6 новых политик медицинского страхования вступают в силу с 1 июля

Один из них: изменение концепции участия домохозяйств в медицинском страховании.

13 ноября 2020 года Национальная Ассамблея приняла Закон о проживании 2020 года, вступающий в силу с 1 июля 2021 года. Этот Закон вносит изменения и дополнения в ряд других смежных законов, включая Закон о медицинском страховании. В частности, пункт 2 статьи 38 Закона о проживании изменяет пункт 7 статьи 2 Закона о медицинском страховании следующим образом: Домохозяйства, участвующие в медицинском страховании, – это те, кто совместно регистрируется для постоянного проживания или совместно регистрируется для временного проживания по законному месту жительства в соответствии с положениями Закона о проживании.

Между тем действующий Закон о медицинском страховании гласит: К домохозяйствам, участвующим в медицинском страховании, относятся все лица, имена которых указаны в Домовой книге регистрации или Книге регистрации временного проживания.

Консультации по вопросам участия в социальном и медицинском страховании в коллекторском агентстве в районе Ле Лой (город Винь). Фото: Дык Ань

Таким образом, согласно новым правилам, право на участие в семейном медицинском страховании имеют те лица, которые: совместно регистрируют постоянное место жительства или совместно регистрируют временное место жительства по одному и тому же законному адресу, а не имеют одну и ту же книгу регистрации домохозяйства или книгу регистрации временного места жительства, как раньше.

Причиной вышеуказанной корректировки является то, что Закон о проживании 2020 года предусматривает, что с 1 января 2023 года Домовая книга регистрации и Книга регистрации временного проживания будут официально упразднены, и их заменит ведение Национальной базы данных населения. При этом с 1 июля 2021 года органы регистрации населения не будут выдавать новые или переоформлять Домовая книга регистрации и Книга регистрации временного проживания, а будут корректировать и актуализировать информацию о гражданах в Базе данных регистрации.

Второе: добавить субъекты, имеющие право приобретать карты медицинского страхования за счет государственного бюджета.

Данное содержание упоминается в Постановлении Правительства № 20/2021/ND-CP от 15 марта 2021 года о правилах политики социальной помощи получателям социальной защиты.

В частности, по сравнению с действующими положениями статьи 5 Указа № 136/2013/ND-CP от 21 октября 2013 года, в Указ № 20 добавлены следующие субъекты: «Лица, принадлежащие к малоимущим домохозяйствам, которые не состоят в браке; имеют мужа или жену, которые умерли или пропали без вести в соответствии с положениями закона и воспитывают детей в возрасте до 16 лет или воспитывают детей в возрасте от 16 до 22 лет, и этот ребенок обучается в сфере культуры, профессиональной подготовки, профессиональном училище, колледже, университете с получением первой степени (этот ребенок получает пособия по социальной защите)», имеют право на приобретение карт медицинского страхования за счет государственного бюджета.

Согласно предыдущим правилам, эта группа субъектов могла получить поддержку из государственного бюджета только на приобретениекарта медицинского страхованияминимум 70%.

Третье: Изменения в списке лиц и родственников, имеющих право на получение полиса медицинского страхования

С 1 июля 2021 года официально вступает в силу Постановление № 02/2020/UBTVQH14 о льготном положении лиц, внесших революционный вклад.

Согласно новому постановлению, «супруга или муж мученика, вступившие в брак с другим лицом и воспитывающие детей мученика до совершеннолетия или заботящиеся о его биологическом отце или матери при их жизни, либо в связи с революционной деятельностью не имеющие возможности заботиться о его биологическом отце или матери при их жизни», будут обязаны приобретать карты медицинского страхования за счёт государственного бюджета. Ранее такого положения не существовало.

Четвертое: Оплата расходов на обследование и лечение по медицинской страховке в соответствии с квотой

Подушевая оплата — это способ оплаты между агентством социального страхования и учреждением медицинского страхования, проводящим обследование и лечение, в соответствии с заранее установленной платой, размер которой зависит от объема услуг, предоставляемых по карте, зарегистрированной у поставщика медицинских услуг в течение определенного периода времени.

Новая лицевая сторона карты медицинского страхования. Фото: PV

Обратная сторона новой карты медицинского страхования. Фото: PV

29 апреля 2021 года Министерство здравоохранения выпустило циркуляр № 04/2021/TT-BYT, регулирующий порядок оплаты расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования в соответствии с установленным лимитом. Циркуляр вступает в силу с 1 июля 2021 года.

Соответственно, в Циркуляре дается следующее определение: Фонд подушевого финансирования — это заранее определенная сумма денег, выделяемая медицинским страховым организациям для оказания амбулаторной помощи пациентам, имеющим карты медицинского страхования, в пределах подушевого финансирования в течение определенного периода времени.

В медицинских учреждениях районного и ниже уровня метод оплаты по квоте будет применяться ко всем амбулаторным медицинским расходам в рамках льгот участников медицинского страхования. В медицинских учреждениях провинциального и центрального уровня этот метод будет применяться к учреждениям, заключившим первоначальные договоры медицинского страхования, и применять метод оплаты по квоте только к амбулаторным медицинским расходам первоначально застрахованного лица, возникшим в данном учреждении медицинского страхования...

Пятое: Публично раскрывать стоимость услуг медицинского страхования для пациентов и их законных представителей.

Об этом говорится в циркуляре № 05/2021/TT-BYT от 5 мая 2021 года о правилах внедрения демократии в деятельность государственных медицинских осмотров и лечебных учреждений.

Сотрудники социального страхования Нге Ан консультируют людей по вопросам участия в социальном и медицинском страховании. Фото: Дык Ань

В котором установлено, что лечебно-диагностические учреждения обязаны своевременно и публично информировать пациентов и их законных представителей о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению, в том числе: о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению для пациентов, имеющих полисы обязательного медицинского страхования; о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению, не востребованные пациентами, не имеющими полисов обязательного медицинского страхования; о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению, востребованные пациентами; о ценах на другие виды услуг в учреждении.

Кроме того, установлено, что медицинские учреждения должны публиковать информацию о политике освобождения от оплаты и скидок на услуги медицинского обследования и лечения, а также внедрять политику медицинского страхования и оплачивать цены и расходы на медицинское обследование и лечение по медицинской страховке в соответствии с положениями закона.

Шестое: Беременные женщины, прошедшие тестирование на ВИЧ, имеют право на получение пособий по медицинскому страхованию.

Таково содержание Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о профилактике и борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), вступающего в силу с 1 июля 2021 года.

Согласно данному Закону, расходы на тестирование беременных женщин на ВИЧ, проходящих его по назначению врача-специалиста, покрываются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования и государственного бюджета в следующем порядке:

Больничная касса выплачивает держателям карт медицинского страхования пособия в соответствии с законом о медицинском страховании.

Государственный бюджет покрывает вышеуказанные неоплаченные расходы фонда медицинского страхования и производит выплаты лицам, не имеющим карт медицинского страхования, в соответствии с расценками на услуги медицинского страхования.

ПВ