6 новых политик медицинского страхования вступают в силу с 1 июля

Один из них: изменение концепции участия домохозяйств в медицинском страховании.

13 ноября 2020 года Национальная Ассамблея приняла Закон о проживании 2020 года, вступающий в силу с 1 июля 2021 года. Этот закон вносит изменения и дополнения в ряд других смежных законов, включая Закон о медицинском страховании. В частности, пункт 2 статьи 38 Закона о проживании изменяет пункт 7 статьи 2 Закона о медицинском страховании следующим образом: «Домохозяйства, участвующие в медицинском страховании, – это те, кто зарегистрирован по постоянному месту жительства или временно зарегистрирован по законному месту жительства в соответствии с положениями Закона о проживании».

Между тем действующий Закон о медицинском страховании гласит: К домохозяйствам, участвующим в медицинском страховании, относятся все лица, имена которых указаны в Домовой книге регистрации или Книге регистрации временного проживания.

Консультирование граждан по вопросам участия в социальном и медицинском страховании в коллекторском агентстве в районе Ле Лой (город Винь). Фото: Дык Ань

Таким образом, согласно новым правилам, право на участие в семейном медицинском страховании имеют те, кто: Имеют ту же постоянную регистрацию по месту жительства или временную регистрацию по законному месту жительства, а не ту же книгу регистрации домохозяйства или книгу регистрации временного проживания, что и раньше.

Причиной вышеуказанной корректировки является то, что Закон о проживании 2020 года предусматривает, что с 1 января 2023 года Домовая книга регистрации и Книга регистрации временного проживания будут официально упразднены, и их заменит ведение Национальной базы данных населения. При этом с 1 июля 2021 года органы регистрации населения не будут выдавать новые или переоформлять Домовая книга регистрации и Книга регистрации временного проживания, а будут корректировать и актуализировать информацию о гражданах в Базе данных о проживании.

Второе: добавить субъекты, имеющие право приобретать карты медицинского страхования за счет государственного бюджета.

Данное содержание упоминается в Постановлении Правительства № 20/2021/ND-CP от 15 марта 2021 года о правилах политики социальной помощи получателям социальной защиты.

В частности, по сравнению с действующими положениями статьи 5 Указа № 136/2013/ND-CP от 21 октября 2013 года, в Указ № 20 добавлены следующие субъекты: «Лица, принадлежащие к малоимущим домохозяйствам, которые не состоят в браке; имеют мужа или жену, которые умерли или пропали без вести в соответствии с положениями закона и воспитывают детей в возрасте до 16 лет или воспитывают детей в возрасте от 16 до 22 лет, и этот ребенок обучается в сфере культуры, профессиональной подготовки, профессиональном училище, колледже, университете с получением первой степени (этот ребенок получает пособия по социальному обеспечению)», имеют право на приобретение карт медицинского страхования за счет государственного бюджета.

Согласно предыдущим правилам, эта группа субъектов могла получить поддержку из государственного бюджета только на приобретениекарта медицинского страхованияминимум 70%.

Третье: Изменения в списке лиц и родственников, имеющих право на получение полиса медицинского страхования

С 1 июля 2021 года официально вступает в силу Постановление № 02/2020/UBTVQH14 о льготном положении лиц, внесших революционный вклад.

Согласно новому постановлению, «супруга или муж мученика, вступившие в брак с другим лицом и воспитывающие детей мученика до совершеннолетия или заботящиеся о его биологическом отце или матери при их жизни или в связи с революционной деятельностью, не имеющие возможности заботиться о его биологическом отце или матери при их жизни», будут обязаны приобретать карты медицинского страхования за счёт государственного бюджета. Ранее такого положения не было.

Четыре: Оплата расходов на обследование и лечение по медицинской страховке в соответствии с квотой

Подушевая оплата — это способ оплаты между агентством социального страхования и учреждением медицинского страхования, проводящим медицинское обследование и лечение, по заранее установленной цене в соответствии с объемом услуг по карте, зарегистрированной у поставщика медицинских услуг в течение определенного периода времени.

Новая лицевая сторона карты медицинского страхования. Фото: PV

Обратная сторона новой карты медицинского страхования. Фото: PV

29 апреля 2021 года Министерство здравоохранения выпустило циркуляр № 04/2021/TT-BYT, регулирующий порядок оплаты расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования в соответствии с установленным лимитом. Циркуляр вступает в силу с 1 июля 2021 года.

Соответственно, в Циркуляре дано следующее определение: Фонд подушевого финансирования — это заранее установленная сумма денег, выделяемая организациям медицинского страхования для амбулаторного медицинского обследования и лечения пациентов, имеющих карты медицинского страхования, в пределах подушевого финансирования в течение определенного периода времени.

В медицинских учреждениях районного и ниже уровня оплата будет производиться по ставке, установленной для всех расходов на амбулаторное медицинское обследование и лечение, входящих в сферу действия медицинского страхования. В медицинских учреждениях провинциального и центрального уровня оплата будет производиться только в учреждениях, заключивших договоры медицинского страхования на первичное лечение, и будет производиться по ставке, установленной для расходов на амбулаторное медицинское обследование и лечение, понесенных застрахованным в данном учреждении медицинского страхования.

Пятое: Публично раскрывать стоимость услуг медицинского страхования для пациентов и их законных представителей.

Об этом говорится в циркуляре № 05/2021/TT-BYT от 5 мая 2021 года о правилах внедрения демократии в деятельность государственных медицинских осмотров и лечебных учреждений.

Сотрудники социального страхования Нге Ан советуют людям участвовать в социальном и медицинском страховании. Фото: Дык Ань

В котором установлено, что лечебно-диагностические учреждения обязаны своевременно и публично информировать пациентов и их законных представителей о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению, в том числе: о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению для пациентов, имеющих полисы обязательного медицинского страхования; о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению, не востребованные пациентами, не имеющими полисов обязательного медицинского страхования; о ценах на услуги по медицинскому обследованию и лечению, востребованные пациентами; о ценах на другие виды услуг в учреждении.

Кроме того, установлено, что медицинские учреждения должны публиковать информацию о политике освобождения от оплаты и скидок на услуги медицинского обследования и лечения, а также внедрять политику медицинского страхования и оплачивать цены и расходы на медицинское обследование и лечение в соответствии с положениями закона.

Шестое: Беременные женщины, прошедшие тестирование на ВИЧ, имеют право на получение пособий по медицинскому страхованию.

Таково содержание Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о профилактике и борьбе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), вступающего в силу с 1 июля 2021 года.

Согласно данному Закону, расходы на тестирование беременных женщин на ВИЧ, проходящих его по назначению врача-специалиста, покрываются за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования и государственного бюджета в следующем порядке:

Больничная касса выплачивает лицам, имеющим карты медицинского страхования, пособия в соответствии с законом о медицинском страховании.

Государственный бюджет покрывает вышеуказанные неоплаченные расходы фонда медицинского страхования и производит выплаты лицам, не имеющим карт медицинского страхования, в соответствии с расценками на услуги медицинского страхования.