Решения для создания все более развитой системы здравоохранения на низовом уровне
Утром 26 февраля в Президентском дворце президент Лыонг Кыонг встретился с делегацией выдающихся представителей сферы здравоохранения и был удостоен звания «Народный врач» 2024 года. В ходе встречи народный врач Зыонг Динь Чинь, секретарь районного комитета партии Нгилок (провинция Нгеан), был удостоен чести стать единственным из 46 народных врачей, выступившим с речью о развитии системы здравоохранения на местах. Газета «Нгеан» опубликовала отрывок из этой речи.
Закладка основ национальной системы здравоохранения
МедицинскийНизовой уровень — это основа национальной системы здравоохранения, место, наиболее близкое к людям, которое напрямую выполняет задачи по оказанию первичной медико-санитарной помощи.
До выхода Директивы № 25CT/TW от 25 октября 2023 года Секретариата о продолжении консолидации, совершенствования и повышения качества деятельности низового здравоохранения в новых условиях система низового здравоохранения переживала период многочисленных трудностей. Несмотря на то, что низовое здравоохранение всегда играло ключевую роль и постоянно привлекало внимание партии и государства, его деятельность не отвечала потребностям и ожиданиям народа.
Эти проблемы стали ещё более очевидными во время пандемии COVID-19. Хотя система здравоохранения на местах внесла значительный вклад в профилактику заболеваний, она также выявила множество ограничений: нехватка медицинской помощи; неравномерное распределение кадровых ресурсов по качеству и количеству; неадекватная политика оплаты труда для удержания медицинских работников... Многие муниципальные медицинские пункты работают лишь на низком уровне, не имея возможности предоставлять населению комплексные медицинские услуги. В условиях роста числа неинфекционных заболеваний и изменения характера заболеваемости эти проблемы становятся ещё более актуальными.
В развитых странах системе первичной медико-санитарной помощи всегда уделяется особое внимание, поскольку она является основой обеспечения здоровья населения, способствует снижению нагрузки на высший уровень здравоохранения и повышению эффективности первичной медико-санитарной помощи.
Правительства таких стран, как Япония, Корея и европейские страны, имеют эффективные стратегии инвестирования в первичную медико-санитарную помощь, причем не только в плане инфраструктуры, но и в кадровую политику и применение современных технологий.
Программы всеобщего здравоохранения, электронные медицинские карты и системы семейных врачей — примеры успеха этих стран в развитии первичной медико-санитарной помощи. Это ценный опыт, который мы можем извлечь из него и применить к реальной ситуации во Вьетнаме.
Признавая эти недостатки, Секретариат издал Директиву № 25, продемонстрировав высочайшую политическую решимость в деле консолидации, совершенствования и повышения качества работы низового здравоохранения. Это прорывная политика, направленная не только на решение давних проблем, но и на создание современной системы низового здравоохранения, способной отвечать вызовам новой ситуации.
Сразу после выхода Директивы Министерство здравоохранения взяло на себя инициативу по конкретизации указаний партии. Министерство разработало и опубликовало множество важных документов, таких как план реализации Директивы, подробные инструкции по повышению качества медицинского обследования и лечения в коммунальных врачебных пунктах, развитию модели семейного врача и внедрению цифровой трансформации в управление здравоохранением.
Не останавливаясь на достигнутом, Министерство здравоохранения также тесно координировало свою деятельность с соответствующими министерствами, секторами и местными органами власти для мобилизации всех ресурсов, от государственного бюджета до государственных источников, для улучшения инфраструктуры, повышения уровня подготовки кадров и укрепления управленческого потенциала на уровне низового звена здравоохранения. Эти усилия принесли первые положительные результаты.
По всей стране система здравоохранения на местах претерпела значительные изменения. Растёт доля коммун, имеющих медицинские пункты национального уровня. Во многих медицинских пунктах внедрены программы лечения хронических заболеваний, таких как гипертония и диабет, что помогает людям получать медицинскую помощь непосредственно на местах, без необходимости обращаться в вышестоящие медицинские учреждения. Постепенно завершается создание электронной системы медицинских карт, что создаёт предпосылки для эффективного и научно обоснованного управления здоровьем всего населения.
Нге АнПровинция также предприняла позитивные шаги по реализации Директивы 25. В провинции приоритетное внимание уделяется инвестициям в строительство и модернизацию медицинских пунктов, особенно в отдалённых районах и приграничных районах. Многие медицинские пункты оснащены базовым диагностическим оборудованием, таким как ультразвуковые аппараты, глюкометры и т.д., что повышает возможности предоставления первичной медико-санитарной помощи. Параллельно реализуются программы обучения и повышения квалификации медицинских работников общин, что помогает местным медицинским бригадам постепенно лучше справляться с поставленными задачами.
Необходимо больше механизмов и политик для развития низового здравоохранения.
Однако, оглядываясь назад на процесс внедрения, можно сказать, что низовое здравоохранение сталкивается с множеством проблем. Самая большая проблема — это кадровый вопрос. Многие хорошие медицинские работники не заинтересованы в работе в коммунальных медицинских пунктах из-за несоответствия оплаты труда и, в частности, ограниченных условий труда, что негативно сказывается на будущем профессиональном развитии человека. Это приводит к дисбалансу между регионами, особенно в отдалённых районах.
Кроме того, такие объективные причины, как: изменение характера заболеваний вследствие старения населения, изменение климата, урбанизация, индустриализация, глобализация, нездоровый образ жизни, а также все более высокие и разнообразные потребности людей в медицинской помощи, также являются вызовами, с которыми приходится сталкиваться сектору здравоохранения, особенно первичной медико-санитарной помощи.
Кроме того, финансирование первичной медико-санитарной помощи, хотя и улучшилось, всё ещё не в полной мере удовлетворяет потребности. Многие населённые пункты по-прежнему сталкиваются с трудностями в распределении бюджетных средств, особенно для медицинских пунктов в неблагополучных районах, которые требуют крупных инвестиций, но обладают низким потенциалом мобилизации социальных ресурсов.
Для решения этих трудностей и задач Партии, Государству и Национальному собранию необходимо рассмотреть возможность продолжения принятия отдельных резолюций о развитии народного здравоохранения с конкретными механизмами в области финансов, человеческих ресурсов и преференциальной политики; необходимо увеличить долю бюджета на народное здравоохранение в общих расходах бюджета здравоохранения и в то же время поощрять местные органы власти мобилизовать социальные ресурсы для инвестирования в развитие этой сферы.
Министерству здравоохранения необходимо сосредоточиться на совершенствовании организационной структуры, механизмов работы и финансирования, а также продолжать развивать программы обучения и повышать квалификацию местных медицинских работников. В то же время следует проводить гибкую политику привлечения врачей в местные медицинские пункты, особенно в отдалённых районах.
Необходимыми решениями являются расширение программ обучения на местном уровне и обеспечение стабильной и долгосрочной работы врачей после обучения на местах. Синхронное внедрение информационных технологий в деятельность органов здравоохранения на местах, содействие цифровой трансформации и укрепление связи между органами здравоохранения на местах и вышестоящими учреждениями.
На местах необходимо уделять больше внимания развитию инфраструктуры и обеспечению надлежащих условий труда в медицинских пунктах общин. В то же время необходимо усилить коммуникационную работу, повысить осведомленность населения о роли низового здравоохранения и поощрять его пользоваться услугами здравоохранения на уровне общин, а не обращаться без необходимости в другие учреждения.
Директива 25 Секретариата открыла новый этап, полный потенциала для более активного развития системы здравоохранения на местах. Для успешной реализации этой Директивы необходимы консенсус и высокая решимость всей политической системы, постоянные усилия сектора здравоохранения и активное участие всего общества.
Мы верим, что благодаря мудрому руководству партии, сильному руководству государства и консенсусу народа здравоохранение на низовом уровне станет прочной основой для устойчивого развития национальной системы здравоохранения, лучше отвечая ожиданиям людей в новой ситуации.