Nous avons rencontré Tran Quoc Truong (24 ans, originaire du district de Yen Thanh) lors du salon de l'emploi organisé en août 2022 à l'Université de Médecine de Hanoï. Truong vient d'obtenir un excellent diplôme de médecine générale. Il explique que l'examen d'entrée en faculté de médecine est très difficile, car les notes d'admission sont souvent parmi les meilleures. La plupart des étudiants sont majors de promotion et finissent par obtenir leur diplôme de fin d'études secondaires. Cependant, après l'entrée à l'université, les études représentent un véritable défi : pendant six ans, on a l'impression que tout ce qu'on sait faire, c'est étudier et passer des examens.
La journée de Tran Quoc Truong et des autres étudiants se compose de cours en amphithéâtre et d'études personnelles en salle, à la bibliothèque ou sur les bancs de pierre de l'école et dans les dortoirs. La quantité de connaissances théoriques et pratiques est trop importante, si bien que les étudiants en médecine générale comme Truong ont très peu de temps pour se reposer. Les cours s'enchaînent, si bien que même le déjeuner et le dîner sont mis à profit ; parfois, ils n'ont le temps que de manger rapidement un bol de nouilles instantanées ou un sandwich avant de retourner étudier.
Chaque année d'études présente ses propres difficultés. En première année, les étudiants étudient des matières fondamentales comme la chimie, la physique, la biologie et l'anatomie. Ce sont également des matières de chimie, de physique et de biologie, mais les connaissances y sont environ cinq fois supérieures à celles du lycée réuni. Cette année-là également, les étudiants étudient l'anatomie humaine, ce qui nécessite un contact direct avec des cadavres. C'est un choc psychologique important. Au deuxième semestre de la troisième année, les étudiants doivent étudier la clinique, puis la pathologie… les connaissances sont si vastes que c'est très stressant. Le programme des étudiants en médecine est souvent calculé au poids plutôt qu'au nombre de livres », a expliqué Truong.
Après six années d'études en médecine, Tran Quoc Truong poursuit son apprentissage. Avant de participer au programme « Salon de l'emploi » pour « tenter sa chance », Truong venait de passer l'examen d'internat. Il a maintenant réussi l'examen et poursuivra ses études pendant trois ans, avant de travailler dans un établissement médical.
En fait, les 9 années d'études à Truong ne sont que deux courtes étapes dans le parcours de formation continue d'un praticien médical. Le docteur Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de Vinh City, a déclaré : « Diplômé de médecine générale à l'université de médecine de Thai Binh en 2001, après avoir travaillé brièvement à Vinh City, j'ai dû poursuivre mes études. Il m'a d'abord fallu près d'un an pour suivre une orientation spécialisée. En 2005, j'ai dû passer deux années supplémentaires à étudier pour un niveau I spécialisé. En 2010, j'ai étudié pour un niveau II spécialisé. Pendant ma pratique, j'ai dû étudier continuellement pour une nouvelle spécialité, par exemple près d'un an supplémentaire pour un niveau spécialisé en urologie à Hô-Chi-Minh-Ville. Actuellement, je poursuis mes études pour un doctorat. » Au cours des 21 années qui ont suivi l'obtention de son diplôme universitaire, le docteur Truong a dû quitter temporairement son emploi et s'absenter de chez lui pendant plus de 7 ans pour étudier et réviser pour les examens ; sans parler du temps consacré à l'auto-apprentissage, à l'auto-recherche et à l'étude tout en travaillant.
De même, le Dr Tran Van Cuong, directeur adjoint de l'hôpital d'obstétrique et de pédiatrie de Nghe An, a déclaré qu'après avoir travaillé pendant environ deux ans, il devait poursuivre ses études pour actualiser ses connaissances. Après plus de vingt ans d'études à l'Université de médecine de Hanoï, il possède une cinquantaine de diplômes et certificats de toutes sortes, notamment des certificats de langues étrangères, de l'anglais au français. « Actuellement, mes études ne sont pas interrompues. Dès que j'ai du temps libre, je consulte des sites web médicaux pour en apprendre davantage et voir s'il existe de meilleurs traitements pour les maladies nouvellement contractées dans le monde… Les connaissances médicales sont infinies et en constante évolution. Un médecin doit accepter d'être un étudiant permanent », a déclaré le Dr Cuong.
Étudier dur et sans relâche n'est qu'une partie de la difficulté du métier de médecin. L'exercice de la profession est toujours synonyme de difficultés, de sacrifices et d'inconvénients.
Le Dr Nguyen Huu Le, directeur adjoint du département de la Santé de Nghe An, a expliqué que, pour diverses raisons, les médecins ont connu des périodes où ils ne trouvaient pas d'emploi après l'obtention de leur diplôme. Nombre d'entre eux ont dû travailler comme représentants pharmaceutiques, chauffeurs de taxi-moto, commerçants… pour survivre ; ils travaillaient bénévolement dans des établissements médicaux en attendant des opportunités. Cependant, cette période est révolue. Aujourd'hui, de nombreux établissements médicaux ouvrent leurs portes ; les médecins diplômés ne manquent pas d'opportunités d'emploi et ne craignent plus de perdre leur emploi.
Cependant, lorsqu'ils entrent sur le marché du travail dans les agences et les unités, les médecins fraîchement diplômés sont confrontés à de nombreuses difficultés et désavantages en raison du mécanisme politique. Par exemple, le salaire de base d'un médecin (6 années de formation) est équivalent à celui des autres professions (4 années de formation). Deux années de travail supplémentaires équivalent à un niveau de salaire. Dans de nombreuses professions, on peut exercer immédiatement après quatre années d'études, mais dans la profession médicale, six années d'études constituent seulement un niveau de base. Les médecins généralistes doivent suivre une spécialisation complémentaire et justifier d'une durée de pratique suffisante, conformément à la réglementation, pour obtenir un certificat d'exercice. Si tout se passe bien, un médecin doit consacrer près de trois années supplémentaires pour obtenir un certificat d'exercice.
Les exigences sociales envers la profession médicale sont très élevées, mais le régime et les indemnités des médecins ne semblent pas répondre aux besoins de la vie quotidienne. Selon la réglementation actuelle sur les salaires et les indemnités, après six années d'études et dix-huit mois de pratique pour obtenir un certificat d'exercice, un médecin recruté dans la fonction publique ne perçoit qu'un salaire mensuel supérieur à 4 millions de VND. Parallèlement, les médecins et le personnel médical en général doivent travailler par roulement ou en dehors des heures de travail, notamment pour les examens et les urgences. Les heures supplémentaires sont devenues monnaie courante pour le personnel médical.
Le Dr Pham Van Dung, directeur adjoint de l'hôpital général 115, a déclaré que, dans le métier de médecin, le temps libre consacré à la famille est un luxe. « Nous, médecins, ne nous reposons qu'après le travail. Pendant plusieurs semaines, je n'ai pas pu voir mes enfants, car je devais souvent partir tôt et rentrer tard, sans parler des mois d'absence pour suivre des cours supplémentaires », a déclaré le Dr Dung.
Dans les établissements de santé publics, presque aucune unité n'est en mesure de calculer les heures supplémentaires, à l'exception de celles qui organisent et organisent les heures supplémentaires officielles les samedis et dimanches. Le calcul des heures supplémentaires n'est qu'une façade. Les primes d'astreinte, les heures supplémentaires et les primes de risque sont faibles par rapport au coefficient salarial et au niveau général. Seuls les médecins possédant une solide expertise, une longue expérience et la capacité à pratiquer des techniques spécialisées bénéficient d'indemnités chirurgicales supplémentaires, mais le total est faible… C'est pourquoi on observe un phénomène de médecins « ayant les mains plus longues à l'extérieur qu'à l'intérieur », « utilisant leurs jours et heures de congé pour travailler dans des établissements non publics ».
Ces trois dernières années, l'épidémie de Covid-19 fait rage. C'est une période où le personnel médical et les fonctionnaires sont en première ligne pour prévenir et contrôler la maladie. Ils doivent travailler à plein régime, pendant de longues périodes, sans jours de repos ni horaires fixes. Comme le Dr Que Anh Tram, qui travaille au Centre des maladies tropicales (Hôpital général provincial), les jours où elle peut rentrer chez elle se comptent sur les doigts d'une main. Même lorsque son père était gravement malade, il n'a pas pu être là pour prendre soin de lui à l'agonie.
Après la pandémie de Covid-19, des violations négatives et des fautes professionnelles dans le secteur de la santé en général, y compris parmi le personnel de santé publique, ont été découvertes, ce qui a également causé des pressions et des dommages au personnel de santé.
« Les professionnels de santé n'ont pas peur d'être confrontés régulièrement à des risques et à des maladies. Malheureusement, ils subissent une pression excessive de la part de la société et de l'opinion publique. Aujourd'hui, les exigences de la société exigent des professionnels de santé qu'ils soient à la fois rapides, précis et exacts. Ceux qui peuvent supporter la pression et y sont habitués tiendront bon. Ceux qui ne peuvent pas la supporter réfléchiront, s'inquiéteront et auront d'autres options, comme quitter leur emploi ou déménager dans des établissements non publics. C'est inévitable », a déclaré le Dr Nguyen Huu Le, directeur adjoint du ministère de la Santé.