Помогут ли плавучие госпитали США сократить очаги эпидемий?

То же, что и «нет»?

По данным New York Times, по состоянию на 2 апреля (по местному времени) большой белый корабль, который, как обещали чиновники, должен был принести помощь в трудные времена городу, находящемуся на грани краха, оставался безмолвным и почти пустым.

Руководство местной больницы пришло в ярость, когда узнало, что 1000 коек на судне практически не используются, а 1200 членов экипажа в основном бездействуют и не имеют никакой работы.

По словам официальных лиц, на плавучий госпиталь переведены только трое пациентов, в то время как больницы Нью-Йорка с трудом находят места для тысяч людей с положительным результатом теста на новый штамм коронавируса (Covid-19).

Аналогично на другом плавучем госпитале ВМС США, USNS Mercy, в настоящее время пришвартованном в Лос-Анджелесе, находится всего 15 пациентов.

Президент США Дональд Трамп выступает на церемонии прощания с кораблем Comfort в Вирджинии 28 марта. Фото: Getty

Вопреки первоначальному величию и ожиданиям, реальность того, что происходит на американских «суперкораблях», разочаровала многих экспертов в области медицины.

«Если говорить прямо, то, по-моему, это шутка», — сказал Майкл Доулинг, глава Northwell Health, крупнейшей больничной системы Нью-Йорка. «Люди могут сказать: „Спасибо вам за создание этих замечательных мест и открытие этих огромных залов“. Но у нас здесь кризис, мы в зоне боевых действий».

Корабль, получивший меткое название Comfort, изначально был отправлен в Нью-Йорк, чтобы снизить нагрузку на больницы города при лечении пациентов с заболеваниями, отличными от COVID-19.

На прошлой неделе президент Дональд Трамп внезапно прервал свой девятидневный самокарантин в Белом доме, чтобы отправиться в Норфолк, штат Вирджиния, чтобы лично проводить корабль в Нью-Йорк, заявив, что это сыграет «жизненно важную роль».

Поэтому, когда 30 марта корабль пришвартовался, это было воспринято как один из немногих светлых моментов среди города, окутанного мраком пандемии.

Но жизнь не похожа на сон, реальность совсем другая. Из-за военных процедур и бюрократических препон «Комфорт» не смог принять многих пациентов.

Помимо строгих правил, запрещающих людям с вирусом подниматься на борт, ВМС США также отказываются лечить многих других пациентов. В руководствах, разосланных в больницы, содержится список из 49 заболеваний, при наличии которых пациенты не могут быть допущены на борт.

Мало того, машины скорой помощи не могут напрямую перевозить пациентов на плавучий госпиталь Comfort; сначала им приходится доставлять пациентов в городскую больницу, проходить длительную процедуру оценки, включая тестирование на вирусы, а затем снова транспортировать их на судно.

Больница Бет Исраэль на Манхэттене установила палатки возле здания для лечения пациентов с COVID-19. Фото: Reuters

«Некоторые люди не могут доесть, другие не могут ничего найти».

Задержки и бюрократическая волокита разочаровали руководство больниц. Доулинг рассказал, что ему пришлось разобрать свои больницы, реквизировав все неиспользуемые помещения, включая вестибюли и конференц-залы, чтобы превратить их в палаты.

В настоящее время в его учреждениях проходят лечение 2800 пациентов с COVID-19, тогда как 20 марта их было 100. 25% из них находятся в критическом состоянии в отделениях интенсивной терапии.

Больницы по всему Нью-Йорку переполнены. Пациенты умирают в коридорах, не в силах дождаться одного из немногих доступных аппаратов ИВЛ. Врачи и медсестры снова и снова носят одну и ту же защитную одежду и сами начинают заболевать. Число погибших настолько велико, что в городе не хватает мешков для трупов.

Между тем, число пациентов, не заболевших коронавирусом, не было столь высоким. Поскольку большинство жителей Нью-Йорка самоизолировались дома, число погибших в результате автокатастроф, перестрелок и производственных травм, требующих обращения в отделение неотложной помощи, сократилось, чем раньше.

Поэтому г-н Доулинг и многие другие полагают, что если «Комфорт» откажется принимать пациентов с COVID-19, туда будут переводить очень мало пациентов. Учитывая серьёзное распространение заболевания в Нью-Йорке, где по состоянию на 2 апреля было зарегистрировано почти 50 000 положительных случаев, бесполезно разделять пациентов на инфицированных и неинфицированных.

Решение, предложенное Доулингом и другими, состояло в том, чтобы открыть «Комфорт» для пациентов с COVID-19. «Это просто смешно», — сказал он. «Если вы не приезжаете, чтобы помочь нам позаботиться о тех, кто нам нужен, то какой смысл приезжать сюда?»

Медицинский персонал переносит тело пациента с COVID-19 в рефрижератор в Нью-Йорке. Фото: AFP

В ответ на вопросы журналистов, ссылаясь на критику г-на Доулинга, Министерство обороны США повторило заявления президента Трампа о судне Comfort, сделанные во время его ежедневного пресс-брифинга. Глава Белого дома лишь заявил, что судно не принимает пациентов, инфицированных коронавирусом.

Вечером 2 апреля губернатор Нью-Йорка Эндрю М. Куомо достиг соглашения с г-ном Трампом о переводе пациентов с COVID-19 в конференц-центр имени Джейкоба Джейкоба — еще один полевой объект, находящийся в ведении американских военных, вместимостью 2500 коек.

«Сегодня утром я попросил президента Трампа рассмотреть запрос и срочность вопроса, и президент только что сообщил мне, что согласен с просьбой Нью-Йорка», — заявил Куомо. Однако никаких упоминаний о подобном шаге в отношении USNS Comfort не было.

Проблемы с «суперкораблём»

Капитан Патрик Амерсбах, командующий медицинским офицером «Комфорта», заявил на пресс-конференции, что в настоящее время ему приказано принимать только пациентов с отрицательным результатом теста на коронавирус. Он добавил, что если ему будет приказано принимать пациентов с COVID-19, корабль может быть перебазирован в соответствии с требованиями миссии.

Подготовка госпитального судна к использованию в условиях пандемии с самого начала была непростой задачей. «Комфорт» был спроектирован для работы в боевых условиях, и его врачи имели опыт лечения молодых, здоровых военнослужащих, раненых огнестрельным оружием и бомбами.

Между тем, большинство госпитализированных с COVID-19 — это пожилые люди, являющиеся носителями нового патогена, который даже ведущие мировые медицинские исследователи до сих пор не до конца изучили.

Госпитальное судно ВМС США «Комфорт» пришвартовалось к пирсу 90 на Манхэттене в начале этой недели. Фото: NYT

Нельзя отрицать, что любая вспышка инфекции на борту может быстро распространиться и вывести судно из строя. В качестве меры предосторожности экипаж судна был помещен на двухнедельный самокарантин перед отправлением в Нью-Йорк. Они останутся на палубе на протяжении всего срока своей миссии в городе.

В прошлом «суперкорабль» испытывал трудности с выполнением своих гражданских задач. В 2017 году, после урагана «Мария», опустошившего Пуэрто-Рико, «Комфорт» был отправлен для разгрузки больниц, но в итоге принимал лишь несколько пациентов в день.

Военный врач, служивший на госпитальных судах ВМС США, рассказал, что условия на палубе подходят только для солдат, а тесные двухъярусные койки, а не современные больничные койки, не подходят для лечения гражданских лиц.

Но он также добавил, что, хотя военные медики знакомы с условиями поля боя, они, в конце концов, хорошо подготовлены и должны уметь справляться со стрессовыми ситуациями во время пандемии, если им приказано лечить пациентов с COVID-19: «Как военные врачи, они, безусловно, сделают все возможное».