Уроки Эболы: ключ к прекращению COVID-19

В статье в Los Angeles Times от 29 сентября авторы статьи Дэвид Хейманн, Ашиш Джа и Эдвард Келли процитировали это заявление Генерального секретаря ООН Пан Ги Муна, сделанное в апреле 2015 года перед мировыми лидерами по поводу кризиса.Эпидемия лихорадки Эболав Западной Африке.

Авторы далее отметили, что на конференцииCOVID-19На прошлой неделе, когда президент Джо Байден и его команда обратились к главам государств и промышленности с просьбой взять на себя новые обязательства по прекращению пандемии COVID-19, они, похоже, забыли о той самой проблеме, которую Пан Ги Мун поднял шесть лет назад: о последней миле.

По словам трёх экспертов, контексты этих двух встреч были совершенно разными. В 2015 году вопрос укрепления систем здравоохранения был в центре внимания с самого начала вспышки в нескольких странах. Эта вспышка, хотя и была смертоносной, продлилась недолго. Сегодня, спустя почти два года после начала пандемии, мир всё ещё борется с COVID-19, распространяясь и унося жизни более 65 000 человек в неделю.

Прогресс в борьбе с COVID-19 оказался ограниченным: лишь 2% населения развивающихся стран вакцинировано против вируса. Большинство систем здравоохранения уже работают на пределе своих возможностей. Из-за сбоев в плановой иммунизации 23 миллиона детей не получили стандартную вакцинацию в 2020–2021 годах, что является самым высоким показателем за десятилетие, сообщают ЮНИСЕФ и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).

Всё это означает, что большая часть работы по борьбе с этой пандемией ещё впереди. Нам необходимо действовать решительно и безотлагательно, чтобы выполнить взятые на себя обязательства по поставке миллиардов доз вакцин, жизненно важных препаратов и кислорода, а также по внедрению механизмов на глобальном уровне, которые помогут нам лучше подготовиться к будущему.

Однако один из важнейших элементов остался вне целей саммита прошлой недели: как мы на самом деле будем проводить вакцинацию, спасать жизни и повышать готовность, чтобы охватить миллиарды людей, которые по-прежнему не имеют доступа к эффективным системам здравоохранения?

Что касается глобальной вакцинации, то в настоящее время приоритетной задачей является поставка 2,4 миллиарда доз в развивающиеся страны к концу 2021 года, чтобы достичь рубежа в 40% населения. Каждый день глобальные партнёры пытаются вселить надежду, размещая изображения вакцин на посадочных полосах аэропортов. Однако на данный момент только 5 стран обеспечили 70% от этой цели.

COVAX, глобально координируемый механизм обмена вакцинами, был вынужден сократить свои планы на 30% в сентябре. ВОЗ заявила, что более трети африканских стран испытывают значительный дефицит возможностей по доставке вакцин на районный уровень из-за сбоев в системах распределения «последней мили», о которых Генеральный секретарь ООН упомянул во время вспышки Эболы в 2015 году.

Но что ещё важнее, у нас не хватает шприцев для проведения глобальной вакцинации. По текущим оценкам, во всём мире не хватает как минимум 5 миллиардов шприцев для вакцинации против COVID-19. В 1999 году совместная политика ВОЗ, ЮНИСЕФ и Фонда ООН в области народонаселения призвала всех партнёров финансировать «не только вакцины, но и их безопасное хранение».

Вызывает беспокойство то, что большая часть нынешней помощи странам не включает шприцы. По оценкам экспертов, если этот дефицит не будет восполнен, мы можем столкнуться с 2–3 миллионами смертей от инфекций, вызванных повторным использованием шприцев.

Также крайне важно вернуться к цели «спасения жизней». До сих пор решения были сосредоточены на закупке оборудования, а не на бригадах по оказанию первой помощи и вакцинации. Сейчас необходимо обучить и направить медицинских работников на передовую, в том числе найти способы более активного участия работников общественного здравоохранения в вакцинации, пока медицинские работники сосредоточены на борьбе с COVID-19.

Между тем, восстановление разрушенных систем только начинается. Споры бурно разгорелись на Всемирной ассамблее здравоохранения (ВАЗ) прошлой весной и продолжатся и после этой. До сих пор самым спорным вопросом было расширение производства.

Опять же, мы концентрируемся только на проблемах «первой мили» и игнорируем вопросы о том, как страны могут на самом деле управлять конечным этапом цепочки поставок вакцин, который включает в себя заполнение, завершение и безопасную дистрибуцию вакцин среди населения.

В марте 2015 года страны взяли на себя обязательство, которое должно было помочь создать мир, где больше не будет вспышек Эболы. Но всё получилось не так, как ожидалось, потому что люди забыли о самом важном: о финишной прямой.

И международное сообщество не может допустить, чтобы обязательства последней конференции попали в подобную ловушку, считают три автора статьи.

Дэвид Хейманн — профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины. Ашиш Джа — декан Школы общественного здравоохранения Университета Брауна. Эдвард Келли — главный врач компании ApiJect Systems Corp., специализирующейся на инъекционных препаратах.

Тхань Хао