Необходимо уделять больше внимания лечению неинфекционных заболеваний

Газета Nghe An опубликовала интервью с врачом-специалистом 2 Ле Ань Туаном - руководителем отдела профилактики неинфекционных заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний Nghe An, посвященное данной теме.

Репортер (PV): Согласно последнему отчёту Министерства здравоохранения, ежегодно во Вьетнаме число смертей от неинфекционных заболеваний составляет 77% от общего числа смертей по всем причинам. Не могли бы вы подробнее объяснить, что такое неинфекционные заболевания? Почему неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти?

Доктор Ле Туан Ань:По данным Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные заболевания – это неинфекционные заболевания, также известные как хронические, которые не передаются от человека к человеку. Заболевание развивается медленно и в течение длительного времени. К неинфекционным заболеваниям относятся многие заболевания, но наиболее известны следующие четыре основных типа: сердечно-сосудистые заболевания (такие как гипертония, инфаркт миокарда и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма), диабет... Кроме того, существуют неврологические и психические заболевания, хронические заболевания суставов и травмы, полученные в результате несчастных случаев.

Неинфекционные заболевания характеризуются рядом особенностей, таких как комплекс причин; множество факторов риска; отсутствие инфекционного происхождения, медленное начало, длительное прогрессирование заболевания, постоянное лечение и последствия для пациентов и общества... К факторам риска, приводящим к неинфекционным заболеваниям, относятся жизненные привычки, образ жизни, физические и химические факторы. Появление этих факторов увеличивает вероятность заражения неинфекционными заболеваниями или смерти от них. Согласно статистике, неинфекционные заболевания имеют четыре распространённых фактора риска: курение (табак); недостаточная физическая активность; злоупотребление алкоголем; и неправильное питание.

По данным Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные заболевания становятся все более распространенными в обществе, являются основной причиной смертности и инвалидности, наносят экономический ущерб обществу и создают серьезные проблемы для сектора здравоохранения стран, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Согласно исследованию, проведенному во Вьетнаме в 2016 году, в стране было зарегистрировано 548 800 смертей, из которых 77% пришлось на неинфекционные заболевания (44% смертей в возрасте до 70 лет; в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронической обструктивной болезни легких). В среднем, каждый год во Вьетнаме около 12,5 миллионов человек страдают повышенным кровяным давлением, 3,5 миллиона человек страдают диабетом, 2 миллиона человек страдают хроническими заболеваниями сердца и легких, а также регистрируется почти 126 000 новых случаев рака. Таким образом, каждый пятый взрослый страдает повышенным кровяным давлением, а примерно каждый двадцатый взрослый — диабетом. Из них более половины пациентов с повышенным кровяным давлением и около 70% пациентов с диабетом в обществе не были выявлены.

Неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти, поскольку в нашей стране потребляется много алкоголя и пива, а также высок уровень курения. Употребление алкоголя и пива увеличивает число несчастных случаев, инсультов и инфарктов. Высокий уровень курения также является фактором, способствующим развитию многих заболеваний, таких как рак, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечно-сосудистые заболевания и т. д.

Кроме того, осведомлённость населения о неинфекционных заболеваниях невысока, поэтому поведение, образ жизни и рацион питания не соответствуют требованиям. Кроме того, уровень скрининга и раннего выявления заболеваний во Вьетнаме также низок; ведение и лечение неинфекционных заболеваний на уровне низового звена здравоохранения сталкивается со многими трудностями.

Всемирная организация здравоохранения также предупредила, что после пандемии COVID-19 мир столкнётся с другой пандемией – неинфекционными заболеваниями. Поэтому странам необходимо продолжать инвестировать и направлять ресурсы на профилактические мероприятия, а также на уход и лечение людей с неинфекционными заболеваниями.

ПВ:Очевидно, что неинфекционные заболевания очень опасны и их число растёт. Какие решения для профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями реализуются во Вьетнаме в целом и в Нгеане в частности?

Доктор Ле Туан Ань:В настоящее время профилактика и борьба с неинфекционными заболеваниями и психическими расстройствами является приоритетом политики здравоохранения Вьетнама. Министерство здравоохранения и правительство разработали ряд мер, направленных на постепенный контроль неинфекционных заболеваний и снижение нагрузки на больницы верхнего уровня путем передачи функций по лечению неинфекционных заболеваний местным медицинским учреждениям. 29 января 2022 года премьер-министр издал Постановление 155/QD-TTg, утвердившее Национальный план профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями и психическими расстройствами на период 2022–2025 годов.

Реализуя работу по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями под руководством премьер-министра, 29 ноября 2023 года Народный комитет провинции Нгеан опубликовал План № 920/KH-UBND по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями и расстройствами психического здоровья на период 2023–2025 годов в провинции Нгеан.

На основе плана Народного комитета провинции Нгеан, органы здравоохранения и Народные комитеты районов, городов и посёлков также разработали собственные планы профилактики неинфекционных заболеваний. В соответствии с этим, на местах были реализованы следующие решения: укрепление управления, руководства, направления и оперативной деятельности; разработка механизмов и политики, включая выделение бюджетных средств на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний и усиление соблюдения правовых норм по контролю факторов риска и содействию укреплению здоровья; информирование для повышения осведомлённости о здоровье, снижение рискованного поведения и профилактика неинфекционных заболеваний; расширение предоставления профилактических услуг, раннего выявления, ведения, лечения и ухода за неинфекционными пациентами; развитие и повышение потенциала системы предоставления услуг по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний; разработка системы мониторинга и управления информацией о неинфекционных заболеваниях и факторах риска.

Провинциальный Центр по контролю и профилактике заболеваний также выпустил план профилактики неинфекционных заболеваний. Он направлен на укрепление коммуникации, чтобы помочь людям осознать опасность неинфекционных заболеваний; повышение качества услуг по лечению неинфекционных заболеваний в медицинских пунктах для более эффективного снижения числа неинфекционных пациентов в местных сообществах посредством мониторинга, обучения и т. д.

Для профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями в настоящее время 100% медицинских пунктов провинции осуществляют наблюдение и лечение гипертонии, а также скрининг на гипертонию и факторы высокого риска развития диабета на местах, что помогает людям легко получать доступ к услугам по наблюдению и лечению неинфекционных заболеваний, особенно в отдаленных районах.

ПВ: Предлагаемые меры профилактики и контроля весьма позитивны, но почему растёт число неинфекционных заболеваний? Может быть, потому, что мы не смогли эффективно реализовать эти меры?

Доктор Ле Туан Ань:Фактически, профилактика и борьба с неинфекционными заболеваниями во Вьетнаме в целом и в Нгеане в частности по-прежнему сталкиваются со многими трудностями и ограничениями. В частности, уровень скрининга и раннего выявления неинфекционных заболеваний по-прежнему низок; ведение и лечение неинфекционных заболеваний на низовом уровне сталкиваются со многими трудностями... некоторые общинные медицинские пункты не обеспечили наличие перечня и необходимого количества основных лекарственных средств для лечения неинфекционных заболеваний и не проводили анализы на сахар в капиллярной крови для лечения пациентов с диабетом; управление информацией о неинфекционных заболеваниях и психических расстройствах в регионе неудовлетворительно.

«

Неинфекционные заболевания часто протекают бессимптомно и обнаруживаются только при появлении осложнений. Люди ещё не до конца осознают опасность заболевания, поэтому не уделяют должного внимания профилактике и контролю. Распространены бесконтрольное курение и употребление алкоголя. У людей по-прежнему сохраняется множество вредных привычек и образа жизни, которые повышают риск развития неинфекционных заболеваний.

Врач-специалист 2 Ле Ань Туан — заведующий отделением профилактики неинфекционных заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний Нгеан

Причина заключается в том, что профилактическим и контрольным мероприятиям не уделялось должного внимания и они не считались столь же важными, как профилактика инфекционных заболеваний. Финансирование, выделяемое и организуемое на профилактику и контроль на уровне здравоохранения, практически отсутствует или не выделяется вовсе. Из-за нехватки финансирования профилактические и контрольные мероприятия, особенно скрининг для выявления заболеваний и оценки риска их возникновения, не реализуются в полном объеме и несинхронно. В настоящее время медицинские учреждения сталкиваются с нехваткой кадровых ресурсов, поскольку им приходится реализовывать слишком много программ здравоохранения, в то время как количество и квалификация персонала по-прежнему ограничены.

Для преодоления этих трудностей, обеспечения эффективной профилактики и контроля неинфекционных заболеваний, а также снижения факторов риска необходимо продолжать информирование населения о факторах риска и рискованном поведении, приводящих к неинфекционным заболеваниям, и повышать его осведомленность. Местным органам власти необходимо выделять финансирование на более эффективные мероприятия по профилактике неинфекционных заболеваний.

Изменение вредного образа жизни, раннее обследование и своевременное лечение чрезвычайно важны для профилактики неинфекционных заболеваний.

ПВ: Известно, что уровень неинфекционных заболеваний тревожно растёт среди молодых пациентов. Тем временем, всё чаще встречается явление, когда молодые люди «спят днём и работают ночью», дети целыми днями сидят за смартфонами и компьютерами, практически не занимаясь спортом... Что вы можете посоветовать людям по поводу этой тревожной проблемы?

Доктор Ле Туан Ань:Благодаря развитию науки и техники, сегодня мы видим, как многие молодые люди «спят днём и работают ночью», что создаёт проблемы в повседневной жизни. Наряду с этим наблюдается неразумное питание с ростом числа ресторанов быстрого питания, сладкой и жирной пищи, газированных и алкогольных напитков... Уровень ожирения и близорукости среди молодёжи также вызывает тревогу. Это объясняет резкий рост и омоложение неинфекционных заболеваний.

Не менее опасна тенденция к росту числа детей младшего возраста, употребляющих электронные сигареты и системы нагревания табака. Сигареты, электронные сигареты и новые вещества, вызывающие зависимость, постепенно проникают в школьную среду на всех уровнях, от средней до старшей школы. Уровень употребления электронных сигарет среди учащихся в возрасте 13–17 лет вырос с 2,6% в 2019 году до 8,1% в 2023 году. В возрастной группе 13–15 лет этот показатель вырос более чем вдвое: с 3,5% в 2022 году до 8% в 2023 году.

Вышеуказанные факторы риска приведут к ряду неинфекционных заболеваний у детей: от избыточного веса, ожирения, диабета, артериальной гипертензии, депрессии и психических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена веществ, заболеваний глаз, заболеваний опорно-двигательного аппарата до заболеваний, связанных с нарушением функции легких из-за обструкции, острого повреждения легких, респираторных расстройств, хронического кашля, хронического бронхита; вызывая сердечно-сосудистые повреждения, увеличивая риск артериосклероза, тромбоза, атеросклероза, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, гипертонии и инсульта в анамнезе; вызывая повреждения ДНК, увеличивая риск развития рака; вызывая заболевания полости рта, заболевания пищеварительного тракта.

Для профилактики и остановки развития неинфекционных заболеваний, безусловно, необходимо устранить факторы риска. То есть, необходимо бросить курить, увеличить физическую активность, активно заниматься спортом, ограничить употребление алкоголя и соблюдать разумный рацион питания. Что касается питания, необходимо ограничить потребление соли, полуфабрикатов, жареной пищи, сладких и газированных напитков, увеличить потребление зелёных овощей и свежих фруктов. Здоровое питание поможет сохранить здоровье и снизить риск развития неинфекционных заболеваний.

Для профилактики неинфекционных заболеваний у детей необходимо создавать здоровые игровые площадки, привлекать детей к участию, уделять особое внимание питанию и правильному распределению порций еды для детей. Семьям необходимы решения, позволяющие корректировать образ жизни, поведение и занятия детей, особенно в плане хорошей координации, чтобы снизить уровень использования электронных сигарет и нагреваемых табачных изделий.

ПВСпасибо!

Тхань Чунг (в исполнении)