Создание импульса для улучшения качества медицинского обследования и лечения.

(Баонгхеан) - В ходе реализации Закона о медицинском страховании выявились многочисленные недостатки, влияющие на качество медицинского обследования и лечения населения в этом регионе... Недавно принятый Национальным собранием измененный и дополненный Закон о медицинском страховании станет «рычагом», который создаст импульс для дальнейшего улучшения качества медицинского обследования и лечения, а также здравоохранения для населения...

Диагноз заболевания был поставлен с помощью 64-срезового компьютерного томографа в онкологической больнице Нге Ан.

В провинции Нгеан карты медицинского страхования выданы 2 118 159 людям, что составляет более 70,7% населения. Число людей, участвующих в системе медицинского страхования, ежегодно увеличивается, создавая прочную основу для достижения цели устойчивого развития системы медицинского страхования и движения к всеобщему медицинскому страхованию. Права участников системы медицинского страхования в основном гарантируются в соответствии с нормативными актами, а качество медицинских услуг постоянно улучшается. Растет число людей, получающих медицинскую помощь из фонда медицинского страхования непосредственно в своих населенных пунктах, а также многие другие медицинские услуги. Однако, наряду с достижениями, внесенные поправки и дополнения в Закон о медицинском страховании и его реализация все еще выявляют некоторые недостатки и проблемы, из-за чего качество медицинских услуг и права участников системы медицинского страхования не соответствуют ожиданиям.

39-летняя г-жа Нгуен Тхи Хоай, проживающая в районе Нги Лок, в течение 5 лет проходила лечение в больнице К в Ханое, после чего на год вернулась в онкологическую больницу Нге Ан. В этой же больнице она прошла курс лучевой терапии и в настоящее время проходит амбулаторное лечение. Г-жа Хоай выразила свое недоумение: «Раньше, во время лечения в больнице К в Ханое, я видела, как амбулаторным пациентам ежемесячно делали 15 ампул иммуностимулирующего препарата Аслем. Но в онкологической больнице Нге Ан я ничего подобного не получала. Когда я спрашивала врачей и медсестер здесь, они отвечали: «Медицинская страховка это не покрывает, поэтому мы этого не предоставляем». Больница К в Ханое имеет право предоставлять это по медицинской страховке, так почему же онкологическая больница Нге Ан этого не делает?»

В ходе беседы с доктором Фам Винь Хунгом, заместителем директора онкологической больницы Нге Ан, стало известно, что не только препарат Аслем, отпускаемый амбулаторным пациентам, но и многие другие препараты для поддерживающей терапии в стационаре не компенсируются и, следовательно, не могут быть использованы пациентами. Сам доктор Хунг не понимает, почему эти препараты компенсируются в больнице К в Ханое, но не в онкологической больнице Нге Ан.

Доктор Фам Винь Хунг заявил: «Для повышения качества медицинского обследования и лечения онкологическая больница Нге Ан мобилизовала социальные ресурсы для приобретения 64-срезового компьютерного томографа стоимостью 25 миллиардов донгов, самого современного в Центральном регионе. Оборудование было установлено сразу после циркуляра Министерства здравоохранения от 11 апреля 2013 года, касающегося некоторых трудностей в реализации совместного циркуляра № 04, в котором четко указывалось: «В случаях, когда в отделении имеются только аппараты с 64-128 срезами и отсутствуют аппараты с менее чем 32 срезами, для удовлетворения диагностических потребностей и обеспечения прав пациентов с медицинскими страховыми картами, при назначении сканирования в соответствии с профессиональными требованиями, стоимость будет возмещена по цене утвержденного аппарата». Однако при использовании только Фонд социального страхования возмещал стоимость 32-срезового аппарата (Центральная больница взимала 2,1 миллиона донгов за сканирование, а Провинциальная онкологическая больница предлагала 1,5 миллиона донгов за сканирование). Лишь в январе 2014 года некоторые случаи компьютерной томографии с 64 срезами были компенсированы по предложенной цене, в то время как другие по-прежнему компенсировались по цене 32-срезового аппарата… Такая система возмещения расходов со стороны медицинского страхования отпугивает инвесторов, и люди пока не имеют доступа к высокотехнологичным медицинским услугам.

Нынешняя реализация Закона о медицинском страховании и системы медицинского страхования выявляет множество недостатков, одним из которых является многоуровневая система медицинского обследования и лечения. Хотя эта многоуровневая система призвана сократить количество пациентов в определенных медицинских учреждениях, предотвращая тем самым перегрузку, она непреднамеренно создает множество трудностей и препятствий для пациентов, имеющих медицинскую страховку. В частности, пациентам с медицинскими страховыми картами приходится проходить длительный и сложный процесс направления, что не позволяет им напрямую обратиться в больницу, где им требуется лечение в данный момент. Это отнимает время пациентов, негативно сказывается на их финансах и, что более важно, препятствует своевременному получению эффективного лечения, потенциально отрицательно влияя на их здоровье. Кроме того, эта многоуровневая система создает барьер для развития и препятствует улучшению качества медицинского обследования и лечения среди медицинских учреждений из-за отсутствия конкуренции, а также приводит к удержанию пациентов.

В настоящее время ценообразование на медицинские технические услуги непоследовательно. Например, аппендэктомия, выполненная в больнице центрального уровня, оплачивается по более высокой ставке, чем в больнице провинциального уровня, и наоборот, хотя все больницы выполняют одну и ту же процедуру и используют одни и те же расходные материалы. Эта разница в оплате препятствует развитию собственных методик и приобретению опыта у учреждений более высокого уровня; учреждения более низкого уровня неохотно инвестируют в персонал и оборудование, чтобы облегчить нагрузку на больницы более высокого уровня…

Медицинское страхование помогает людям лечить болезни и получать медицинскую помощь, но для улучшения этой политики необходимы определенные изменения, чтобы сделать ее более доступной и обеспечить всем более полное покрытие. Доктор Нгуен Хоай Нам, директор ортопедической и травматологической больницы Нге Ан, предложил четко определить в законе и регулирующих документах момент начала действия медицинского страхования для пациентов. В настоящее время выплаты производятся только с момента поступления пациента в больницу; в идеале, расчет должен производиться с момента начала медицинской помощи до ее окончания и возвращения домой. Только тогда медицинское страхование станет более всеобъемлющим и гуманным.

Недостатки и пробелы в Законе о медицинском страховании и его применении были и продолжают устраняться и изменяться с целью достижения большего совершенства и пользы для населения. Недавно принятый, измененный и дополненный Закон о медицинском страховании включает в себя множество новаторских положений, которые преодолевают ограничения действующего закона. В частности, к ним относятся: поощрение участия домохозяйств в медицинском страховании, расширение объема медицинских страховых выплат и уровней медицинского покрытия, открытие доступа к услугам медицинского обследования и лечения, покрываемым медицинской страховкой, а также уточнение правил управления и использования фонда медицинского страхования… Открытие доступа к услугам медицинского обследования и лечения, покрываемым медицинской страховкой, создало максимальное удобство для участников медицинского страхования при получении медицинских услуг. С 1 января 2016 года доступ к услугам медицинского обследования и лечения, покрываемым медицинской страховкой, будет открыт на уровне коммун и районов в пределах одной провинции. Доступ к услугам медицинского обследования и лечения, покрываемым медицинской страховкой, также будет открыт на провинциальном и центральном уровнях по всей стране для людей из малообеспеченных семей и этнических меньшинств, проживающих в районах со сложными или крайне сложными социально-экономическими условиями.

Директор департамента здравоохранения провинции Нгеан, доктор Буй Динь Лонг, подтвердил: «Вместе с законодателями, ожидая дальнейших поправок, нам необходимо внедрить решения для повышения качества медицинских осмотров и лечения, покрываемых медицинским страхованием, реформировать административные процедуры, улучшить процесс оплаты медицинского страхования, а также эффективно управлять и использовать фонд медицинского страхования; укрепить межсекторальную координацию, координацию между департаментом здравоохранения и провинциальным агентством социального страхования, а также между агентством социального страхования и медицинскими учреждениями… Только тогда можно будет успешно достичь цели всеобщего медицинского страхования, и медицинское страхование создаст импульс для постоянного улучшения качества медицинских осмотров, лечения и здравоохранения для населения».

Тхань Сон - Ту Тхань