Повышение платы за медицинские страховые карты: больше преимуществ для пациентов.

(Баонгхеан) – С 1 июля 2017 года размер страховых взносов по семейному медицинскому страхованию увеличился на 7,4%. Эта информация вызвала беспокойство у многих, однако сектор социального страхования утверждает, что изменение размера взносов было тщательно рассчитано и не окажет существенного влияния на жизнь людей. На самом деле, льготы для участников программы медицинского страхования значительно возрастут.

Оплата медицинского осмотра и лечения в городской больнице Винь. Фото: Тхань Сон.

Повышение страховых взносов на медицинское страхование

Семья г-на Ву Ван Хонга, проживающая в деревне № 6, коммуне Хунг Кса, районе Хунг Нгуен, состоит из 5 человек. Вся семья занимается местным сельским хозяйством. Для облегчения медицинских осмотров и лечения семья г-на Хонга решила приобрести семейную медицинскую страховку.

Ожидая своей очереди на осмотр в городской больнице Винь, г-н Хонг рассказал: «В августе прошлого года срок действия его старой медицинской страховки истек, поэтому он обратился в пункт приема платежей при Народном комитете коммуны, чтобы приобрести новые карты для всей семьи. Там он узнал, что с 1 июля 2017 года плата за участие в семейной медицинской страховке увеличилась».

Ему объяснили, что, согласно Закону о медицинском страховании, размер взносов на семейное медицинское страхование рассчитывается исходя из базовой заработной платы. Поэтому после 1 июля 2017 года базовая заработная плата увеличилась с 1 210 000 до 1 300 000 донгов, что означает увеличение размера взносов на семейное медицинское страхование примерно на 7,4%.

Г-н Хонг сказал, что повышение платы стало для него и многих других жителей неожиданностью, но после объяснения он счел его разумным. Тщательный расчет показывает, что повышение незначительно, всего около 20 000–50 000 донгов на человека в год. В его семье пять человек, не считая двухлетнего ребенка, поэтому медицинскую страховку нужно покупать четырем людям. По сравнению с прошлым годом, в этом году страховой взнос для семьи г-на Хонга увеличился всего на 136 000 донгов.

Даже для бедных и малоимущих семей это повышение платы не окажет никакого влияния. Фактически, семьи из бедных семей уже получают 100% субсидий на оплату обучения из государственного бюджета, а семьи из малоимущих семей — 70%.

Кроме того, согласно Постановлению № 53/2016/QD-UBND Народного комитета провинции Нгеан, устанавливающему уровень поддержки взносов на медицинское страхование для лиц, проживающих в малообеспеченных семьях провинции Нгеан в период 2016-2020 годов, в дополнение к 70% взносов на медицинское страхование, поддерживаемых центральным правительством, в 2016 году провинция также предоставила дополнительную поддержку в размере 10% взносов на медицинское страхование, в 2017 году — 15%, в 2018 году — 20%, в 2019 году — 25%, а в 2030 году — 30%.

Обеспечение прав пациентов.

Что касается опасений по поводу того, обеспечит ли повышение платы права людей при прохождении медицинского осмотра и лечения, директор городской больницы Винь, доктор Нгуен Хонг Чыонг, заявил: «Права пациентов будут подробно разъяснены медицинским персоналом и представителями страховых компаний во время осмотра, лечения и оплаты. Лично я считаю, что повышение размера взносов является разумным шагом, обеспечивающим безопасность фонда и права подавляющего большинства пациентов».

По словам доктора Чыонга, это повышение платы имеет конкретный план и тщательно рассчитано, поэтому выгода для пациентов очень высока. В частности: для тех, кто имеет медицинскую страховку и проходит медицинское обследование и лечение в соответствии с правилами, если общая стоимость одного обследования и лечения составляет менее 195 000 VND, им не придется вносить доплату (до изменений эта сумма составляла менее 181 500 VND).

Иллюстративное изображение.

В случаях, когда пациентам назначаются высокотехнологичные услуги медицинскими учреждениями в соответствии с Постановлением Министерства здравоохранения № 36/2005/QD-BYT о принятии Перечня высокотехнологичных и дорогостоящих услуг, фонд медицинского страхования возмещает расходы в пределах установленного лимита, но не более 52 миллионов донгов за использование услуги (ранее этот лимит составлял 48,4 миллиона донгов); фонд медицинского страхования возмещает 100% сооплаты, превышающей 7,8 миллиона донгов, для тех, кто пользуется медицинским страхованием в течение 5 лет подряд или более (ранее этот лимит составлял 7,26 миллиона донгов).

Кроме того, общая сумма оплаты медицинских товаров за однократное использование технической услуги не должна превышать 58,5 млн донгов (ранее эта сумма составляла 54,45 млн донгов); данное положение не распространяется на медицинские товары, для которых установлен тариф оплаты в столбце 5 Перечня медицинских товаров в Приложении 01, изданном вместе с Циркуляром 04/2017/TT-BYT Министерства здравоохранения.

Перед введением новой структуры тарифов Управление социального страхования провинции Нгеан эффективно распространило информацию среди всех слоев населения, минимизировав общественное беспокойство. Глава отдела управления доходами Управления социального страхования провинции Нгеан, г-жа Чан Тхи Ха, заявила: «Управление социального страхования провинции Нгеан всегда сотрудничало, сотрудничает и будет продолжать сотрудничать со средствами массовой информации на всех уровнях, от провинциального до местного, особенно с системами вещания коммун, районов и деревень, чтобы информировать всех граждан об изменениях в политике и законодательстве в области медицинского страхования».

На сегодняшний день большинство жителей провинции осведомлены об изменениях в ставках взносов на медицинское страхование и поддерживают их. Это отражается в увеличении числа людей в домохозяйствах, участвующих в программе медицинского страхования. В июле 2017 года число участников программы увеличилось на 20 825 человек по сравнению с июнем 2017 года; а в августе 2017 года этот показатель вырос еще на 8 068 человек по сравнению с июлем 2017 года.

В настоящее время медицинское страхование охватывает более 82% населения Нгеана. Для дальнейшего расширения охвата, Управление социального страхования Нгеана продолжает внедрять решения, обеспечивающие права участников медицинского страхования, в том числе: дальнейшее реформирование административных процедур для создания наиболее благоприятных условий для участия людей в медицинском страховании и обеспечение максимально быстрой доставки страховых карт покупателям; и усиление информационно-просветительской работы, чтобы показать людям, что медицинское страхование — это гуманная политика, приносящая пользу не только им самим, но и членам их семей и сообществу. Кроме того, управление социального страхования усилит контроль за расходами средств фонда медицинского страхования в больницах, чтобы участники могли видеть, что их взносы расходуются правильно и эффективно.

Провинциальный сектор социального страхования также надеется, что медицинские учреждения продолжат прилагать больше усилий для повышения качества медицинских осмотров и лечения, а также реформируют административные процедуры, чтобы пациентам не приходилось долго ждать обследования. Только тогда люди смогут ясно увидеть преимущества и права участия в системе медицинского страхования.

Тхань Сон