С 1 июля вступают в силу шесть новых полисов медицинского страхования.

Во-первых: изменить концепцию участия домохозяйств в программе медицинского страхования.

13 ноября 2020 года Национальное собрание приняло Закон о проживании 2020 года, который вступил в силу 1 июля 2021 года. Этот закон вносит изменения и дополнения в содержание ряда других связанных законов, включая Закон о медицинском страховании. В частности, пункт 2 статьи 38 Закона о проживании вносит изменения в пункт 7 статьи 2 Закона о медицинском страховании следующим образом: Домохозяйство, участвующее в медицинском страховании, состоит из лиц, совместно зарегистрированных в качестве постоянных или временных жителей по одному и тому же законному месту жительства в соответствии с законом о проживании.

Между тем, действующий закон о медицинском страховании предусматривает, что в число лиц, участвующих в программе медицинского страхования, входят все лица, чьи имена указаны в Книге регистрации домохозяйств или Книге временного проживания.

Консультирование жителей по вопросам участия в программах социального и медицинского страхования в пункте приема платежей в районе Ле Лой (город Винь). Фото: Дык Ань.

Таким образом, согласно новым правилам, право на участие в семейном медицинском страховании имеют лица, которые: зарегистрированы в качестве постоянных или временных жителей по одному и тому же законному адресу, а не используют одну и ту же книгу регистрации по месту жительства или временного проживания, как раньше.

Указанные выше изменения обусловлены Законом о проживании 2020 года, который предусматривает, что с 1 января 2023 года книги учета домохозяйств и книги временного проживания будут официально упразднены и заменены ведением Национальной базы данных населения. Одновременно с этим, с 1 июля 2021 года органы регистрации по месту жительства больше не будут выдавать новые или переиздавать книги учета домохозяйств или книги временного проживания, а вместо этого будут корректировать и обновлять информацию о гражданах в базе данных по месту жительства.

Во-вторых: добавить больше категорий лиц, чьи медицинские страховые карты приобретаются за счет государственного бюджета.

Данный вопрос рассматривается в Постановлении Правительства № 20/2021/ND-CP от 15 марта 2021 года, регулирующем политику социальной помощи получателям социальной защиты.

В частности, по сравнению с действующими положениями Указа № 136/2013/ND-CP от 21 октября 2013 года, в статью 5 Указа № 20 добавлена ​​следующая категория: «Лица, проживающие в семьях, находящихся на грани бедности, не состоящие в браке; или имеющие супруга, но умершего или пропавшего без вести в соответствии с законом, и воспитывающие детей в возрасте до 16 лет или детей в возрасте от 16 до 22 лет, обучающихся в общеобразовательном, профессиональном, профессиональном среднем, колледже или университете для получения высшего образования (эти дети получают социальные пособия)», имеют право на получение медицинских страховых карт, приобретаемых за счет государственного бюджета.

Согласно ранее действовавшим правилам, эта группа имела право на получение бюджетной поддержки штата только для закупок.карта медицинского страхованияне менее 70%.

В-третьих: Изменения в списке заслуженных лиц и их родственников, имеющих право на медицинское страхование.

С 1 июля 2021 года официально вступило в силу Постановление № 02/2020/UBTVQH14 о предоставлении преференций лицам, оказавшим выдающиеся заслуги перед революцией.

Согласно новому постановлению, «супруге погибшего солдата, вступившей в повторный брак и воспитывающей детей погибшего солдата до совершеннолетия, или осуществляющей уход за родителями погибшего солдата при их жизни, или которая в связи с революционной деятельностью не может осуществлять уход за родителями погибшего солдата при их жизни», будут приобретены медицинские страховые карты за счет государственного бюджета. Ранее подобного положения не было.

В-четвертых: Оплата расходов на медицинское страхование, связанных с обследованием и лечением, по фиксированным ставкам.

Оплата по фиксированной ставке — это метод оплаты между агентством социального страхования и медицинскими учреждениями, застрахованными по программе медицинского страхования, основанный на заранее установленной плате в зависимости от объема услуг для каждого зарегистрированного держателя карты в медицинском учреждении на определенный период времени.

Вид спереди новой карты медицинского страхования. Фотография PV.

Вид с обратной стороны новой карты медицинского страхования. Фотография предоставлена ​​PV.

29 апреля 2021 года Министерство здравоохранения издало Циркуляр № 04/2021/TT-BYT, регулирующий порядок оплаты медицинских осмотров и лечения по программе медицинского страхования в соответствии с установленной ставкой. Циркуляр вступает в силу с 1 июля 2021 года.

Соответственно, в циркуляре дается следующее определение: Фонд фиксированной ставки — это заранее определенная сумма денег, выделяемая учреждениям медицинского страхования для проведения амбулаторных медицинских осмотров и лечения пациентов, имеющих карты медицинского страхования, в пределах лимита фиксированной ставки, на определенный период времени.

В медицинских учреждениях районного уровня и ниже будет применяться метод фиксированной ставки оплаты ко всей стоимости амбулаторного медицинского осмотра и лечения в рамках страхового покрытия для участников программы медицинского страхования. В медицинских учреждениях провинциального и центрального уровней это будет применяться только к учреждениям, заключившим первоначальные договоры медицинского страхования, и только к той части расходов на амбулаторный медицинский осмотр и лечение, которые были понесены в этом первоначальном медицинском учреждении для зарегистрированного пациента...

В-пятых: Публично сообщать пациентам и их законным представителям стоимость медицинских услуг, покрываемых медицинской страховкой, включая осмотр и лечение.

Это содержание циркуляра № 05/2021/TT-BYT от 5 мая 2021 года, регулирующего порядок осуществления демократии в работе государственных медицинских учреждений, проводящих осмотры и лечение.

Сотрудники системы социального страхования провинции Нгеан консультируют граждан по вопросам участия в программах социального и медицинского страхования. Фото: Дык Ань.

Это включает в себя правила, требующие от медицинских учреждений незамедлительно и публично информировать пациентов и их законных представителей о стоимости медицинских услуг, в том числе: о стоимости медицинских услуг для пациентов, имеющих медицинскую страховку; о стоимости медицинских услуг, не запрошенных пациентами, не имеющими медицинской страховки; о стоимости медицинских услуг, запрошенных пациентами; и о стоимости других услуг в учреждении.

Кроме того, правила предусматривают, что медицинские учреждения должны публично раскрывать информацию об освобождении от оплаты и снижении стоимости медицинских осмотров и лечения, а также внедрять программы медицинского страхования, предусматривающие оплату медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинской страховкой, в соответствии с законом.

Шестое: Беременные женщины, прошедшие тестирование на ВИЧ, имеют право на медицинское страхование.

Это содержание Закона, вносящего изменения и дополнения в ряд статей Закона о профилактике и контроле инфекции вируса иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), вступившего в силу 1 июля 2021 года.

Согласно этому закону, расходы на тестирование на ВИЧ, проводимое беременными женщинами по назначению медицинского работника, будут покрываться Фондом медицинского страхования и государственным бюджетом следующим образом:

Фонд медицинского страхования выплачивает страховые взносы держателям медицинских страховых карт в соответствии с уровнем выплат, установленным законом о медицинском страховании.

Государственный бюджет покрывает ту часть расходов, которая не покрывается вышеупомянутым фондом медицинского страхования, и оплачивает лечение лиц, не имеющих медицинской страховки, в соответствии с прейскурантом медицинских услуг.