Зачем добавляют фтор в питьевую воду?

В медицинской сфере, особенно в стоматологии, фтор хорошо известен своей способностью предотвращать кариес. При использовании в соответствующих дозах фтор помогает укрепить зубную эмаль и делает зубы устойчивыми к воздействию кислот, выделяемых бактериями в зубном налете.

Добавление фтора в питьевую воду также практикуется уже давно; эта мера когда-то считалась прорывом в профилактике кариеса и улучшении здоровья полости рта населения.

Однако, наряду с активной поддержкой со стороны медицинских экспертов, этот метод также часто становился объектом критики, особенно со стороны тех, кто обеспокоен долгосрочными последствиями воздействия фтора на развитие и рост мозга у детей.

В частности, в последнее время в Соединенных Штатах наблюдается резкое усиление противодействия добавлению фтора в питьевую воду. Сообщается, что министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший рассматривает возможность отмены давней рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) поддерживать необходимый уровень фтора в питьевой воде.

Одновременно с этим Агентство по охране окружающей среды США (EPA) также начало изучение научных данных, касающихся потенциальных рисков для здоровья, связанных с этим соединением.

Для тех, кто скептически относится к вредному воздействию фтора, это не что иное, как историческая победа. Давно предупреждали, что воздействие фтора, особенно на детей, может привести к неврологическим повреждениям, если превышена допустимая доза.

Хотя высокие уровни фтора действительно могут быть нейротоксичными, их концентрация в водопроводной воде, как правило, строго контролируется властями и остается в пределах безопасных норм в соответствии с разрешенными стандартами.

Зачем добавляют фтор в питьевую воду?

Добавление фтора в питьевую воду — это не случайное решение, а решение, основанное на убедительных научных доказательствах его пользы в профилактике кариеса. По мнению экспертов в области общественного здравоохранения, это одна из наиболее эффективных мер, когда-либо предпринятых для улучшения здоровья полости рта населения.

В новом исследовании, опубликованном в медицинском журнале JAMA Health Forum (США), соавторы Сон Ын Чой (Гарвардская школа стоматологической медицины) и Лиза Саймон (Бригамская женская больница) показали, что фтор действует посредством двух основных механизмов: во-первых, он преобразует гидроксиапатит – основной компонент зубной эмали – во фторгидроксиапатит, форму с лучшей кислотостойкостью, помогая защитить зубы от эрозии; во-вторых, фтор может подавлять активность ферментов, выделяемых бактериями, уменьшая образование зубного налета и кислот, вызывающих кариес.

По этой причине организации здравоохранения рекомендуют в случаях, когда у детей нет доступа к воде, содержащей фтор, принимать фтор внутрь или наносить его непосредственно на зубы.

Защитная роль фтора не ограничивается теорией. Исследователи Чой и Саймон приводят ряд реальных примеров, например, случай в Виндзоре, Онтарио (Канада), где решение прекратить добавление фтора в воду в 2011 году было отменено всего через пять лет, когда резко возросла заболеваемость кариесом в этом районе.

Аналогичным образом, в Альберте (Канада), где было прекращено добавление фтора в воду, состояние полости рта было хуже по сравнению с Эдмонтоном, где добавление фтора было сохранено. В Джуно (Аляска, США) количество детей, получающих лечение от кариеса, также значительно увеличилось после того, как правительство прекратило добавление фтора в воду в 2007 году.

На основе полученных данных Чой и Саймон решили расширить свой анализ, смоделировав, что может произойти, если вся территория Соединенных Штатов прекратит прием фторсодержащих добавок. Используя данные более чем 8400 детей из Национального исследования питания и здоровья (NHANES) за 2013–2016 годы, они построили долгосрочную прогностическую модель.

Результаты показывают, что если бы добавление фтора в питьевую воду было полностью прекращено, уровень заболеваемости кариесом увеличился бы на 7,5 процентных пункта в течение 5 лет, что эквивалентно 25,4 миллионам новых случаев кариеса. Особенно сильно пострадали бы семьи без медицинского страхования или со только государственным страхованием из-за ограниченного доступа к стоматологической помощи.

С экономической точки зрения, согласно этой модели, прекращение добавления фтора в питьевую воду обойдется системе здравоохранения США примерно в 9,8 миллиарда долларов за 5 лет и в 19,4 миллиарда долларов за 10 лет, главным образом из-за затрат на лечение кариеса и связанных с ним осложнений.

«Наш анализ экономической эффективности ясно показывает, что прекращение приема фторсодержащих добавок значительно увеличит бремя болезней и расходы на здравоохранение в США», — подчеркнули Чой и Саймон.

Хотя исследование было сосредоточено только на здоровье полости рта и не охватывало другие системные эффекты, исследователи считают, что имеющихся данных достаточно, чтобы подтвердить, что добавление фтора в питьевую воду по-прежнему играет важную роль, особенно в защите зубов детей, наиболее уязвимой группы населения.