Необходимо уделять больше внимания лечению неинфекционных заболеваний.

Газета «Нге Ан» опубликовала интервью с доктором Ле Ань Туаном, специалистом 2-го уровня – руководителем отдела профилактики и контроля неинфекционных заболеваний Центра по контролю заболеваний Нге Ан, по вопросам, касающимся данной темы.

РепортерСогласно последнему отчету Министерства здравоохранения, по оценкам, во Вьетнаме на неинфекционные заболевания приходится до 77% всех смертей от всех причин ежегодно. Могли бы вы подробнее рассказать, что такое неинфекционные заболевания? Почему неинфекционные заболевания являются основной причиной смерти?

Доктор Ле Туан Ань:Согласно Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные заболевания (НИЗ) — это заболевания, которые не являются заразными, также известные как хронические заболевания, и не передаются от человека к человеку. Эти заболевания развиваются медленно в течение длительного периода времени. К НИЗ относятся многие заболевания, но наиболее заметными являются четыре основные категории: сердечно-сосудистые заболевания (такие как гипертония, инфаркт миокарда и инсульт), рак, хронические респираторные заболевания (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет. К другим категориям относятся неврологические и психические расстройства, хронические заболевания суставов и травмы, полученные в результате несчастных случаев.

Неинфекционные заболевания (НИЗ) обладают рядом характерных черт, включая сложную этиологию; множество факторов риска; отсутствие инфекционного происхождения; медленное начало; длительное прогрессирование заболевания; постоянное лечение; и долгосрочные последствия для пациентов и общества. Факторы риска НИЗ включают образ жизни, физические или химические агенты. Эти факторы, при наличии, повышают вероятность развития НИЗ или смерти от них. Статистически НИЗ имеют четыре общих фактора риска: курение (включая табак); недостаток физической активности; злоупотребление алкоголем; и нездоровое питание.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, неинфекционные заболевания становятся все более распространенными в обществе, являются одной из ведущих причин смерти и инвалидности, наносят значительный экономический ущерб обществу и представляют собой серьезную проблему для систем здравоохранения стран, особенно стран с низким и средним уровнем дохода.

Согласно исследованию, проведенному во Вьетнаме в 2016 году, по всей стране было зарегистрировано 548 800 смертей, из которых 77% пришлись на неинфекционные заболевания (44% умерли до 70 лет; в основном из-за сердечно-сосудистых заболеваний, рака, диабета и хронической обструктивной болезни легких). В среднем во Вьетнаме проживает около 12,5 миллионов человек с гипертонией, 3,5 миллиона — с диабетом, 2 миллиона — с хроническими заболеваниями сердца и легких, и ежегодно регистрируется около 126 000 новых случаев рака. Таким образом, каждый пятый взрослый страдает гипертонией, а примерно каждый 25-й — диабетом. Кроме того, более половины пациентов с гипертонией и около 70% пациентов с диабетом в обществе остаются недиагностированными.

Вьетнамцы считают неинфекционные заболевания основной причиной смерти из-за высокого уровня потребления алкоголя и курения. Высокое потребление алкоголя увеличивает риск травм, инсультов и инфарктов. Высокий уровень курения также способствует развитию многих заболеваний, от рака и хронической обструктивной болезни легких до сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, осведомленность населения о неинфекционных заболеваниях по-прежнему низка, что приводит к неправильному поведению, образу жизни и пищевым привычкам. Также во Вьетнаме остается низким уровень скрининга и ранней диагностики; а управление и лечение неинфекционных заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи сталкиваются со многими трудностями.

Всемирная организация здравоохранения также предупреждает, что после пандемии COVID-19 мир столкнется с еще одной пандемией — неинфекционными заболеваниями. Поэтому странам необходимо продолжать инвестировать и направлять ресурсы на профилактические мероприятия, а также на уход и лечение людей с неинфекционными заболеваниями.

ПВ:Очевидно, что неинфекционные заболевания очень опасны и их число растет. Какие меры принимают Вьетнам в целом и Нгеан в частности для профилактики и контроля неинфекционных заболеваний?

Доктор Ле Туан Ань:В настоящее время профилактика и контроль неинфекционных заболеваний и психических расстройств являются приоритетными направлениями в политике здравоохранения Вьетнама. Министерство здравоохранения и правительство приняли множество мер, направленных на постепенное взятие под контроль неинфекционных заболеваний и снижение нагрузки на больницы высшего уровня за счет переноса управления и лечения неинфекционных заболеваний на низовой уровень. 29 января 2022 года премьер-министр издал Постановление № 155/QD-TTg, утверждающее Национальный план профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и психических расстройств на период 2022-2025 годов.

В соответствии с директивой премьер-министра о профилактике и контроле неинфекционных заболеваний, 29 ноября 2023 года Народный комитет провинции Нгеан издал План № 920/KH-UBND по профилактике и контролу неинфекционных заболеваний и психических расстройств в провинции Нгеан на период 2023-2025 годов.

На основе плана Народного комитета провинции Нгеан, органы здравоохранения и народные комитеты районов, городов и поселков также разработали собственные планы по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний. Соответственно, решения, реализуемые на местах, включают: укрепление управления, руководства, координации и оперативной деятельности; решения, касающиеся механизмов и политики, включая выделение бюджетных средств на профилактику и контроль неинфекционных заболеваний и усиление соблюдения правовых норм по контролю факторов риска и продвижению факторов, способствующих укреплению здоровья; информационную работу по повышению осведомленности о здоровье, минимизации рискованного поведения и профилактике неинфекционных заболеваний; усиление предоставления профилактических услуг, ранней диагностики, лечения и ухода за пациентами с неинфекционными заболеваниями; развитие и совершенствование потенциала системы оказания услуг по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний; и разработку системы мониторинга и управления информацией о неинфекционных заболеваниях и факторах риска.

Провинциальный центр по контролю за заболеваниями также разработал план профилактики и контроля неинфекционных заболеваний. Этот план сосредоточен на мерах по укреплению информированности населения об опасностях неинфекционных заболеваний; повышении качества оказания медицинской помощи и лечения неинфекционных заболеваний в медицинских пунктах для более эффективного ведения неинфекционных больных в обществе посредством мониторинга, повышения квалификации и обучения и т. д.

Для профилактики и контроля неинфекционных заболеваний в настоящее время 100% медицинских пунктов в провинции внедрили систему контроля и лечения гипертонии, а также проводят скрининг на гипертонию и факторы высокого риска развития диабета, что облегчает доступ населения к услугам по контролю и лечению неинфекционных заболеваний, особенно в отдаленных районах.

PVВнедренные профилактические и контрольные меры носят весьма активный характер; однако почему наблюдается рост неинфекционных заболеваний? Может быть, это связано с тем, что мы неэффективно внедрили вышеупомянутые меры?

Доктор Ле Туан Ань:В настоящее время профилактика и контроль неинфекционных заболеваний во Вьетнаме в целом и в провинции Нгеан в частности по-прежнему сталкиваются со многими трудностями и ограничениями. К ним относятся низкий уровень скрининга и ранней диагностики неинфекционных заболеваний; трудности в управлении и лечении неинфекционных заболеваний на низовом уровне; отсутствие в некоторых муниципальных медицинских пунктах достаточного перечня и количества основных лекарственных средств для лечения неинфекционных заболеваний, а также отсутствие проведения анализа капиллярной крови на уровень глюкозы для диагностики и лечения диабета; и неполнота управления информацией о неинфекционных заболеваниях и психических расстройствах в этом районе.

"

Неинфекционные заболевания часто протекают бессимптомно, выявляясь только при возникновении осложнений. Люди до сих пор не в полной мере осознают опасность этих заболеваний и поэтому не уделяют достаточного внимания профилактике и контролю. Неконтролируемое курение и употребление алкоголя широко распространены. Многие вредные привычки и образ жизни по-прежнему повышают риск развития неинфекционных заболеваний.

Доктор Ле Ань Туан, специалист 2-го уровня – руководитель отдела профилактики и контроля неинфекционных заболеваний, Центр контроля и профилактики заболеваний Нге Ан.

Причины кроются в недостаточном внимании к профилактическим и контрольным мероприятиям, которым не уделяется столько же внимания, сколько профилактике инфекционных заболеваний. Финансирование профилактических и контрольных мероприятий на уровне здравоохранения практически отсутствует или не выделено. Из-за нехватки финансирования профилактические и контрольные мероприятия не реализуются в полной мере и комплексно, особенно скрининг для выявления заболеваний и факторов риска. В настоящее время медицинские центры испытывают трудности с укомплектованием штата, вынуждены одновременно реализовывать слишком много программ здравоохранения, в то время как их численность и квалификация ограничены.

Для преодоления этих трудностей и продвижения к эффективной профилактике и контролю неинфекционных заболеваний (НИЗ), а также для минимизации факторов риска необходимо продолжать информировать общественность о факторах риска и рискованном поведении, вызывающем НИЗ, и повышать осведомленность населения. Местные органы власти всех уровней должны выделять средства на более эффективные мероприятия по профилактике и контролю НИЗ.

Изменение вредных привычек образа жизни, ранняя диагностика и выявление заболеваний, а также своевременное лечение имеют чрезвычайно важное значение для профилактики неинфекционных заболеваний.

PVИзвестно, что заболеваемость неинфекционными болезнями среди молодых пациентов тревожно растет. В то же время, все более распространенным становится явление, когда молодые люди «спят днем ​​и работают ночью», а дети проводят весь день, приклеившись к смартфонам и компьютерам, практически не двигаясь. Какой совет вы можете дать общественности по этому тревожному вопросу?

Доктор Ле Туан Ань:Благодаря достижениям науки и техники, сегодня мы сталкиваемся со многими молодыми людьми, которые «спят днем ​​и работают ночью», что нарушает их распорядок дня. Это сопровождается нездоровыми пищевыми привычками, увеличением количества ресторанов быстрого питания, сладкой и жирной пищи, а также сладких и алкогольных напитков. Вызывает тревогу также рост ожирения и близорукости среди молодежи. Это объясняет всплеск и более ранний возраст начала неинфекционных заболеваний.

Не менее тревожной является растущая тенденция использования электронных сигарет и устройств для нагревания табака детьми в более молодом возрасте. Табак, электронные сигареты и новые вызывающие зависимость вещества постепенно проникают в школьную среду на всех уровнях, от средней школы до старшей. Уровень использования электронных сигарет среди учащихся в возрасте 13-17 лет вырос с 2,6% в 2019 году до 8,1% в 2023 году. В возрастной группе 13-15 лет этот показатель увеличился более чем вдвое, с 3,5% в 2022 году до 8% в 2023 году.

Указанные факторы риска приводят к целому ряду неинфекционных заболеваний у детей, от избыточного веса и ожирения, диабета, гипертонии, депрессии и психических расстройств, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена веществ, заболеваний глаз, заболеваний опорно-двигательного аппарата... до заболеваний, вызывающих нарушение функции легких вследствие обструкции, острого повреждения легких, респираторных расстройств, хронического кашля, хронического бронхита; вызывающих повреждение сердечно-сосудистой системы, повышающих риск атеросклероза, тромбоза, инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, гипертонии и инсульта в анамнезе; вызывающих повреждение ДНК, повышающих риск рака; вызывающих заболевания полости рта и пищеварительной системы.

Для профилактики и контроля развития неинфекционных заболеваний очевидно, что необходимо устранить факторы риска. Это включает в себя отказ от курения; повышение физической активности и активное участие в спорте; ограничение потребления алкоголя; и поддержание здорового питания. Что касается питания, необходимо ограничить потребление соли, обработанных продуктов, жареной пищи и сладких напитков; и увеличить потребление зеленых овощей и свежих фруктов. Здоровое питание поможет защитить здоровье и снизить риск неинфекционных заболеваний.

Профилактика неинфекционных заболеваний у детей требует создания здоровой и увлекательной игровой среды, внимания к питанию и обеспечения правильного рациона. Семьям необходимо найти решения для корректировки образа жизни, поведения и повседневной деятельности детей; в частности, для предотвращения распространения среди детей электронных сигарет и устройств для нагревания табака необходимо тесное сотрудничество.

PVСпасибо, сэр!