Зачем люди добавляют фтор в питьевую воду?

В медицине, особенно в стоматологии, фторид известен своей способностью предотвращать кариес. При использовании в разумных дозах фторид способствует укреплению зубной эмали и делает зубы устойчивыми к воздействию кислот, образующихся в результате воздействия бактерий зубного налёта.

Добавление фтора в водопроводную воду применяется уже давно, и эта мера когда-то считалась прорывом в профилактике кариеса и улучшении здоровья полости рта.

Однако, помимо решительной поддержки со стороны медицинских экспертов, он также неоднократно подвергался критике, особенно со стороны тех, кто обеспокоен долгосрочным воздействием фтора на мозг и развитие детей.

В частности, недавняя волна протестов против фторирования питьевой воды демонстрирует признаки возрождения в США. Сообщается, что министр здравоохранения и социальных служб США Роберт Ф. Кеннеди-младший рассматривает возможность отмены давней рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) о поддержании уровня фторирования в питьевой воде.

В то же время Агентство по охране окружающей среды США (EPA) также начало проверку научных данных, касающихся потенциальных рисков для здоровья от этого соединения.

Для скептиков фтора это историческая победа. Они давно предупреждали, что воздействие фтора, особенно на детей, может привести к неврологическим нарушениям при превышении рекомендуемой дозы.

Хотя высокие уровни фтора действительно могут быть нейротоксичными, его уровни в водопроводной воде обычно строго контролируются властями и находятся в пределах безопасных значений в соответствии с разрешенными стандартами.

Зачем в питьевую воду добавляют фтор?

Решение добавлять фтор в питьевую воду было принято не случайно, а на основе чётких научных доказательств его пользы для профилактики кариеса. По мнению экспертов в области общественного здравоохранения, это одна из самых эффективных мер, когда-либо применённых для улучшения здоровья полости рта населения.

В новом исследовании, опубликованном в медицинском журнале JAMA Health Forum (США), два соавтора Сон Ын Чой (Гарвардская школа стоматологической медицины) и Лиза Саймон (Бригамская женская больница) отметили, что фтор действует посредством двух основных механизмов: во-первых, он преобразует гидроксиапатит — основной компонент зубной эмали — во фторгидроксиапатит, форму, более устойчивую к кислоте, что помогает защитить зубы от коррозии; во-вторых, фтор может ингибировать активность ферментов, выделяемых бактериями, уменьшая образование зубного налета и кислот, вызывающих кариес.

По этой причине организации здравоохранения рекомендуют, чтобы в случаях, когда у детей нет доступа к фторированной воде, они получали ее в виде питья или непосредственного нанесения на зубы.

Защитная роль фтора — не просто теория. Чой и Саймон приводят ряд реальных случаев, например, в городе Виндзор, провинция Онтарио (Канада), где решение прекратить добавление фтора в воду, принятое в 2011 году, было отменено всего пять лет спустя, когда уровень заболеваемости кариесом в городе резко возрос.

Аналогичным образом, в Альберте (Канада), где прекратили добавлять фтор в воду, состояние зубов было хуже, чем в Эдмонтоне, где продолжали добавлять фтор. А в Джуно (Аляска) число детей, прошедших лечение от кариеса, также значительно увеличилось после того, как правительство прекратило добавлять фтор в воду в 2007 году.

Основываясь на полученных данных, Чхве и Саймон решили расширить свой анализ, чтобы смоделировать возможные последствия прекращения приема фторида во всех Соединённых Штатах. Используя данные более 8400 детей, участвовавших в Национальном исследовании здоровья и питания (NHANES) за 2013–2016 годы, они построили модель долгосрочного прогнозирования.

Результаты показали, что при полном прекращении использования фторида частота возникновения кариеса зубов увеличится на 7,5 процентных пункта за пять лет, что эквивалентно 25,4 миллиона новых случаев. Особенно пострадают семьи без медицинской страховки или имеющие только государственную страховку из-за ограниченного доступа к стоматологической помощи.

С экономической точки зрения модель оценивает, что прекращение добавления фторида в питьевую воду обойдется системе здравоохранения США примерно в 9,8 млрд долларов США в течение пяти лет и в 19,4 млрд долларов США в течение 10 лет, в первую очередь из-за расходов на лечение кариеса и связанных с ним осложнений.

«Наш анализ экономической эффективности ясно показывает, что прекращение приема фторида значительно увеличит бремя болезней и расходы на здравоохранение в Соединенных Штатах», — подчеркнули Чой и Саймон.

Хотя исследование было сосредоточено только на здоровье полости рта и не охватывало другие системные эффекты, по словам исследователей, имеющихся данных достаточно, чтобы подтвердить, что добавление фтора в питьевую воду по-прежнему играет важную роль, особенно в защите зубов детей, которые являются наиболее уязвимой группой.