куа Донг, агентство социального страхования выявило два типичных случая злоупотребления: один в медицинском пункте коммуны Нги Фу, город Винь; и другой в медицинском пункте коммуны Туонг Сон, район Ань Сон.

При опросе пациент настаивал, что не посещал муниципальный медицинский пункт, хотя данные на портале указывали на обратное. Провинциальное агентство социального страхования подтвердило, что из 1268 платежных деклараций в муниципальном медицинском пункте Туонг Сон 168 были либо не подписаны пациентом, либо подписаны одним лицом для нескольких деклараций, либо в случаях, когда медицинский персонал использовал медицинские страховые карты членов семьи для получения лекарств.

Лаборанты биохимической лаборатории в провинциальной больнице общего профиля. Фото: Дык Ань.

Кроме того, провинциальное агентство социального страхования также выявило некоторые нарушения, например, в медицинском центре Куй Чау было проведено очень большое количество тестов — 55 848 раз; это больше, чем даже в таких низинных районах, как Нам Дан (43 654 раза), Хунг Нгуен (24 558 раз) и Куа Ло (46 668 раз).

Также на встрече исполняющий обязанности директора департамента здравоохранения провинции Нгеан, фармацевт Хоанг Ван Хао, указал на нарушения в лечении: например, что касается лапароскопической хирургии аппендицита, в больнице Тхань Чуонг было проведено 90 операций по удалению аппендицита, из которых 85 были лапароскопическими операциями по удалению аппендицита; в первом квартале в больнице Тай Бак было проведено 175 операций по удалению аппендицита, из которых 155 были операциями по удалению аппендицита с перитонитом.

Оказание дородовой помощи беременным женщинам в медицинском пункте коммуны Чау Тханг, район Куй Чау. Фото: Тхань Сон.

Аппендицит-перитонит — это воспаление брюшинных оболочек, вызванное попаданием гноя в брюшную полость (прорыв гноя в брюшную полость вследствие острого аппендицита), с образованием псевдомембран, пищеварительных соков, желчи и мочи. Это серьезное осложнение острого аппендицита с высоким риском летального исхода. Эти статистические данные приводят к двум выводам: во-первых, к чрезмерному использованию определенных лекарственных препаратов, и во-вторых, к крайне низкому уровню развития здравоохранения на местном уровне в провинции Нгеан.

Фармацевт Хоанг Ван Хао заявил, что в последние шесть месяцев 2017 года Департамент здравоохранения провинции Нгеан будет координировать свои действия с провинциальным агентством социального страхования для усиления инспекций и надзора, а также для ограничения злоупотреблений при проведении медицинских осмотров и оказании лечебных услуг в больницах.

Тхань Сон