Depuis plus de dix ans, l'hôpital général de Nghi Loc est devenu, malgré lui, une source de ressources humaines pour plusieurs hôpitaux privés de la province et de la région. Depuis 2012, cet hôpital a perdu huit médecins spécialisés de niveau 1 et justifiant d'au moins dix ans d'expérience professionnelle. Depuis début 2021, trois médecins considérés comme les piliers de l'hôpital ont démissionné et ont été transférés dans des hôpitaux privés.
Le Dr Nguyen Huy Phuc, directeur de l'hôpital général de Nghi Loc, a déclaré que l'unité avait été victime de la fuite des cerveaux à partir de 2012, lorsqu'un hôpital privé de la région a étendu ses activités. Cet hôpital privé a contacté chaque médecin en privé, y compris M. Phuc lui-même (alors directeur adjoint de l'hôpital). Auparavant, un autre hôpital privé avait également contacté et invité cinq médecins de l'hôpital général de Nghi Loc.
Français Trois médecins « piliers » que l’hôpital général de Nghi Loc a été « incité » à quitter au cours de l’année écoulée, dont un chef de pédiatrie, un chef adjoint d’obstétrique et un chef adjoint de cardiologie… De plus, un autre médecin a demandé un congé temporaire pour passer l’examen de spécialiste de niveau 1 dans un hôpital du Sud et a maintenant repris le travail comme d’habitude. Un bachelier en soins infirmiers a demandé un congé pour retrouver sa famille.
Avant leur transfert au département d'obstétrique et de gynécologie, les revenus mensuels des médecins étaient de 17,8 millions de VND, ceux du chef du département de pédiatrie de 16 millions de VND et ceux du chef adjoint du département de cardiologie de 14,5 millions de VND. En rejoignant un service non public, ces médecins perçoivent des salaires attractifs, 1,5 à 2 fois supérieurs à ceux de leur ancien service.
Le docteur Phuc a déclaré que l'hôpital général de Nghi Loc avait récemment déployé de nombreux efforts pour améliorer les revenus du personnel médical et des employés. Même pendant la pandémie de Covid-19, l'hôpital avait assuré aux médecins une allocation supplémentaire de 2 à 5 millions de VND par mois, en plus de leur salaire habituel. Cependant, ces efforts n'ont pas encore répondu aux attentes des médecins.
« Lorsque vous commencez à travailler, tous les médecins ne peuvent pas travailler immédiatement, mais doivent être formés et encadrés par l'hôpital dès leur première spécialité, la spécialité 1, et si vous en êtes capable, poursuivre votre formation en spécialité 2. En tant qu'unité qui met en œuvre l'autonomie financière, le financement de la formation et de l'encadrement des médecins n'est pas assuré par l'État, mais par les revenus et les économies de l'unité », a déclaré le Dr Phuc à propos des lacunes laissées par le départ des bons médecins.
L'hôpital général Nghi Loc a demandé aux trois médecins qui venaient de partir, avant d'entamer leurs études de première spécialité, de s'engager à travailler au sein du service pendant au moins dix ans après la fin de leurs études. En cas de non-respect de cet engagement, ils seraient remboursés conformément à la réglementation. L'hôpital a également dépensé près de 1,1 milliard de VND en frais de scolarité ; pendant leurs études, il a continué à leur verser leurs salaires et a pourvu à leur remplacement. À leur retour de l'école, ils ont reçu une aide gouvernementale de 40 millions de VND pour les attirer… Malheureusement, après seulement trois ans de service, les trois médecins ont rompu leur engagement et sont partis.
« Les professionnels de santé et les fonctionnaires eux-mêmes aiment leur travail et leurs agences et souhaitent contribuer au secteur public. Cependant, la grande majorité d'entre eux sont contraints de partir en raison des difficultés financières de leur famille. Dans les établissements non publics, ils ne paient que 10 millions de VND de plus, mais ces 10 millions ont déjà couvert de nombreuses dépenses… Même si nous devons partir, au fond, nous voulons rester », nous a confié le Dr NHD. Le Dr D. a quitté un hôpital public pour un hôpital privé en 2021.
Le docteur D. estime que, pour être juste, le personnel médical et les fonctionnaires doivent eux aussi investir des sommes importantes dans la formation et le perfectionnement de leurs compétences. Par exemple, pour rédiger une thèse, l'étudiant doit lui-même assumer certains frais, tels que les prélèvements, le paiement des patients qui acceptent de participer à la recherche et aux réexamens, les déplacements, etc. Dans la province de Nghe An, des politiques et réglementations visent également à attirer des ressources humaines de haut niveau, mais ces politiques et réglementations ne sont que des encouragements et ne peuvent compenser les dépenses engagées par les étudiants.
Ayant vécu la même réalité que le Dr D., un autre médecin a déclaré que lorsqu'il s'oriente vers un environnement non public, il est lui-même soumis à d'autres « pressions » de la part du chef d'entreprise, notamment le nombre de personnes examinées et traitées, et la capacité à attirer des patients. Le salaire initial est élevé, mais ne garantit ni une augmentation ni une stabilité ultérieure. Il dépend également de l'atteinte ou non de l'objectif. Les établissements non publics ne recrutent pas pour rester passifs, mais pour pondre des œufs d'or. Il ne faut donc pas blâmer les départs : ils doivent penser à court terme et prendre des risques en quittant un emploi stable et durable dans un établissement public.
De même, le Dr HH a déclaré que l'environnement de travail actuel dans les établissements publics ne répond pas vraiment aux exigences des fonctionnaires. L'environnement public subit une forte pression, mais n'est pas suffisamment encouragé et évalué par les patients, la société et même la direction. Cela conduit à une mentalité selon laquelle les médecins ne sont pas évalués de manière juste et objective. En revanche, dans les hôpitaux privés, ils se sentent à l'aise et en sécurité car leurs compétences sont correctement évaluées. Par ailleurs, pour améliorer la qualité des examens, des diagnostics et des traitements, il est nécessaire de disposer de suffisamment de médicaments et de fournitures médicales. C'est seulement ainsi que les médecins pourront contribuer et mettre leur expérience au service des patients. Cependant, dans les hôpitaux publics, il y a encore une pénurie de médicaments, de fournitures et d'équipements médicaux, tandis que dans les hôpitaux privés, ils sont facilement approvisionnés. Les médecins du secteur public sont souvent mal compris car ils prescrivent des médicaments externes aux patients.
Comme mentionné précédemment, le départ des responsables et des employés de santé vers des établissements de santé non publics crée un vide sanitaire lourd de conséquences. Il convient tout d'abord de souligner que les employés qui ont quitté leur emploi sont tous formés et expérimentés. Par conséquent, cela a eu un impact direct sur le développement de l'expertise technique et des activités des établissements de santé publics, ainsi que sur le développement et la qualité du réseau de santé de proximité en général. Après le départ des responsables et des employés de santé vers des établissements de santé non publics, il faudra encore de nombreuses années aux établissements de santé publics pour former une génération de personnel qualifié et professionnellement qualifié.
Le Dr Nguyen Hong Truong, directeur de l'hôpital général de la ville de Vinh, a déclaré qu'il était évident que les établissements de santé publics subissaient des pertes. Mais les plus grands perdants sont les patients, en particulier les plus démunis. « Les patients aisés disposent de nombreuses options en matière d'examens médicaux, de traitements et de soins. Quant aux patients démunis, ils ont toujours eu tendance à privilégier les établissements publics pour leurs examens et traitements, faute de pouvoir se permettre les coûts des établissements non publics. Si les établissements de santé publics perdent des ressources humaines compétentes, ce sont les droits des patients démunis qui en pâtiront le plus », a déclaré M. Truong.
