Операция по удалению опухоли весом 45 кг молодому человеку, которому пришлось ползать по улице

Опухоль занимала всю заднюю поверхность ягодиц и почти всё бедро до левой голени. Опухоль была настолько большой, что пациент не мог нормально ходить. Чтобы передвигаться, С. приходилось практически ползать по улице или пользоваться инвалидной коляской, поскольку у него не хватало сил нести опухоль.

Семья рассказала, что С. был вторым ребёнком в семье. С возрастом опухоль на спине и бёдрах увеличивалась, ноги распухли до размеров слоновьих, но семья была бедной и денег на операцию не было. Однажды опухоль была настолько большой, что прорвалась, вызвав кровотечение и потерю сознания. После этого семья занимала деньги у всех, чтобы отвезти ребёнка к врачу.

По словам доцента Ха, при поступлении в больницу Вьет Дык пациент находился в состоянии тяжёлой анемии, его организм был истощён хронической кровопотерей. Опухоль разорвалась, оставив после себя глубокую язву размером с ладонь, которая не заживала годами. Из-за длительного ношения опухоли шейка левой бедренной кости у С. также была деформирована и сломана.

Сложная операция 3, перелито 5 литров крови

Доцент Ха поставил пациенту диагноз нейрофиброматоз. Однако при назначении МРТ для дифференциации опухоли от нервов возникла проблема, поскольку опухоль была слишком большой для размещения в сканирующей клетке.

Это очень опасно, так как во время удаления опухоли легко повредить седалищный нерв, что приведет к параличу нижних конечностей.

Для выполнения гравировки необходимо принести в операционную ультразвуковой аппарат и в ходе операции исследовать ход прохождения нерва.

Вторая сложность заключается в том, что опухоль слишком большая. Если попытаться удалить её целиком за одну операцию, пациент может умереть на операционном столе. Оптимальным решением является проведение операции в несколько этапов, как минимум дважды.

Первая операция предполагает максимально возможное удаление опухоли со спины и ягодиц пациента. Если пациент поправится после первой операции, опухоль будет удалена с левого бедра и колена, а при сильном кровотечении, возможно, даже потребуется удалить тазобедренный сустав.

Третья сложность заключалась в том, что опухоль имела множество кровеносных сосудов, что увеличивало риск сильного кровотечения во время операции. Поэтому врачам пришлось использовать два больших ультразвуковых скальпеля, которые использовались только для остановки кровотечения при резекции печени, чтобы одновременно оперировать и герметизировать кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения.

Определив, что операция является сложной, Совет директоров больницы организовал консультацию с рядом ведущих экспертов почти 10 специальностей: гематология, переливание крови, почечный диализ, диагностическая визуализация, анестезиология, ортопедия и т. д. совместно с врачами отделения пластической хирургии.

Хирургическая бригада состояла из более чем 10 хирургов, разделённых на 3 группы, и 20 сотрудников, включая врачей, проводивших операцию и проводивших анестезию. После более чем 8 часов операции команда полностью удалила опухоль в области спины и ягодиц весом около 23 кг. Общий объём крови, перелитой пациенту, составил более 5 литров.

На сегодняшний день, спустя более 1 месяца после операции, состояние пациента улучшилось, он прошел этап интенсивной терапии, но ему по-прежнему необходимо тщательно контролировать работу многих органов, проводить профилактику инфекций и продолжать переливание крови и белков.

Ожидается, что через 3–6 месяцев, если пациент поправится, будет проведена еще одна операция по удалению опухоли в области левого бедра и колена.

Нейрофиброматоз вызывается генетической мутацией в 17-й хромосоме, чаще всего проявляющейся на коже. Согласно данным мировой медицинской литературы, генетическая частота этого заболевания составляет 50/50.

Первые симптомы проявляются уже в молодом возрасте: пятна цвета кофе с молоком на коже, веснушки, часто встречающиеся в подмышечных впадинах или паху, опухоли в области век, большие нейрофибромы на половине лица, головы, шеи (грива лошади), верхних конечностей (медвежьи лапы), нижних конечностей (слоновьи ноги) или гигантские опухоли по всей спине и ягодицам пациента.

Кроме того, опухоли могут быть обнаружены и в других местах, таких как головной мозг, опухоли надпочечников, увеличенная печень, опухоли зрительного нерва и кости (могут вызывать укорочение или дефекты костей).

Диагностика основывается главным образом на клинической картине и семейном анамнезе. Некоторые варианты нейрофиброматоза имеют злокачественное течение, составляя 8–12% случаев.

Нейрофибромы с большой вероятностью могут перерасти в рак, поэтому опухоли необходимо регулярно обследовать на предмет патологии.

Туй Хань