Повышение платы за карту медицинского страхования: больше преимуществ для пациентов

(Baonghean) — С 1 июля 2017 года размер платы за участие в семейном медицинском страховании увеличился на 7,4%. Эта информация вызывает беспокойство у многих, однако представители сферы социального страхования утверждают, что изменение размера платы было тщательно рассчитано, не повлияет существенно на жизнь людей, а преимущества для участников медицинского страхования даже значительно увеличились.

Оплата медицинского обследования и лечения в городской больнице города Винь. Фото: Тхань Сон

Увеличьте взносы на медицинское страхование

Семья г-на Ву Ван Хонга, проживающая в деревне Гамлет 6 коммуны Хунгса района Хунг Нгуен, состоит из 5 человек. Вся семья работает в сельском хозяйстве. Чтобы облегчить медицинское обследование и лечение, семья г-на Хонга решила оформить семейную медицинскую страховку.

Ожидая своей очереди в городской больнице города Винь, г-н Хонг рассказал: «В августе прошлого года срок действия старой карты истек, он обратился в агентство по сбору платежей при Народном комитете коммуны, чтобы купить новые карты для всей семьи, и узнал, что с 1 июля 2017 года увеличилась плата за участие в семейном медицинском страховании».

Ему объяснили, что положения Закона о медицинском страховании предусматривают, что уровень участия в семейном медицинском страховании определяется на основе базовой заработной платы. Таким образом, с 1 июля 2017 года базовая заработная плата увеличилась с 1 210 000 донгов до 1 300 000 донгов, что означает увеличение платы за участие в семейном медицинском страховании примерно на 7,4%.

Г-н Хонг сказал, что повышение платы удивило его и многих других, но, когда ему дали такое объяснение, оно показалось разумным. Если внимательно посчитать, то окажется, что это повышение незначительно, всего около 20 000–50 000 донгов на человека в год. Для семьи из пяти человек, за исключением двухлетнего ребёнка, медицинскую страховку должны купить четверо. По сравнению с прошлым годом, в этом году стоимость медицинской страховки для семьи г-на Хона увеличилась всего на 136 000 донгов.

Даже малоимущие и близкие к бедности семьи это повышение платы не затронет. Более того, малоимущие домохозяйства получили 100% поддержки из государственного бюджета, а близкие к бедности — 70%.

Кроме того, в соответствии с Решением № 53/2016/QD-UBND Народного комитета провинции Нгеан, определяющим уровень поддержки взносов на медицинское страхование для людей из почти бедных домохозяйств в провинции Нгеан на период 2016-2020 гг., в дополнение к 70% взноса на медицинское страхование, поддерживаемых центральным бюджетом, в 2016 году провинция также поддержала дополнительные 10% взноса на медицинское страхование, в 2017 году поддержала 15%, в 2018 году поддержала 20%, в 2019 году поддержала 25% и в 2030 году будет поддерживать 30%.

Обеспечение прав пациентов

Что касается опасений по поводу того, будет ли повышение платы сопровождаться обеспечением прав людей при обследовании и лечении пациентов, доктор Нгуен Хонг Чыонг, директор городской больницы города Винь, заявил: «Медицинский персонал и страховая компания будут подробно разъяснять пациентам права при проведении медицинских обследований, лечении и оплате. Лично я считаю, что повышение размера взносов обосновано, поскольку обеспечивает сохранность фонда и права большинства пациентов».

По словам доктора Труонга, это повышение платы имеет чёткую, тщательно просчитанную стратегию и план, поэтому выгоды для пациентов весьма существенны. В частности: лицам с медицинскими страховками, проходящим медицинское обследование и лечение в соответствии с установленными правилами, при общей стоимости одного медицинского обследования и лечения менее 195 000 донгов, не нужно вносить доплаты (до изменения установленного уровня оплаты сумма составляла менее 181 500 донгов).

Иллюстрация фото.

В случаях, когда медицинские учреждения назначают пациентам высокотехнологичные услуги в соответствии с Решением 36/2005/QD-BYT Министерства здравоохранения об утверждении Списка высокотехнологичных услуг с высокой стоимостью, Фонд медицинского страхования выплачивает в пределах объема пособий, но не более 52 миллионов донгов за одно использование технических услуг (старая норма не превышала 48,4 миллиона донгов); Фонд медицинского страхования выплачивает 100% расходов на доплату, превышающую 7,8 миллиона донгов для лиц, участвующих в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более (старая норма составляла 7,26 миллиона донгов).

Кроме того, общая сумма оплаты за медицинские принадлежности за одно использование технических услуг не должна превышать 58,5 млн донгов (старая норма составляла 54,45 млн донгов); данная норма не распространяется на медицинские принадлежности, ставки оплаты за которые указаны в столбце 5 Перечня медицинских принадлежностей в Приложении 01, изданного в соответствии с Циркуляром 04/2017/TT-BYT Министерства здравоохранения.

Прежде чем ввести новый сбор, компания Nghe An Social Insurance провела активную пропагандистскую работу и донесла информацию до всех слоёв населения, минимизировав тем самым недопонимание. Г-жа Тран Ти Ха, руководитель отдела управления доходами компании Nghe An Social Insurance, отметила: «Компания Nghe An Social Insurance постоянно взаимодействует со средствами массовой информации от провинции до низовых органов власти, особенно с радиостанциями коммун, районов и деревень, чтобы донести до всех людей информацию об изменении правовой политики в области медицинского страхования».

К настоящему моменту большинство жителей провинции ознакомились с изменением размера страховых взносов и согласились его поддержать. Это отражается в увеличении числа домохозяйств, участвующих в медицинском страховании. В июле 2017 года число домохозяйств, участвующих в медицинском страховании, увеличилось на 20 825 по сравнению с июнем 2017 года; к августу 2017 года число участников увеличилось на 8 068 по сравнению с июлем 2017 года.

В настоящее время полис медицинского страхования охватывает более 82% населения Нге Ан. Для расширения числа участников, Nghe An Social Insurance продолжает принимать решения по обеспечению прав участников медицинского страхования, в том числе: продолжать реформировать административные процедуры для создания максимально благоприятных условий для участия людей в медицинском страховании и скорейшего получения карт медицинского страхования; проводить пропагандистскую работу, чтобы люди понимали, что полис медицинского страхования – это гуманная политика, что участие в медицинском страховании предназначено не только для них самих, но и для членов их семей и общества в целом. Кроме того, Social Insurance усилит контроль за расходами Фонда медицинского страхования в больницах, чтобы участники могли убедиться в правильности и эффективности расходования своих средств.

Департамент социального страхования провинции также надеется, что медицинские учреждения, проводящие обследования и лечение, продолжат прилагать больше усилий для повышения качества медицинского страхования и проведения обследований и лечения, а также реформируют административные процедуры, чтобы пациентам не приходилось долго ждать. Только тогда люди смогут ясно увидеть преимущества и права, связанные с медицинским страхованием.

Тхань Сон