Повышение платы за больничное обслуживание должно идти рука об руку с качеством медицинского обследования и лечения.

(Баонхян) – Правительственная канцелярия только что опубликовала Уведомление № 707/VPCP-KGVX от 8 февраля 2012 года, в котором изложено мнение премьер-министра, согласное с Министерством здравоохранения о корректировке цен на более чем 400 медицинских услуг. В связи с этим, в период с конца февраля по начало марта Министерство здравоохранения совместно с соответствующими министерствами проведет работу по повышению тарифов на больничное обслуживание... Общественное мнение в нашей провинции в основном одобрило этот проект, но также высказалось за соответствующее повышение качества медицинского обследования и лечения.

Масштаб корректировки платы за больничное обслуживание

Основанием для предстоящего повышения платы за больничные услуги является: Текущая ставка сбора за услуги медицинского обследования и лечения слишком низкая и не была своевременно скорректирована с учетом реальной ситуации. (Из приблизительно 3000 медицинских услуг, которые в настоящее время оказываются, около 350 услуг были выданы с 1995 года, около 2700 услуг были выданы с 2006 года, но не были скорректированы, в результате чего многие услуги собирают только 30% - 50% от стоимости внедрения, в то время как факторы затрат на обеспечение работы больницы с 1995 и 2006 годов по настоящее время увеличились во много раз, взносы по медицинскому страхованию увеличились, минимальная заработная плата увеличилась в 6,9 раза, индексПотребительские цены выросли примерно в 3,4 раза. Корректировки направлены на то, чтобы пациенты могли получать более качественные медицинские услуги, поскольку у больниц появилось больше средств для обслуживания пациентов.

Для пациентов с картами медицинского страхования Агентство социального страхования будет платить по более высокой ставке, тем самым сокращая дополнительные взносы пациентов с картами медицинского страхования. За услуги, которые ранее были недорогими, больницы должны взимать с пациентов часть, которую не оплатила Фонд медицинского страхования. По данным сектора социального страхования, в 2011 году стоимость медицинского обследования и лечения составила 24 000 миллиардов донгов, и если новый больничный сбор будет применен в этом году, медицинские расходы вырастут примерно на 26%. При запланированном повышении в краткосрочной перспективе Фонд медицинского страхования будет балансировать собственные доходы; использовать часть резервного фонда для покрытия перерасходов. Если резервного фонда окажется недостаточно, он предложит увеличить ставку взносов в медицинское страхование. Корректировка ставки взносов в 2012 году не была установлена... В этом году пациентам не придется платить дополнительные взносы за участие в медицинском страховании.

В рамках текущей дорожной карты всеобщего медицинского страхования малоимущие домохозяйства и получатели полиса получают от государства карты медицинского страхования, которые должны оплачивать лишь 5% от стоимости больничных услуг. В рамках этого проекта корректировки стоимости больничных услуг малоимущие и получатели полиса сохраняют уровень оплаты в размере 5% от стоимости медицинского обследования и лечения по страховке. В случае больших расходов Фонд медицинского обследования и лечения для малоимущих будет использоваться для поддержки малоимущих, получающих медицинские услуги, превышающие платежеспособность населенных пунктов, и для поддержки тех, кто испытывает трудности, например, людей с серьезными заболеваниями, которым требуется диализ или операция на сердце, но которые не полностью освобождены от оплаты.

Улучшить качество медицинского обследования и лечения

Сразу после принятия политики корректировки цен на медицинские услуги общественность Нгеана выразила своё согласие и поддержку, но всё же не могла не беспокоиться. Госпожа Ле Тхи Нгует из города Намдан, которая уже больше недели проходит лечение в городской больнице Нгеана (больнице с наибольшим количеством пациентов в провинции), несмотря на наличие карты социального страхования, всё ещё вынуждена платить большую сумму за пребывание в больнице. Поэтому информация о повышении стоимости лечения вызвала у неё беспокойство: «Я часто болею, поэтому, чтобы сэкономить, я оформила добровольную медицинскую страховку».

Однако при лечении всё равно придётся платить часть. Теперь, когда стоимость больничных услуг выросла, это станет сложнее». Многие мнения в целом сходятся во мнении: предстоящее повышение стоимости больничных услуг создаст наибольшие трудности для пациентов, у которых нет медицинской карты и которые не были застрахованы. А это в основном малообеспеченные люди (фермеры, рыбаки).

Г-жа Нгуен Тхи Хоа из коммуны Нгикуанг отметила: «Экономика жителей прибрежных районов по-прежнему сталкивается со многими трудностями, а рост стоимости больничных услуг вынуждает людей и самих себя неохотно обращаться в больницы и медицинские учреждения. Тем не менее, семья будет участвовать в добровольном страховании, чтобы пользоваться медицинскими услугами и страховыми программами».

Согласно проекту корректировки платы за больничное обслуживание, качество медицинского обследования и лечения пациентов повысится. В частности, как и в случае совместного использования коек, больницам не будет разрешено взимать плату за койку с человека, что означает, что плата за койку будет делиться поровну между пациентами, делящими койку, в отличие от текущего метода расчета во многих больницах... Многие считают, что для достижения благих целей проекта необходимы более активные усилия со стороны сектора здравоохранения, особенно медицинского персонала и врачей, по повышению качества медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях.

Г-н Фам Гиа Ван, заместитель директора провинциального управления социального страхования, отметил: «Повышение платы за лечение в стационарах необходимо для создания условий, позволяющих медицинским учреждениям инвестировать и модернизировать оборудование для более качественного медицинского обследования и лечения. Наряду с повышением платы за лечение в стационарах врачи и медицинский персонал должны повышать свою медицинскую этику, не ставить деньги на первое место ради «привлечения» карт медицинского страхования, злоупотреблять лекарствами, методиками и анализами, а формировать доверие, побуждая людей к активному участию в процессе перехода к всеобщему медицинскому страхованию».

Некоторые медицинские работники подтвердили: повышение платы за услуги больниц позволит избежать ситуации, когда больницы не могут собрать достаточно средств для покрытия расходов, улучшить жизнь врачей и медицинского персонала, тем самым укрепив медицинскую этику, а больницы смогут удержать хороших врачей. Однако повышение, предложенное Министерством здравоохранения на этот раз, пока не соответствует действительности, поэтому вполне возможно, что некоторые больницы по запросу повысят стоимость медицинских услуг по обследованию и лечению...

Существуют также следующие мнения: в настоящее время больницы финансово автономны в соответствии с Постановлением правительства № 43/2006, но никто не уверен, являются ли доходы и расходы публичными и прозрачными, поскольку нынешняя инспекция здравоохранения по-прежнему недостаточна и слаба. Если не будут приняты меры по эффективному управлению доходами и расходами больниц, повышение тарифов на услуги больниц приведёт к их завышению и даже создаст условия для того, чтобы больницы «нарушали правила» оплаты услуг больниц, ориентируясь на рыночные цены. Очевидно, необходим механизм тщательного контроля, позволяющий избежать завышенных цен и фактических потерь. Пациенты с финансовыми средствами имеют приоритет, малоимущие пациенты, пациенты с медицинской страховкой вынуждены ждать, что приводит к перегрузке и перекрёстным ситуациям.

Повышение платы за больничное обслуживание должно идти рука об руку с обеспечением прав пациентов. Жители Нгеана всё ещё ждут усилий и конкретных действий со стороны сектора здравоохранения в целом, а также медицинских учреждений провинции, занимающихся обследованием и лечением.

Тхань Чунг