Могут ли люди с заболеваниями щитовидной железы есть тофу?

Соевые бобы, или соевые бобы, — это бобовое растение, богатое белком, выращиваемое в пищу человеку и скоту. Соевые продукты используются в самых разных целях: как в сыром виде, так и в переработанном.

Соевые продукты очень разнообразны и привычны в жизни вьетнамцев: соевое молоко, тофу, соевый соус, конфеты... удовлетворяя потребность в белке в ежедневном рационе.

Соевый белок и изофлавоны

В соответствии сVerywell HealthСоевые бобы на протяжении веков были основным продуктом питания в Азии и вошли в рацион западных стран с 1950-х годов. Соевые бобы — это здоровый и полноценный источник белка, богатый витаминами, минералами, клетчаткой и полезными для сердца полиненасыщенными жирами.

Соевые бобы также содержат биоактивные соединения, называемые изофлавонами, — тип фитоэстрогенов, аналогичный гормону эстрогену. Соевые бобы и соевые изофлавоны были тщательно изучены и обнаружили множество полезных для здоровья свойств.

Соевые бобы могут помочь уменьшить приливы и ночную потливость в период менопаузы, снизить уровень холестерина ЛПНП, понизить артериальное давление у людей с гипертонией, сохранить здоровье костей после менопаузы и снизить риск рака молочной железы.

Соевые бобы и функция щитовидной железы

В течение многих лет считалось, что употребление сои может нарушить функцию щитовидной железы и вызвать гипотиреоз.

Лабораторные исследования и исследования на животных показывают, что изофлавоны сои влияют на гормоны щитовидной железы, блокируя их активность, вызывая гипотиреоз, снижая всасывание препаратов для лечения щитовидной железы из кишечника, стимулируя рост щитовидной железы, вызывая зоб и провоцируя аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

Однако исследования на людях не показали подобных результатов. Метаанализ 18 клинических исследований, проведённый в 2019 году, показал, что соя не оказывает влияния на общую функцию щитовидной железы. Добавки сои были связаны с небольшим повышением уровня тиреотропного гормона (ТТГ), но это не имело клинического значения.

Кроме того, обзор 417 исследований, проведённый в 2022 году, показал, что изофлавоны сои не оказывают негативного влияния на функцию щитовидной железы, уровень тиреоидных гормонов или репродуктивные гормоны. Другими словами, текущие исследования не подтверждают маркировку сои как вещества, нарушающего работу эндокринной системы.

Соевые бобы могут влиять на уровень йода

Однако соя может нарушить функцию щитовидной железы у людей с дефицитом йода. Тиреоидные гормоны вырабатываются в щитовидной железе. Йод, важный пищевой минерал, входит в состав гормонов щитовидной железы.

Считается, что соя подавляет выработку тиреоидных гормонов, блокируя поступление йода в щитовидную железу. Это может запустить механизм обратной связи, стимулирующий гипофиз к усилению секреции ТТГ.

ТТГ обычно стимулирует выработку гормонов щитовидной железы. При низком уровне гормонов щитовидной железы уровень ТТГ продолжает расти, достигая слишком высоких значений. Это может привести к чрезмерной стимуляции щитовидной железы и её увеличению, что приводит к развитию зоба.

Слишком много сои может быть проблемой

Чрезмерное потребление сои может изменить активность гормонов щитовидной железы, но механизм, посредством которого происходят эти изменения, неясен.

Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Journal of Public Health Nutrition, пришло к выводу, что вероятность наличия высокого уровня ТТГ была в четыре раза выше у людей, которые ели две порции соевых продуктов ежедневно, по сравнению с теми, кто не ел ничего.

Клиническое исследование 2018 года предполагает, что этот эффект может быть обусловлен изофлавонами, а не самой соей. В исследовании участники получали либо соевый белок с изофлавонами, либо только соевый белок. После трёх месяцев ежедневного приёма добавок только в группе, принимавшей изофлавоны, наблюдалось повышение уровня гормонов щитовидной железы Т3 и ТТГ.

Современные исследования также показывают, что женщины более подвержены проблемам с щитовидной железой, связанным с употреблением соевых продуктов, чем мужчины. Однако причина такой разной реакции между мужчинами и женщинами остаётся неясной.

Соевые бобы и препараты для лечения щитовидной железы

Соя может препятствовать оптимальному усвоению препаратов для заместительной терапии щитовидной железы, таких как левотироксин. Это может привести к нестабильным результатам лечения.

Как правило, препараты для лечения щитовидной железы следует принимать натощак, чтобы избежать неравномерного всасывания. Следует избегать употребления продуктов и напитков, содержащих сою, в течение 4 часов до и после приёма препарата.

Кроме того, пациентам, проходящим терапию радиоактивным йодом (РАИ), следует избегать употребления соевых продуктов во время лечения. По данным Американской ассоциации тиреоидологов, чрезмерное употребление сои может помешать лечению радиоактивным йодом, поэтому её следует избегать.

Какое количество сои полезно?

Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) рекомендует взрослым потреблять 25 граммов соевого белка в день в качестве части здоровой для сердца диеты.

Соя также продаётся в виде пищевой добавки в форме капсул и порошка, например, соевого белка или соевых изофлавонов. Исследования показывают, что приём 50–100 мг соевых изофлавонов в день безопасен, но более высокие дозы не изучались.

Итак, согласно современным исследованиям, умеренное употребление сои не влияет на здоровье щитовидной железы. Однако чрезмерное употребление сои может изменить уровень гормонов щитовидной железы и нарушить её выработку.

Соевые изофлавоны, биологически активные соединения с фитоэстрогенными свойствами, оказывают благотворное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы и могут облегчить симптомы менопаузы. Однако было показано, что высокие дозы соевых изофлавонов повышают уровни ТТГ и Т3. Женщины особенно подвержены этому.

Врач Фунг Туан Джанг, президент Вьетнамского института исследований и развития традиционной медицины, добавил, что люди, в анамнезе которых есть гормонально-чувствительные виды рака, такие как рак молочной железы, могут избегать соевых продуктов из-за содержания в них изофлавонов, которые могут имитировать действие эстрогена в организме.

Однако все больше новых исследований показывают, что употребление соевых продуктов не связано с повышенным риском рака молочной железы.

Фактически, исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer, даже показало, что регулярное употребление тофу было связано со снижением риска развития рака молочной железы у женщин в пременопаузе.

Кроме того, соевые бобы содержат гойтрогены — соединения, которые могут препятствовать выработке гормонов щитовидной железы.

Доктор Джанг также отметил, что важно употреблять сою умеренно и наслаждаться ею как частью сбалансированной диеты, особенно если у вас есть проблемы с щитовидной железой.

По словам доктора Нгуена Вьет Кыонга из отделения обследований Ханойской онкологической больницы, некоторые исследования показали, что у людей с нормальной функцией щитовидной железы и отсутствием дефицита йода изофлавоны не влияют на её функцию. Имеются также данные о том, что соевые продукты также увеличивают необходимую дозу гормонов у пациентов с гипотиреозом.

Поэтому диета, содержащая нормальное количество фасоли, считается безопасной. Людям с гипотиреозом не нужно отказываться от фасоли, главное — не допускать дефицита йода в организме.