Решения для построения системы здравоохранения на низовом уровне постоянно развиваются.

Заложение основ национальной системы здравоохранения.

МедицинскийМедицинские учреждения являются основой национальной системы здравоохранения, находятся ближе всего к населению и непосредственно выполняют основные задачи по оказанию медицинской помощи.

До издания ЦК партии Директивы № 25CT/TW от 25 октября 2023 года о дальнейшем укреплении, совершенствовании и повышении качества здравоохранения на местах в новых условиях система здравоохранения на местах переживала период значительных трудностей. На протяжении всего своего развития здравоохранение на местах, всегда играя ключевую роль и получая внимание со стороны партии и государства, до сих пор не отвечало потребностям и ожиданиям населения.

Эти проблемы стали особенно очевидны во время пандемии COVID-19. Хотя система первичной медико-санитарной помощи внесла значительный вклад в профилактику заболеваний, она также выявила множество ограничений: неадекватные условия; неравномерное качество и количество кадров; и недостаточная система стимулирования для удержания медицинских работников. Многие муниципальные медицинские пункты работали лишь в минимальном режиме, не имея возможности предоставлять комплексные медицинские услуги населению. В контексте растущей распространенности неинфекционных заболеваний и изменения характера заболеваемости эти проблемы стали еще более актуальными.

В развитых странах системам первичной медико-санитарной помощи всегда уделяется особое внимание, поскольку они являются основой обеспечения общественного здоровья, помогают снизить нагрузку на медицинские учреждения более высокого уровня и повысить эффективность первичной медико-санитарной помощи.

Правительства таких стран, как Япония, Южная Корея и европейские государства, проводят эффективные инвестиционные стратегии в сфере первичной медико-санитарной помощи, инвестируя не только в инфраструктуру, но и в политику, направленную на стимулирование развития кадровых ресурсов и внедрение современных технологий.

Программы всеобщего здравоохранения, электронные медицинские карты и системы семейных врачей являются примерами успеха этих стран в развитии первичной медико-санитарной помощи. Это ценный опыт, из которого мы можем извлечь уроки и адаптировать его к специфической ситуации во Вьетнаме.

Признавая эти недостатки, Центральный комитет партии издал Директиву № 25, демонстрирующую высочайшую политическую решимость укрепить, улучшить и повысить качество здравоохранения на местах. Это новаторская политика, направленная не только на решение давних проблем, но и на создание современной системы здравоохранения на местах, способной ответить на вызовы новой ситуации.

Сразу после издания директивы Министерство здравоохранения взяло на себя ведущую роль в конкретизации руководящих принципов партии. Министерство разработало и издало множество важных документов, таких как план реализации директивы, подробные указания по повышению качества медицинского осмотра и лечения в коммунских пунктах здравоохранения, разработке модели семейного врача и применению цифровой трансформации в управлении здравоохранением.

Кроме того, Министерство здравоохранения тесно координировало свои действия с соответствующими министерствами, ведомствами и местными органами власти для мобилизации всех ресурсов, от государственного бюджета до социальных отчислений, с целью улучшения инфраструктуры, укрепления кадрового потенциала и повышения управленческих возможностей на низовом уровне. Эти усилия принесли положительные первоначальные результаты.

В масштабах всей страны система здравоохранения на местах претерпела значительные изменения. Все более распространенным становится процент коммун с медицинскими пунктами, соответствующими национальным стандартам. Во многих медицинских пунктах внедрены программы управления хроническими заболеваниями, такими как гипертония и диабет, что позволяет людям получать медицинские услуги прямо в своих населенных пунктах, вместо того чтобы обращаться в учреждения более высокого уровня. Система электронных медицинских карт постепенно совершенствуется, создавая основу для эффективного и научно обоснованного управления общественным здравоохранением.

Нге АнТакже были предприняты позитивные шаги по реализации Директивы 25. Провинция уделяет приоритетное внимание инвестициям в строительство и модернизацию медицинских пунктов, особенно в отдаленных районах и приграничных округах. Многие медицинские пункты были оснащены базовым диагностическим оборудованием, таким как аппараты УЗИ и приборы для измерения уровня глюкозы в крови, что улучшило возможности оказания первичной медицинской помощи. Одновременно были реализованы программы обучения и повышения квалификации для медицинских работников на уровне коммун, что помогает работникам здравоохранения на местах лучше справляться с требованиями своих обязанностей.

Необходимо больше механизмов и мер для содействия развитию первичной медико-санитарной помощи.

Однако, оглядываясь на процесс внедрения, можно сказать, что система первичной медико-санитарной помощи сталкивается с многочисленными проблемами. Самая большая проблема — это нехватка кадров. Многие квалифицированные медицинские работники не испытывают энтузиазма по поводу работы в муниципальных медицинских пунктах, поскольку оплата труда не соответствует уровню здравоохранения, а особенно ограниченные условия труда негативно скажутся на их будущем профессиональном и техническом развитии. Это приводит к дисбалансу между регионами, особенно в отдаленных и сельских районах.

Кроме того, объективные факторы, такие как изменение структуры заболеваемости вследствие старения населения, изменения климата, урбанизации, индустриализации, глобализации, нездорового образа жизни, а также растущие и разнообразные потребности населения в здравоохранении, также создают проблемы, которые должен решать сектор здравоохранения, особенно первичная медико-санитарная помощь.

Кроме того, хотя финансовые ресурсы для первичной медико-санитарной помощи улучшились, они по-прежнему не в полной мере удовлетворяют потребности. Многие населенные пункты все еще сталкиваются с трудностями в распределении бюджетных средств, особенно для медицинских пунктов в неблагополучных районах, которые требуют значительных инвестиций, но имеют низкую способность мобилизовать социальные ресурсы.

Для решения этих трудностей и проблем Партии, Государству и Национальному собранию необходимо рассмотреть вопрос о продолжении принятия отдельных постановлений о развитии здравоохранения на местах, содержащих конкретные механизмы финансирования, кадровых ресурсов и политики стимулирования; им необходимо увеличить долю бюджета, выделяемую на здравоохранение на местах, в общем объеме расходов на здравоохранение, одновременно поощряя местные органы власти мобилизовать социальные ресурсы для инвестиций в развитие этого сектора.

С точки зрения Министерства здравоохранения, необходимо сосредоточиться на реформировании организационной структуры, оперативных и финансовых механизмов, а также продолжать продвижение программ обучения для повышения квалификации медицинских работников на местах. В то же время необходима гибкая политика для привлечения врачей к работе в муниципальных медицинских пунктах, особенно в отдаленных и неблагополучных районах.

Расширение целевых программ обучения и обеспечение врачам стабильной долгосрочной занятости в своих регионах после окончания обучения является необходимым решением. Внедрение комплексной системы информационных технологий в первичном звене здравоохранения, содействие цифровой трансформации и укрепление связи между первичным и высшим звеном здравоохранения также имеют решающее значение.

В отношении местных территорий следует уделять больше внимания развитию инфраструктуры, обеспечивая надлежащие условия работы муниципальных медицинских пунктов. В то же время необходимо усилить информационную работу для повышения осведомленности населения о роли первичной медико-санитарной помощи, поощряя людей пользоваться медицинскими услугами на уровне муниципалитета, а не обращаться за помощью в учреждения более высокого уровня.

Директива № 25 Центрального комитета партии открыла новый, многообещающий этап для более активного развития системы здравоохранения на местах. Для успешной реализации этой директивы необходимы консенсус и твердая решимость всей политической системы, неустанные усилия сектора здравоохранения и активное участие всего общества.

Мы уверены, что благодаря мудрому руководству партии, решительному курсу государства и единству народа, здравоохранение на местах станет прочной основой для устойчивого развития национальной системы здравоохранения, лучше отвечающей ожиданиям народа в новых условиях.