Можно ли есть тофу при заболеваниях щитовидной железы?

Соя — это вид бобовых, богатых белком, выращиваемый в качестве корма для людей и скота. Продукты, получаемые из сои, используются в самых разных целях, как в сыром виде, так и в переработанном.

Вьетнамцы потребляют разнообразные и хорошо знакомые им продукты на основе сои, такие как соевое молоко, тофу, соевый соус и кондитерские изделия, удовлетворяя свои потребности в белке в ежедневном рационе.

Соевый белок и изофлавоны

В соответствии сОченьвелл ХенесСоевые бобы на протяжении веков были основным продуктом питания в Азии и вошли в западный рацион с 1950-х годов. Соевые бобы являются здоровым и полноценным источником белка, а также богаты витаминами, минералами, клетчаткой и полезными для сердца полиненасыщенными жирами.

Соевые бобы также содержат биологически активные соединения, называемые изофлавонами, — тип фитоэстрогенов, похожий на гормон эстроген. Соевые бобы и соевые изофлавоны были тщательно изучены, и было установлено, что они обладают многочисленными полезными для здоровья свойствами.

Соевые бобы могут помочь уменьшить приливы и ночную потливость во время менопаузы, снизить уровень холестерина ЛПНП, снизить кровяное давление у людей с гипертонией, сохранить здоровье костей после менопаузы и снизить риск рака молочной железы.

Соя и функция щитовидной железы

Долгое время считалось, что употребление сои может нарушать функцию щитовидной железы, потенциально вызывая гипотиреоз.

Лабораторные и экспериментальные исследования на животных показали, что изофлавоны сои влияют на гормоны щитовидной железы, подавляя их активность, вызывая гипотиреоз, снижая всасывание препаратов для лечения заболеваний щитовидной железы из кишечника, стимулируя рост щитовидной железы, приводящий к зобу, и активируя аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Однако исследования на людях не показали аналогичных результатов. Метаанализ 18 клинических испытаний, проведенный в 2019 году, показал, что соя не оказывает влияния на общую функцию щитовидной железы. Добавки сои были связаны с незначительным повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ), но это повышение, по-видимому, не имело клинически значимого характера.

Кроме того, обзор 417 исследований, проведенный в 2022 году, показал, что изофлавоны сои не оказывают негативного воздействия на функцию щитовидной железы, уровень гормонов щитовидной железы или репродуктивные гормоны. Другими словами, текущие исследования не подтверждают целесообразность рассмотрения сои как эндокринного разрушителя.

Соевые бобы могут влиять на уровень йода.

Однако соя может изменять функцию щитовидной железы у людей с дефицитом йода. Гормоны щитовидной железы вырабатываются в щитовидной железе. Йод, незаменимый минерал в рационе, является компонентом гормонов щитовидной железы.

Считается, что соевые бобы подавляют выработку гормонов щитовидной железы, препятствуя поступлению йода в щитовидную железу. Это может запустить механизм обратной связи, который стимулирует гипофиз к выработке большего количества ТСГ.

В норме ТСГ стимулирует выработку гормонов щитовидной железы. При низком уровне гормонов щитовидной железы уровень ТСГ продолжает повышаться до чрезмерно высоких значений. Это может привести к чрезмерной стимуляции щитовидной железы и ее увеличению, вызывая зоб.

Избыток сои может стать проблемой.

Чрезмерное потребление сои может изменить активность гормонов щитовидной железы, но механизмы, посредством которых происходят эти изменения, пока до конца не изучены.

Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Community Health Nutrition, показало, что вероятность высокого уровня ТСГ в четыре раза выше у людей, которые ежедневно употребляли две порции соевых продуктов, по сравнению с теми, кто вообще ничего не ел.

Клиническое исследование 2018 года показало, что этот эффект может быть обусловлен изофлавонами, а не соей. В этом исследовании участникам давали либо соевый белок плюс изофлавоны, либо только соевый белок. После трех месяцев ежедневного приема добавок только в группе, принимавшей изофлавоны, наблюдалось повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и ТТГ.

Современные исследования также показывают, что женщины более восприимчивы к проблемам с щитовидной железой, связанным с употреблением соевых продуктов, чем мужчины. Однако причина этой разницы в реакции между мужчинами и женщинами остается неясной.

Соевые бобы и лекарства от заболеваний щитовидной железы

Соевые бобы могут препятствовать оптимальному усвоению препаратов для заместительной терапии щитовидной железы, таких как левотироксин. Это может привести к нестабильному результату приема лекарства.

Как правило, препараты для лечения заболеваний щитовидной железы следует принимать натощак, чтобы избежать неравномерного всасывания. Следует избегать продуктов и напитков, содержащих сою, за 4 часа до и после приема препарата.

Кроме того, людям, проходящим лечение радиоактивным йодом (РАЙ), следует избегать соевых продуктов во время лечения. По данным Американской ассоциации щитовидной железы, употребление большого количества сои может помешать терапии радиоактивным йодом, поэтому ее следует избегать.

Какое количество сои полезно для здоровья?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует взрослым ежедневно потреблять 25 граммов соевого белка в рамках здорового для сердца питания.

Соя также продается в качестве пищевой добавки в капсулах и порошке в виде соевого белка или соевых изофлавонов. Исследования показывают, что прием 50-100 мг соевых изофлавонов в день безопасен, но более высокие дозы не были оценены.

Таким образом, согласно современным исследованиям, умеренное потребление сои не влияет на здоровье щитовидной железы. Однако чрезмерное потребление сои может изменять уровень гормонов щитовидной железы и препятствовать их выработке.

Соевые изофлавоны, биологически активные соединения с фитоэстрогенными свойствами, оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему и могут уменьшать симптомы менопаузы. Однако было показано, что высокие дозы соевых изофлавонов повышают уровни ТТГ и Т3. Женщины особенно восприимчивы к этим эффектам.

По словам практикующего врача традиционной медицины Фунг Туан Зянга, председателя Вьетнамского института исследований и разработок в области традиционной медицины, людям с гормонозависимыми видами рака в анамнезе, такими как рак молочной железы, следует избегать соевых продуктов из-за высокого содержания в них соевых изофлавонов, которые могут имитировать действие эстрогена в организме.

Однако все больше новых исследований показывают, что употребление продуктов на основе сои не связано с повышенным риском рака молочной железы.

Более того, исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer, показало, что регулярное употребление тофу связано со снижением риска развития рака молочной железы у женщин в пременопаузальном периоде.

Кроме того, соевые бобы содержат гойтрогены — соединения, которые могут препятствовать выработке гормонов щитовидной железы.

Доктор Джианг также отметила, что важно поддерживать умеренное потребление сои и включать ее в сбалансированный рацион, особенно если у человека в анамнезе есть проблемы с щитовидной железой.

Разделяя это мнение, доктор Нгуен Вьет Куонг из онкологического отделения Ханойской больницы отмечает, что некоторые исследования показывают, что у людей с нормальной функцией щитовидной железы и без дефицита йода изофлавоны не влияют на ее функцию. В литературе также указывается, что продукты на основе сои могут повышать необходимый уровень гормонов у пациентов с гипотиреозом.

Таким образом, диета, содержащая нормальное количество бобовых, считается безопасной. Пациентам с гипотиреозом не нужно исключать бобовые из рациона; важно лишь убедиться, что их организм не страдает от дефицита йода.

Ха Ан