Đảm bảo quyền lợi khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế khi mức đóng tăng
(Baonghean.vn) - Từ ngày 1/7/2023, lương cơ sở tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng. Khi lương cơ sở tăng, mức đóng bảo hiểm y tế cũng tăng theo. Mức đóng tăng, đòi hỏi chính đáng của người tham gia bảo hiểm là chất lượng dịch vụ kỹ thuật, dịch vụ công cũng cần tăng lên tương xứng.
Tăng mức đóng, tăng quyền lợi
Theo Nghị quyết số 69/2022/QH15, từ ngày 1/7/2023, lương cơ sở tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng. Khi lương cơ sở tăng, một loạt các chính sách có ảnh hưởng và trong đó mức đóng bảo hiểm y tế cũng tăng theo.
Cụ thể, đối với người lao động, công chức, viên chức, từ ngày 1/7/2023, khi lương cơ sở điều chỉnh tăng từ 1,49 triệu đồng lên thành 1,8 triệu đồng thì mức đóng bảo hiểm y tế tối đa sẽ tăng từ 447.000 đồng/tháng lên thành 540.000 đồng/tháng. Đối với học sinh, sinh viên, từ ngày 1/7/2023, mức đóng bảo hiểm y tế của nhóm đối tượng này tăng từ 563.220 đồng/năm lên thành 680.400 đồng/năm. Đối với các thành viên thuộc hộ cận nghèo và hộ nghèo, từ ngày 1/7, mức đóng sẽ tăng từ 241.380 đồng/năm lên thành 291.600 đồng/năm.
Đối với bảo hiểm y tế hộ gia đình, người thứ nhất trong hộ gia đình mức đóng là 81.000 đồng/tháng, 972.000 đồng/năm (tăng thêm 13.950 đồng/tháng, 167.400 đồng/năm); người thứ 2 có mức đóng 56.700 đồng/tháng, 680.400 đồng/năm (trước ngày 1/7 là 46.935 đồng/tháng, 563.220 đồng/năm); người thứ 3 có mức đóng 48.600 đồng/tháng, 583.200 đồng/năm (trước ngày 1/7 là 40.230 đồng/tháng, 482.760 đồng/năm); người thứ 4 có mức đóng là 40.500 đồng/tháng, 486.000 đồng/năm (trước ngày 1/7 là 33.525 đồng/tháng, 402.300 đồng/năm); người thứ 5 trở đi có mức đóng là 32.400 đồng/tháng, 388.800 đồng/năm (trước ngày 1/7 là 26.820 đồng/tháng, 321.480 đồng/năm).
Từ ngày 1/7/2023, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế cũng sẽ được tăng theo, cụ thể: Danh mục thuốc bảo hiểm y tế mới mới theo Thông tư số 20/2022/BYT của Bộ Y tế có hiệu lực từ ngày 1/3/2023 đã bổ sung nhiều loại thuốc được hưởng bảo hiểm y tế, trong đó, bổ sung 47 loại thuốc mãn tính được cấp tại các trạm y tế, mở rộng nhiều loại thuốc nâng hạng bệnh viện, thuốc cho các bệnh nhân: tâm thần, Covid-19, HIV/AIDS..., qua đó, đáp ứng ngày càng tốt hơn quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.
Cùng với đó, mức hưởng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế cũng sẽ tăng, cụ thể: Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thanh toán 100% tổng chi phí khám, chữa bệnh nếu chi phí khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở tại thời điểm đi khám, chữa bệnh (từ ngày 1/7/2023 trở đi là 270.000 đồng); mức thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở (từ ngày 1/7/2023 trở đi là 81.000.000 đồng); mỗi loại vật tư y tế có mức thanh toán riêng theo quy định của Bộ Y tế.
Đối với người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 10,8 triệu đồng (6 tháng lương cơ sở) thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ do quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán và người bệnh được chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh từ thời điểm này cho đến hết năm.
Nâng cao chất lượng phục vụ
Khi mức đóng bảo hiểm y tế nâng lên, đòi hỏi chính đáng của người tham gia bảo hiểm là được hưởng các dịch vụ kỹ thuật, dịch vụ công có chất lượng cao. Đáp ứng yêu cầu này, hiện nay, Bảo hiểm xã hội Nghệ An và ngành Y tế Nghệ An đã và đang tăng cường phối hợp để cải thiện chất lượng dịch vụ về bảo hiểm y tế theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp, thân thiện với người tham gia.
Nâng cao quyền lợi cho người bệnh khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, trong thời gian tới, liên ngành Bảo hiểm - Y tế sẽ quyết tâm thực hiện tốt các giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh, thúc đẩy sự phát triển khoa học, kỹ thuật chuyên sâu, đem lại nhiều tiện ích, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng chính sách bảo hiểm y tế; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong cải cách thủ tục khám, chữa bệnh, thanh toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Bảo hiểm xã hội Nghệ An sẽ tổ chức thực hiện tốt chính sách Bảo hiểm y tế trên địa bàn theo đúng quy định; tăng cường quản lý nguồn kinh phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, chống tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế và xâm phạm quyền lợi của đại đa số người bệnh khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế; tiếp tục triển khai hiệu quả việc sử dụng Căn cước công dân gắn chíp hoặc hình ảnh thẻ bảo hiểm y tế trên ứng dụng VssID-BHXH thay thế thẻ bảo hiểm y tế giấy trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, giúp người dân tiếp cận các dịch vụ y tế nhanh chóng hơn.
Về phía ngành Y tế Nghệ An sẽ tập trung chỉ đạo 527 cơ sở khám, chữa bệnh ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (trong đó, có 1 cơ sở tuyến Trung ương, 12 cơ sở tuyến tỉnh, 54 cơ sở tuyến huyện (29 cơ sở ngoài công lập) và 460 cơ sở tuyến xã, y tế cơ quan, đơn vị không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ, kỹ thuật khám, chữa bệnh… nhằm đáp ứng yêu cầu và tạo điều kiện cho người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng các dịch vụ, kỹ thuật cao ngay tại địa phương mình sinh sống, giảm chi phí đi lại trong quá trình khám, chữa bệnh, góp phần giảm tải cho các bệnh viện tuyến Trung ương.
Cùng với đó, ngành Y tế cũng chỉ đạo các cơ sở y tế (tuyến huyện trở lên) tập trung, nỗ lực xây dựng “Bệnh viện thông minh” - tăng cường ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin, chuyển đổi số để thực hiện cải cách hành chính; giúp loại bỏ tối đa những nhầm lẫn và sai sót y khoa cũng như những sai sót về thủ tục hành chính; giảm thiểu thời gian chờ đợi và thủ tục cho bệnh nhân và người nhà. Bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế không còn phải mang nhiều loại giấy tờ khi đi khám, chữa bệnh…; tập trung triển khai các nội dung ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám, chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế.
Ngành đã chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh nghiên cứu kỹ các văn bản liên quan đến chế độ, chính sách Bảo hiểm y tế; nắm bắt các văn bản hướng dẫn mới của các cấp, ngành để thực hiện một cách kịp thời. Cùng với đó là nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, đảm bảo tốt quyền lợi của người khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khi chế độ, chính sách tiền lương kèm theo mức đóng bảo hiểm y tế tăng lên… Ngành đã giao trách nhiệm cho các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng nguồn kinh phí được giao đúng quy định, hiệu quả, tiết kiệm, đảm bảo quyền lợi của người có thẻ bảo hiểm y tế./.
.jpg "Đại biểu Quốc hội đoàn Nghệ An tranh luận về sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế")
