Операция по удалению опухоли весом 45 кг молодому человеку, которому пришлось ползать по дороге

Опухоль занимала всю спину и ягодицы, а также почти всё бедро до левой голени. Опухоль была настолько большой, что пациент не мог нормально ходить. Чтобы передвигаться, С. приходилось практически ползать по улице или пользоваться инвалидной коляской, поскольку у него не хватало сил нести опухоль.

Семья рассказала, что С. был вторым ребёнком в семье. С возрастом опухоль на спине и бёдрах увеличивалась, ноги распухали, как у слона, но семья была бедной и денег на операцию не было. Однажды опухоль была настолько большой, что лопнула, вызвав кровотечение и потерю сознания. После этого семья занимала деньги у всех, чтобы отвезти ребёнка к врачу.

По словам доцента Ха, при поступлении в больницу Вьет Дык пациент находился в тяжёлой анемии, его организм был истощён из-за хронической кровопотери. Опухоль разорвалась, оставив глубокую язву размером с ладонь, которая не заживала годами. Из-за долгого ношения опухоли левая бедренная кость С. также была деформирована и сломана.

Сложная операция 3, перелито 5 литров крови

Доцент Ха поставил пациенту диагноз нейрофиброматоз. Однако при назначении МРТ для дифференциации опухоли от нервов возникла проблема, поскольку опухоль была слишком большой для размещения в сканирующей клетке.

Это очень опасно, так как во время удаления опухоли легко повредить седалищный нерв, что приведет к параличу нижних конечностей.

Для гравировки необходимо принести в операционную ультразвуковой аппарат и использовать ультразвук для отслеживания пути нерва во время операции.

Вторая сложность заключается в том, что опухоль слишком большая. Если попытаться удалить её целиком за одну операцию, пациент может умереть на операционном столе. Оптимальным решением является проведение операции в несколько этапов, как минимум дважды.

Первая операция позволит максимально удалить опухоль со спины и ягодиц пациента. Если пациент поправится после первой операции, опухоль будет удалена с левого бедра и колена. При сильном кровотечении может потребоваться даже удаление тазобедренного сустава.

Третья сложность заключалась в том, что опухоль имела множество кровеносных сосудов, что увеличивало риск сильного кровотечения во время операции. Поэтому врачам пришлось использовать два очень больших ультразвуковых скальпеля, которые использовались только для остановки кровотечения при резекции печени, чтобы одновременно оперировать и герметизировать кровеносные сосуды, снижая риск кровотечения.

Определив, что операция является сложной, Совет директоров больницы организовал консультацию с рядом ведущих экспертов почти 10 специальностей: гематология, переливание крови, почечный диализ, диагностическая визуализация, анестезиология, ортопедия и т. д. совместно с врачами отделения пластической хирургии.

Хирургическая бригада состояла из более чем 10 хирургов, разделённых на 3 группы, и 20 сотрудников, включая врачей, проводивших операцию, анестезиологов и реаниматоров. После более чем 8 часов операции команда полностью удалила опухоль в области спины и ягодиц весом около 23 кг. Общий объём крови, перелитой пациенту, составил более 5 литров.

На сегодняшний день, спустя более 1 месяца после операции, состояние пациента улучшилось, он прошел этап интенсивной терапии, но ему по-прежнему необходимо тщательно контролировать функции многих органов, проводить профилактику инфекций и продолжать переливание крови и белков.

Ожидается, что через 3–6 месяцев, если пациент поправится, будет проведена еще одна операция по удалению опухоли в области левого бедра и колена.

Нейрофиброматоз вызывается генетической мутацией в 17-й хромосоме, чаще всего проявляющейся на коже. Согласно данным мировой медицинской литературы, генетическая частота этого заболевания составляет 50/50.

Первые симптомы проявляются уже в молодом возрасте: пятна цвета кофе с молоком на коже, веснушки, часто встречающиеся в подмышечных впадинах или паху, опухоли в области век, большие нейрофибромы на половине лица, головы, затылка (грива лошади), верхних конечностей (медвежьи лапы), нижних конечностей (ноги слона) или гигантские опухоли по всей спине и ягодицам пациента.

Кроме того, опухоли могут быть обнаружены и в других местах, таких как головной мозг, опухоли надпочечников, увеличенная печень, опухоли зрительного нерва и кости (что может привести к укорочению или дефектам костей).

Диагностика основывается главным образом на клинической картине и семейном анамнезе. Некоторые варианты нейрофиброматоза имеют злокачественное течение, составляя 8–12% случаев.

Нейрофибромы с большой вероятностью могут перерасти в рак, поэтому опухоли необходимо регулярно обследовать на предмет патологии.