В горном регионе Нгеан остро не хватает врачей.

(Баонгхеан) - В провинции Нгеан наблюдается противоречие: в провинции не хватает медицинского персонала, но когда прибывают врачи и медсестры, для них не выделяются должности и нет квот на набор.

"Жажда" врачей

HV — студент медицинского университета Винь, получающий поддержку от горного района провинции Нгеан для обучения на врача по государственной программе. По закону, после окончания университета HV должен вернуться к работе в этом районе. Однако весьма вероятно, что он не выполнит это обязательство.

Причиной, указанной студентом, стали сложные условия жизни в горных районах: плохая транспортная инфраструктура, нехватка необходимых медицинских учреждений, таких как оборудование и инфраструктура; неудовлетворительные условия труда и мало возможностей для повышения профессиональной квалификации. Студент заявил: «В моей группе есть студент из района Кон Куонг, который бросил учебу. Я слышал, что после отчисления ему/ей придется выплатить 200 миллионов донгов в качестве компенсации…»

Тот факт, что врач планирует покинуть академию и работать в другом месте, вернув деньги в провинцию и округ, является огромной растратой и также свидетельствует о том, что некоторые врачи не горят желанием ехать в отдаленные районы.

Врачи-волонтеры и медицинский персонал организовали медицинские осмотры и консультации для жителей коммуны Йен Тинь (район Туонг Дуонг).Фото: Тхань Сон

В 2013 году в горном районе Кон Куонг общее количество коммунальных медицинских пунктов с работающими врачами составляло 7 из 13 коммун и поселков. В то время сектор здравоохранения района поставил цель к 2015 году иметь 11 из 13 пунктов с врачами, а затем 100% пунктов с врачами (с учетом ресурсов, направленных на специализированное медицинское обучение, и тех, кто был отобран в рамках программ найма). К 2017 году количество пунктов с врачами достигло 10 из 13 коммун. Однако из них 2 врача были командированы из Юго-Западной центральной больницы, а 1 врач-пенсионер был принят на работу по контракту. За 4 года количество врачей в коммунах не увеличилось.

Доктор Ла Дуонг Тхань, руководитель департамента здравоохранения района Кон Куонг, пояснил: «После 6-7 лет обучения молодые врачи не хотят работать в медицинских пунктах в горных районах, где условия жизни и возможности для профессионального развития оставляют желать лучшего. Врачи, прошедшие специализированное обучение, также готовы покинуть государственную систему и работать в частных больницах. Нынешняя политика провинции по привлечению врачей может считаться относительно стабильной, но сказать, что она привлекательна, пока нельзя, поскольку провинция по-прежнему находится в бедственном положении, что значительно затрудняет увеличение уровня поддержки».

Доктор Тхань проанализировал ситуацию: «Несколько десятков миллионов донгов из системы поощрений мало что значат для врачей. Им нужны лучшие условия труда и профессиональное развитие, чего не может обеспечить система здравоохранения на местах. Сейчас, с введением системы медицинского страхования, многие пациенты обращаются за лечением не в местные медицинские пункты, а в больницы второго уровня, такие как Тханьчуонг или Винь-Сити, для обследования. Это также сделает медицинское обслуживание в горных районах менее привлекательным».

Благодаря наличию врачей, качество медицинских осмотров и лечения, а также функционирование медицинского пункта коммуны Нгиа Бинь в районе Тан Ки, обеспечены на высоком уровне. Фото: Тхань Сон

Не только местные медицинские центры, но и многие известные больницы в горных районах испытывают острую нехватку врачей. В настоящее время в больнице общего профиля Тхань Чуонг работают 42 врача. Принимая примерно 400-600 пациентов в день, врачи постоянно находятся под давлением.

«Из-за нехватки врачей, любого выпускника, подавшего заявку на работу в больницу, принимают на работу немедленно. В больнице действует множество мер, таких как предоставление жилья и питания, а также возможность работать по специальности и в соответствии со своими навыками. Район также создает благоприятные условия, например, организует семейные поездки, чтобы супруги могли работать недалеко от дома. Однако больнице удается нанимать только 1-3 человека в год, и все они — местные жители», — сказал доктор Нгуен Тхинь Кхуен, заместитель директора больницы.

Препятствия, связанные с механизмом.

В медицинских учреждениях района Куйчау также наблюдается нехватка врачей. Д-р Данг Тан Минь, директор районного центра здравоохранения, заявил: «В настоящее время в центре работают 202 сотрудника, но врачей всего чуть более 30 (включая 9 врачей на медицинских пунктах), чего недостаточно для выполнения его обязанностей».

В настоящее время в Центре работают 5 врачей, окончивших престижные медицинские университеты страны и проходящих обучение. Все они родом из Куйчау. Центр хочет принять на работу всех пятерых, но квота позволяет принять только двоих (одного врача в центр и одного в клинику).

В районе Куэ Фонг заместитель директора районного центра здравоохранения доктор Ле Куанг Чунг заявил: «Ранее центр «разместил заказ» в департаменте здравоохранения провинции Нге Ан — если какой-либо врач регистрировался для участия, район немедленно отправлял за ним транспорт, а также предоставлял дополнительную поддержку и поощрения. В этом году приедут 8 врачей, но центр не может заключать контракты или назначать испытательные сроки, поскольку нет квот на персонал или политики найма».

Ситуация с нехваткой и избытком медицинских работников в горных регионах весьма противоречива: районы и коммуны отчаянно нуждаются в врачах для работы там. Однако, когда врачи прибывают, свободных мест уже нет. Хотя Министерство внутренних дел и Министерство здравоохранения 5 июня 2007 года издали совместный циркуляр № 08, регулирующий нормы штатного расписания государственных медицинских учреждений, соответствующие провинциальные ведомства до сих пор не выполнили его требования.

Повышение осведомленности о профилактике и контроле заболеваний в коммуне Нам Кан (район Ки Сон). Фото: Тхань Сон.

По состоянию на конец 2016 года общая численность персонала в государственных учреждениях здравоохранения провинции составляла 10 042 человека, в том числе 1892 врача (в 2016 году было принято на работу 112 врачей; 10 врачей были направлены на дальнейшее обучение в университете; и 75 человек были уволены).

За первые шесть месяцев 2017 года сектор здравоохранения направил 13 врачей на повышение квалификации; принял на работу 44 врача и сократил штат на 16 человек... В настоящее время соотношение врачей на 10 000 человек в Нгеане по-прежнему низкое по сравнению со средним показателем по стране (7,6% против 7,8%).

Исполняющий обязанности директора департамента здравоохранения провинции Нгеан, фармацевт Хоанг Ван Хао, признал: «Медицинский персонал, особенно на низовом уровне, как недостаточен, так и ограничен по качеству, что приводит к неспособности соответствовать требованиям и задачам в новых условиях. Политика привлечения персонала для работы в неблагополучных районах по-прежнему имеет много недостатков. В ближайшем будущем департамент здравоохранения предоставит конкретные рекомендации Народному комитету провинции по реализации Постановления № 2348 от 5 декабря 2016 года премьер-министра об утверждении проекта по созданию и развитию сети здравоохранения на низовом уровне в новых условиях для изменения текущей ситуации».

Тхань Сон