义安省：许多药品无法购买

买不到传统药物

在组织期间投标在最近的义安传统医院药品采购中，由于医院拥有一支优秀的员工队伍、丰富的招标经验以及多年参与卫生部门招标专家组的经验，招标过程非常有序。然而，问题在于参与的药材供应商并不多。

义安传统医院。图片来源：Thanh Chung

义安传统医院副院长阮氏海医生表示：“2022年，药材采购工作异常艰难。受新冠疫情影响，与中国的边境关闭，市场价格暴涨，导致医院的药材供应商“断崖式下跌”。今年，医院组织了招标，但最终没有承包商参与。

2022年底至2023年1月，新冠疫情趋于稳定，医院已编制了包含5个招标包的招标文件。第1、2、3号招标包为纯天然药物，由药草制成。第4、5号招标包为药草，用于医院药品生产。

医院在1、2、3号包中采购了一些现代药品，但药品种类并不齐全。例如，1号包包含131个药品，但只有81个药品中标，其余50个药品没有承包商参与。4号包和5号包（中草药包）采购难度很大，只采购了三分之一的药品。

乂安传统医院无法购买足够的药材和传统药品来提供诊疗服务，这是全省医疗机构诊疗的普遍现状。

对于区级医疗单位来说，首次进行招标采购药材难度较大，有的单位即使进行了招标、延长了招标期限，也没有企业参与，仍然采购不到药材。

据医疗机构介绍，企业不愿涉足制药和传统医药领域的原因包括：受新冠疫情影响，原材料供应中断，企业无力生产和供应。许多文件规定价格不能高于以往，但市场变化多端，价格不断上涨。医疗机构用药需求低迷，企业参与热情不高。

很少有企业参与传统医药和药材包的竞标。图片：互联网

许多新的文件和通告对药材进行规范（例如，根据越南药典制定药材标准，如颜色、味道、淀粉、微量元素；必须在卫生部网站上公布产量；必须证明产地），但供应企业尚未达到规定要求，因此没有资格参与……

事实上，医疗机构早已预见到药品采购困难。为了应对这一困难，医疗机构已提前储备了药品。但这些储备只能保证到2023年3月底。

义安传统医院副院长阮氏海医生表示：“由于无法购买足够的药材，医院已指示增加进口现有现代药物，用于治疗患者。医院还指示各部门严格遵守法律文件，加快对缺药材和药材进行重新招标采购。2023年3月，将继续进行重新招标采购。”

“烧”输液

卫生部信息乂安省在最近的药品采购招标中，输液是废标率最高的项目，仅次于草药和传统药材……在医疗机构中，如果传统药物使用量不是太大，或者不是太紧急（影响患者生命），输液是不可替代的必需品。

输液是用于静脉滴注的大容量无菌药物溶液，种类繁多，含有不同浓度的有效成分，可与血液中相应物质呈高渗或等渗状态。

有些输液形式的微量营养素相当齐全，用于替代血浆或补充维生素和氨基酸，在某些情况下，需要为无法进食或通过消化道吸收营养的患者提供营养。当血液中的葡萄糖或电解质含量低于允许水平时，医生会根据检测结果决定是否输液。

在某些情况下，病人必须立即接受静脉输液，例如脱水、失血、严重营养不良或中毒时、手术前或手术后……必要时输液也有助于排除药物中毒、食物中毒或急性感染引起的体内毒素，并有助于增加尿液排泄。

某些类型的静脉注射液也用作溶剂，用于溶解某些注射药物，尤其是抗生素。医生会根据患者的身体状况，开具静脉注射液的类型。

在医疗机构药品招标采购中，静脉输液是废标率较高的产品。图片：互联网

归州县医疗中心主任邓晋明医生表示：我省许多医疗机构未能成功招标输液产品。失败的原因是企业投标价格高于规定价格。面对输液产品短缺的风险，这些单位已向卫生厅报告，请求省政府重新制定招标政策，进行指定招标……

一位医疗专家表示：现实中，输液的商家并不多，因为输液本身利润微薄。一瓶输液本身价格不高，但体积和重量都很大，因此商家运输和仓储的成本很高。有些供应商为了“赚取”其他产品的利润，甚至愿意“亏本”地把输液卖给医疗机构。在最近的招标中，供应商提供的输液投标价格较高，就是因为商家已经算上输液的运输和仓储成本。

面对输液设备短缺的风险，义安省卫生厅已指示无法采购该类物品及一般药品的医疗单位立即重新组织招标，以免影响民众的诊疗。有关国家管理机构将积极支持并创造一切便利条件，帮助各单位做好药品、生物制品、化学药品和医用耗材采购招标工作。

清忠