Как бороться с симптомами COVID-19 у детей?

Доктор Тран Ван Куонг — заместитель директора акушерско-педиатрической больницы Нге Ан, председатель Ассоциации молодых врачей Нге Ан, рассказал о проблемах, возникших после COVID-19, синдроме MIS-C и реакциях после вакцинации от COVID-19.

Доктор Тран Ван Куонг рассказывает о ситуации с COVID-19 у детей и о ситуации после него. Фото: Тхань Куонг

ПВ:Какова в настоящее время ситуация с детьми, больными COVID-19, сэр?

Доктор Тран Ван Куонг:В настоящее время число детей (0-15 лет), страдающихCOVID-19Число случаев заболевания COVID-19 растёт по всей стране, в том числе и в провинции Нгеан. Согласно статистике, доля детей с COVID-19 составляет около 20% от общего числа случаев. Риск и статус заражения COVID-19 у детей разных возрастных групп также различаются. Среди детей младшего возраста уровень заболеваемости COVID-19 низкий, но наблюдение и уход за ними сложнее, поэтому в некоторых случаях требуется поддержка медицинского персонала. У детей старшей возрастной группы с COVID-19 наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых.

Следует добавить, что у детей также имеются сопутствующие заболевания (ожирение, хронические заболевания, такие как астма, диабет; врожденные пороки сердца, почек, мочеточников, дыхательных путей; гемолитическая анемия; эндокринные заболевания и т. д.). В случае заражения COVID-19 эти дети также подвержены риску тяжелого и критического течения заболевания.

В прошлом у многих детей COVID-19 протекал в лёгкой форме и бессимптомно; лишь немногие дети были госпитализированы с симптомами COVID-19. В Нгеане дети с тяжёлой формой COVID-19 были госпитализированы и проходили лечение в двух учреждениях: полевом госпитале и центре интенсивной терапии № 1 Нгеана. Лечение детей здесь сталкивается с определёнными трудностями из-за нехватки кадровых и материальных ресурсов в педиатрическом отделении. В связи с этим были случаи, когда пациентов приходилось переводить в Национальную детскую больницу.

ПВ:Многие семьи, где дети инфицированы COVID-19, очень обеспокоены постковидной проблемой. Не могли бы вы рассказать нам об этом подробнее?

Доктор Тран Ван Куонг:У взрослых и детей старшего возраста признаки и симптомы постковидного заболевания часто распознаются на ранних стадиях: дискомфорт в дыхании, продолжительный кашель, небольшая лихорадка, затрудненное дыхание при физической нагрузке, боль в некоторых частях тела... У маленьких детей признаки и симптомы постковидного заболевания точно такие же, как у взрослых, но их очень трудно обнаружить, поскольку сами дети не осознают наличие заболевания и не могут точно определить его локализацию.

Однако не стоит слишком паниковать по поводу ситуации после COVID-19. Ведь при любом заболевании, особенно вирусном, после выздоровления организм также испытывает определённые кризисные состояния. Со временем эти кризисные состояния постепенно стихают и могут быть полностью устранены медицинскими мерами.

Необходимо уделять больше внимания тому, что после перенесенного COVID-19 иммунитет детей снижается, а в условиях жаркой и влажной погоды происходит интенсивное размножение микроорганизмов и бактерий, что делает их уязвимыми к заболеваниям. Родителям следует уделять внимание поддержанию тепла, повышению иммунитета и защите детей от вторичных инфекций...

Осмотр детей с проблемами со здоровьем, вызванными COVID-19, в акушерско-педиатрической больнице Нгеан. Фото: Тхань Кыонг

В эти дни переменчивой погоды в акушерско-педиатрической больнице Нге Ан значительно увеличилось число детей, перенесших COVID-19 и обращающихся за медицинской помощью. В среднем, в диагностическое отделение ежедневно поступает 35-40 детей с перенесенным COVID-19. У детей часто наблюдаются такие симптомы, как кашель и лихорадка. Есть также дети, которые находятся в тяжёлом состоянии и нуждаются в госпитализации для интенсивной терапии. Известно, что когда у детей появляются симптомы, их семьи опасаются, что больничная среда небезопасна для COVID-19, поэтому они отводят их к врачу и поздно начинают лечение.

ПВ:Среди проблем, возникших после пандемии COVID-19, наибольшее внимание уделяется синдрому MIS-C. Что такое синдром MIS-C?

Доктор Тран Ван Куонг:При попадании вируса в организм возникает очень сильный иммунный ответ между вирусом и защитной системой организма (лейкоцитами). Защитная система высвобождает множество медиаторов, которые способствуют образованию антител и развитию сильных воспалительных реакций, особенно в острой фазе. После выздоровления вирус исчезает, но иммунный ответ сохраняется.

По данным медицинских организаций: после заражения COVID-19 у детей может развиться мультисистемный воспалительный синдром (МИС-С). Это состояние, при котором могут воспаляться различные части тела, включая сердце, лёгкие, почки, мозг, кожу, глаза или органы пищеварения... Кроме того, наблюдаются гиперкоагуляция и гипокоагуляция.

Родители могут распознать синдром MIS-C у детей, наблюдая за их состоянием: при воспалении головного мозга у детей проявляются признаки сонливости, плохой обучаемости, головных болей и снижения интеллекта. При воспалении легких, легочном фиброзе, во время бега, игры, кормления грудью или плача у детей возникают затрудненное дыхание, утомляемость, одышка, учащенное дыхание... При гиперкоагуляционных расстройствах, вызывающих закупорку кровеносных сосудов, у детей могут проявляться боли в различных частях тела, дети плохо играют, плачут и чувствуют себя некомфортно.

При появлении воспалительных синдромов семьям следует спокойно отвезти детей в больницу для лечения. Во время лечения в больницах будут проводиться скрининговые исследования, УЗИ, рентгенография, а также назначаться иммуноглобулин гамма, противовоспалительные препараты и некоторые поддерживающие препараты для контроля этих осложнений. В тяжёлых случаях требуется госпитализация. В лёгких случаях рекомендуется отправлять ребёнка домой для наблюдения.

ПВ:Некоторые родители не решаются вакцинировать своих детей от COVID-19, особенно детей в возрасте от 5 до 11 лет, из-за побочных эффектов. Стоит ли беспокоиться об этих побочных эффектах?

Доктор Тран Ван Куонг:Недавно во Вьетнаме была организована вакцинация от COVID-19 для детей 12–17 лет и лиц старше 18 лет. Вакцина очень эффективна. У вакцинированных пациентов, если они заболевают COVID-19, клинические симптомы лёгкие, с небольшим количеством осложнений; через 5–7 дней после заражения тест обычно отрицательный. После вакцинации дети могут сразу идти в школу.

По сути: вакцинация — это введение антигена в организм. При попадании антигена в организм возникают реакции и выработка антител. Возможны как местные, так и системные реакции лёгкой или чрезмерной интенсивности. Побочные эффекты включают боль в груди, одышку, учащённое сердцебиение, аритмию, миокардит, перикардит... Однако не стоит слишком беспокоиться, поскольку, согласно опросу сотен миллионов вакцинированных, тяжёлые и чрезмерные реакции встречаются крайне редко; в основном это преходящая боль в груди.

В Нге Ане были и взрослые, у которых наблюдались сильные реакции после вакцинации. Однако благодаря полноценной системе экстренной реанимации на всех уровнях все реакции были взяты под контроль, и не допустили ни одного несчастного случая. У детей сильных реакций не наблюдалось. Были дети в возрасте 12–17 лет, у которых наблюдались реакции после вакцинации. Учитывая чувствительность и тревожность, характерные для их возраста, родители отвезли их в больницу, где провели обследование, назначили простые поддерживающие препараты, и благодаря психологической помощи дети быстро вернулись к нормальной жизни.

Лечение детей с тяжёлыми осложнениями, вызванными COVID-19. Фото: Тхань Кыонг

Что касается вакцинации детей в возрасте от 5 до 11 лет, мы все должны быть достаточно смелы, чтобы вакцинировать их. Если у нас есть показания к вакцинации родственников или медицинского персонала, мы обязательно их вакцинируем. Стоит добавить, что если у ребёнка будет сильная реакция на первую прививку, мы не будем делать ему следующую. После одной прививки организм уже выработал определённое количество антител. Если ребёнок, к сожалению, заболеет COVID-19, его организм очень быстро отреагирует на иммунную систему, и симптомы будут лёгкими.

После вакцинации от COVID-19 в организме формируется иммунитет. Максимальный уровень иммунитета достигается через 2 недели после инъекции. Этот процесс постепенно снижается. Поэтому рекомендуется делать дополнительные инъекции и ревакцинации каждые 3 или 6 месяцев, ежегодно... После вакцинации детей от COVID-19 членам семьи необходимо внимательно следить за их состоянием в течение 4-6 недель, чтобы распознать первые признаки заболевания.

ПВ:Число случаев заражения по-прежнему быстро растет, эпидемия COVID-19 сложна. Есть ли у вас какие-либо советы для людей, особенно для родителей маленьких детей?

Доктор Тран Ван Куонг:В настоящее время число случаев заболевания COVID-19 продолжает стремительно расти. Однако благодаря внедренной стратегии вакцинации Вьетнаму удалось взять эпидемию под контроль, число тяжёлых случаев невелико, смертность резко снизилась (менее 1%, в основном из-за сопутствующих заболеваний). Общественная жизнь не нарушена, люди постепенно возвращаются к нормальному ритму... Поэтому нам не стоит слишком паниковать и беспокоиться.

При COVID-19 и других вирусных заболеваниях лечение, основанное на собственной резистентности, имеет первостепенное значение. При заражении COVID-19 необходимо сохранять спокойствие и проводить лечение дома. Дома пациенты находятся в хороших условиях проживания, получают хороший уход, питание и т.д. Благодаря этому резистентность повышается, и состояние становится менее тяжёлым. Обычно по истечении первых 3–5 дней состояние пациента стабилизируется, и риск развития тяжёлого течения заболевания невелик...

При появлении симптомов COVID-19 или поствакцинальных реакций всем следует сохранять спокойствие и обратиться в медицинские учреждения для обследования, тестирования, получения рекомендаций и лечения. У детей симптомы COVID-19 или поствакцинальные реакции могут быть очень неопределенными, поэтому их мониторинг требует больше усилий. Однако такое наблюдение и мониторинг должны быть объективными и не должны быть чрезмерными. Чрезмерная опека и утешение приведут к пассивности детей, легкому переосмыслению симптомов и даже изменению их характера. Необходимо вселить в них уверенность и мотивацию.

На данном этапе людям не следует слишком беспокоиться об эпидемии, но и не стоит быть субъективными, и необходимо эффективно проводить программу «5K» для снижения числа случаев заражения. Сокращение числа случаев заражения будет способствовать снижению числа тяжёлых инфекций, предотвращению перегрузки медицинских учреждений... благодаря чему пациенты смогут получать более качественную медицинскую помощь.

ПВ:Спасибо!