Как бороться с симптомами COVID-19 у детей?

Доктор Тран Ван Куонг — заместитель директора акушерско-педиатрической больницы Нге Ан, председатель Ассоциации молодых врачей Нге Ан, рассказал о проблемах, возникших после COVID-19, синдроме MIS-C и реакциях после вакцинации от COVID-19.

Доктор Тран Ван Куонг рассказывает о ситуации с COVID-19 у детей и о ситуации после него. Фото: Тхань Куонг

ПВ:Какова в настоящее время ситуация с детьми, больными COVID-19, сэр?

Доктор Тран Ван Куонг:В настоящее время число детей (0-15 лет) сCOVID-19Число детей, инфицированных COVID-19, растёт по всей стране, в том числе и в провинции Нгеан. Согласно статистике, доля детей, инфицированных COVID-19, составляет около 20% от общего числа случаев. Риск и статус заражения COVID-19 у детей разных возрастных групп также различаются. Дети младшего возраста, инфицированные COVID-19, составляют низкую долю, но наблюдение и уход за ними сложнее, поэтому в некоторых случаях требуется поддержка медицинского персонала. У детей старшей возрастной группы, инфицированных COVID-19, наблюдаются те же признаки и симптомы, что и у взрослых.

Следует добавить, что у детей также имеются сопутствующие заболевания (ожирение, хронические заболевания, такие как астма, диабет; врожденные пороки сердца, почек, мочеточников, дыхательных путей; гемолитическая анемия; эндокринные заболевания и т. д.). В случае заражения COVID-19 эти дети также подвержены риску тяжелого и критического течения заболевания.

В последнее время у многих детей COVID-19 протекал в лёгкой и бессимптомной форме; детей с симптомами COVID-19 госпитализировали лишь в небольшом количестве. В Нгеане дети с тяжёлой формой COVID-19 проходили лечение в двух учреждениях: полевом госпитале и центре интенсивной терапии № 1 Нгеана. Лечение детей здесь сталкивается с определёнными трудностями из-за нехватки кадровых и материальных ресурсов в педиатрическом отделении. В связи с этим были случаи, когда пациентов приходилось переводить в Национальную детскую больницу.

ПВ:Многие семьи, где дети инфицированы COVID-19, очень обеспокоены постковидной проблемой. Не могли бы вы рассказать нам об этом подробнее?

Доктор Тран Ван Куонг:У взрослых и детей старшего возраста признаки и симптомы постковидного заболевания часто распознаются на ранних стадиях: дискомфорт в дыхании, продолжительный кашель, небольшая лихорадка, затрудненное дыхание при физической нагрузке, боль в некоторых частях тела... У детей младшего возраста признаки и симптомы постковидного заболевания точно такие же, как у взрослых, но их очень трудно обнаружить, поскольку сами дети не осознают наличие заболевания и не могут точно определить его локализацию.

Однако не стоит слишком паниковать по поводу ситуации после COVID-19. Ведь при любом заболевании, особенно вирусном, после выздоровления организм также испытывает определённые кризисные состояния. Со временем эти кризисные состояния постепенно стихают и могут быть полностью устранены медицинскими мерами.

Необходимо уделять больше внимания тому, что после перенесенного COVID-19 иммунитет детей снижается, а в условиях жаркой и влажной погоды происходит интенсивное размножение микроорганизмов и бактерий, что делает их уязвимыми к заболеваниям. Родителям следует уделять внимание поддержанию тепла, повышению иммунитета и защите детей от вторичных инфекций...

Осмотр детей с проблемами со здоровьем, вызванными COVID-19, в акушерско-педиатрической больнице Нгеан. Фото: Тхань Кыонг

В эти дни переменчивой погоды в акушерско-педиатрической больнице Нге Ан значительно увеличилось число детей, инфицированных COVID-19, обращающихся на обследование. В среднем, диагностическое отделение ежедневно осматривает 35-40 детей с перенесенным COVID-19. У детей часто наблюдаются такие симптомы, как кашель и лихорадка. Есть также дети, которые находятся в тяжелом состоянии и нуждаются в госпитализации для интенсивной терапии. Известно, что когда у детей появляются симптомы, их семьи опасаются, что больничная среда небезопасна для COVID-19, поэтому они отводят их к врачу и поздно начинают лечение.

ПВ:Среди проблем, возникших после пандемии COVID-19, наибольшее внимание уделяется синдрому MIS-C. Что такое синдром MIS-C?

Доктор Тран Ван Куонг:При попадании вируса в организм возникает очень сильный иммунный ответ между вирусом и защитной системой организма (лейкоцитами). Защитная система высвобождает множество медиаторов, которые способствуют образованию антител и развитию сильных воспалительных реакций, особенно в острой фазе. После выздоровления вирус исчезает, но иммунный ответ сохраняется.

По данным медицинских организаций: после заражения COVID-19 у детей может развиться мультисистемный воспалительный синдром (МИС-С). Это состояние, при котором могут воспаляться различные части тела, включая сердце, лёгкие, почки, мозг, кожу, глаза или органы пищеварения... Кроме того, наблюдаются гиперкоагуляция и гипокоагуляция.

Родители могут распознать синдром MIS-C у детей посредством наблюдения и отслеживания: при воспалении головного мозга у ребёнка проявляются признаки сонливости, снижения способности к обучению, головных болей и снижения интеллекта. При воспалении лёгких, фиброзе лёгких, когда ребёнок бегает, прыгает, играет, кормится грудью, плачет, испытывает затрудненное дыхание, утомляемость, одышку, учащённое дыхание... При гиперкоагуляционных нарушениях, вызывающих закупорку кровеносных сосудов, у ребёнка могут проявляться признаки боли в различных частях тела, он меньше играет, плачет и чувствует себя некомфортно.

При появлении воспалительных синдромов семьям следует спокойно отвезти детей в больницу для лечения. Во время лечения в больницах будут проводиться скрининговые исследования, ультразвуковые исследования, визуализация, а также иммуноглобулин, противовоспалительные препараты и некоторые поддерживающие препараты для контроля этих осложнений. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. В лёгких случаях рекомендуется отправлять ребёнка домой для наблюдения.

ПВ:Некоторые родители не решаются вакцинировать своих детей от COVID-19, особенно детей в возрасте от 5 до 11 лет, из-за побочных эффектов. Стоит ли беспокоиться об этих побочных эффектах?

Доктор Тран Ван Куонг:Недавно во Вьетнаме была организована вакцинация от COVID-19 для детей 12–17 лет и лиц старше 18 лет. Вакцина очень эффективна. У вакцинированных пациентов, если они заболевают COVID-19, клинические симптомы лёгкие, с небольшим количеством осложнений; через 5–7 дней после заражения тест обычно отрицательный. После вакцинации дети могут сразу идти в школу.

По сути: вакцинация — это введение антигена в организм. При попадании антигена в организм возникают реакции и выработка антител. Возможны как местные, так и системные реакции лёгкой или чрезмерной интенсивности. Побочные эффекты включают боль в груди, одышку, учащённое сердцебиение, аритмию, миокардит, перикардит... Однако не стоит слишком беспокоиться, поскольку, согласно опросам сотен миллионов вакцинированных, тяжёлые и чрезмерные реакции встречаются крайне редко; в основном это преходящая боль в груди.

В Нге Ане были случаи сильных реакций после вакцинации у взрослых. Однако благодаря полноценной системе экстренной реанимации на всех уровнях реакции были взяты под контроль, и неприятных инцидентов не произошло. У детей сильных реакций не наблюдалось. Были дети в возрасте 12–17 лет, у которых после вакцинации возникли реакции. Учитывая чувствительность и тревожность, характерные для их возраста, родители отвезли их в больницу, где их обследовали, назначили простые поддерживающие препараты и оказали психологическую помощь, благодаря чему дети быстро вернулись к нормальной жизни.

Лечение детей с серьёзными осложнениями, вызванными COVID-19. Фото: Тхань Кыонг

Когда речь идёт о вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет, мы все должны быть достаточно смелы, чтобы сделать им прививку. Мы все вакцинируем родственников медицинских работников, когда им это показано. Стоит добавить, что если у ребёнка после первой прививки возникнет сильная реакция, мы не будем делать ему повторную прививку. С одной прививкой организм уже получает определённое количество антител. Если ребёнок, к сожалению, заболеет Covid-19, организм очень быстро отреагирует на иммунную систему, и симптомы будут лёгкими.

После вакцинации от COVID-19 в организме формируется иммунитет. Максимальный уровень иммунитета достигается через 2 недели после инъекции. Этот процесс постепенно снижается. Поэтому рекомендуется делать дополнительные прививки каждые 3, 6 месяцев и ежегодно... После вакцинации детей от COVID-19 членам семьи необходимо внимательно следить за состоянием ребёнка в течение 4–6 недель, чтобы распознать первые признаки заболевания.

ПВ:Число случаев заражения по-прежнему быстро растет, эпидемия COVID-19 сложна. Есть ли у вас какие-либо советы для людей, особенно для родителей маленьких детей?

Доктор Тран Ван Куонг:В настоящее время число случаев заболевания COVID-19 продолжает стремительно расти. Однако благодаря внедренной стратегии вакцинации Вьетнаму удалось взять эпидемию под контроль, число тяжёлых случаев невелико, смертность резко снизилась (менее 1%, в основном из-за сопутствующих заболеваний). Общественная жизнь не нарушена, люди постепенно возвращаются к нормальному ритму... Поэтому нам не стоит слишком паниковать и беспокоиться.

При COVID-19 и других вирусных заболеваниях лечение, основанное на собственной резистентности, имеет первостепенное значение. При заражении COVID-19 необходимо сохранять спокойствие и проводить лечение дома. Дома пациенты находятся в хороших условиях проживания, получают уход, питание и т.д. Благодаря этому резистентность повышается, и состояние становится менее тяжёлым. Обычно через 3–5 дней после заражения состояние пациента стабилизируется, и риск ухудшения невелик...

При появлении симптомов COVID-19 или поствакцинальных реакций следует сохранять спокойствие и обращаться в медицинские учреждения для обследования, тестирования, получения рекомендаций и лечения. У детей симптомы COVID-19 или поствакцинальные реакции могут быть очень неопределенными, поэтому их мониторинг требует больших усилий. Однако такое наблюдение и мониторинг должны быть объективными и не должны быть чрезмерными. Чрезмерная забота и утешение приведут к пассивности детей, легкому переосмыслению симптомов и даже изменению их характера. Необходимо вселять в них уверенность и мотивировать их.

На данном этапе людям не следует слишком беспокоиться об эпидемии, но и не стоит быть субъективными. Необходимо эффективно внедрять программу «5K» для снижения заболеваемости. Сокращение числа заболевших будет способствовать снижению числа тяжёлых случаев, медицинские учреждения не будут перегружены... благодаря чему пациенты смогут получать более качественную медицинскую помощь.

ПВ:Спасибо!

Тхань Чунг