Врачи указывают на распространённые ошибки при измерении SpO2 в домашних условиях

По статистике, около 5–10% пациентов с F0 могут испытывать спокойную гипоксемию, то есть отсутствие ощущения одышки, но снижение насыщения крови кислородом (SpO2). Это затрудняет раннее выявление серьёзных заболеваний. Поэтому ежедневный мониторинг индекса SpO2 крайне необходим.Пациенты с COVID-19.

О каком уровне SpO2 следует сообщать медицинскому персоналу?

Согласно инструкциям сектора здравоохранения, шаги для точного измерения насыщения крови кислородом (SpO2) включают в себя:

Шаг 1: Нажмите кнопку питания, чтобы проверить, излучает ли устройство инфракрасный свет, отображается ли экран и разряжена ли батарея. Если батарея разряжена, необходимо заменить её или зарядить (в зависимости от типа устройства).

Шаг 2: Откройте зажим и поместите палец в паз зажима так, чтобы кончик пальца касался конца датчика. Обратите внимание: на измеряемом пальце не должно быть лака для ногтей, накладных ногтей или косметики. Убедитесь, что ваши ногти не слишком длинные, чтобы кончик пальца мог закрыть датчик в узком пазу.

Шаг 3: Включите устройство, нажав кнопку питания. Не двигайте рукой во время измерения. Результат измерения отобразится на экране через несколько секунд.

Шаг 4: После завершения измерения уберите палец. Через несколько секунд устройство автоматически выключится. Значение SpO2 отобразится в виде числа на месте слова SpO2. Единица измерения — процент (%). Диапазон измерения: 0–100%. Нормальное значение: 96–100%.

Частота пульса отображается числом в позиции «сердце» или в позиции «PR». Единица измерения: удары в минуту. Диапазон измерения: 0–254 удара в минуту. Норма: 60–90 ударов в минуту (для взрослых в состоянии покоя).

Тип прибора для измерения SpO2, представленный на рынке. Иллюстрация.

Министерство здравоохранения заявило, что если SpO2 > 96%, F0 классифицируется как лёгкая степень. SpO2 94–96% — как умеренная, SpO2 < 94% — как тяжёлая (однако классификация тяжести заболевания по индексу SpO2 должна основываться на клинических симптомах, таких как дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения и т.д.).

При лечении F0 на дому Министерство здравоохранения рекомендует при показателе SpO2 ≤ 96% немедленно уведомить учреждение, в котором лечатся люди с COVID-19 на дому; санитарный пункт общины или отделения; или мобильный медицинский пункт, Центр экстренной транспортировки... для своевременного реагирования (в случае выявления ненормального показателя SpO2 необходимо провести повторное измерение через 30 секунд - 1 минуту, при измерении необходимо сохранять положение измерительного прибора неподвижным).

Ошибки при измерении SpO2 в домашних условиях

Консультируя пациентов с COVID-19, находящихся на лечении в домашних условиях, доктор Хоанг Туан Тхань из Центральной больницы тропических болезней столкнулся со многими случаями неверных результатов измерений SpO2 по ряду причин.

По словам доктора Тханя, одной из проблем, с которой часто сталкиваются F0, является покупка неправильного устройства, поддельного или некачественного аппарата.

«Был один случай, когда показатель SpO2, измеренный их аппаратом, составил 98%. Однако у этого пациента наблюдались признаки затруднённого дыхания, учащённого дыхания и одышки. При поступлении в больницу мы измерили индекс SpO2 у пациента с помощью специального аппарата, и он составил всего 90% (в то время как на личном аппарате пациента он всё ещё был равен 98%). Таким образом, результат измерения был серьёзно неверным», — поделился доктор Тхань.

Врачи рекомендуют тщательно изучить информацию и покупать только те устройства, которые имеют лицензию на оборот, имеют чёткое происхождение и сертификат качества. Не покупайте плавающие устройства неизвестного происхождения (обратите внимание: слишком дешёвые устройства, стоимостью всего несколько десятков тысяч донгов, не могут гарантировать качество).

Во-вторых, поскольку субъектами F0 являются дети, если ребёнок постоянно двигает руками и ногами во время измерения SpO2, точность измерения также будет низкой. Доктор Тхань консультировал множество детей без дыхательной недостаточности, но из-за движений во время измерения индекс составлял всего около 85–86%, что очень беспокоило семью. Врач сказал, что для получения наиболее точных результатов родители могут измерять SpO2, когда ребёнок отдыхает, например, спит.

Обратите внимание, что у многих пациентов с F0 наблюдается лихорадка или гипотермия, гипотония (заболевания, вызывающие сужение периферических сосудов), заболевания крови (такие как анемия, аномальный уровень гемоглобина и т. д.), измерение SpO2 будет затруднено и неточным.

Кроме того, на результаты измерений могут повлиять: не прикасаться кончиками пальцев к концу прибора, красить ногти и т.д. Поэтому пациентам следует подстричь ногти перед измерением и не красить их. Если прибор невозможно закрепить на пальце руки, можно закрепить его на пальце ноги.

Что касается частоты измерений SpO2 в день, доктор Хоанг Туан Тхань отметил, что у пациентов с лёгкой формой COVID-19 измерения можно проводить 2-3 раза в день. Однако, если у пациента с лёгкой формой COVID-19 появляются дополнительные симптомы, например, учащённое дыхание, затрудненное дыхание (затруднённое дыхание, втяжение грудной клетки, раздувание ноздрей), необходимо увеличить частоту измерений, возможно, до 3-4 раз, или при появлении необычных признаков для раннего выявления тяжёлых состояний и незамедлительной госпитализации.

Врач также сказал, что Ф0 необходимо обращать внимание на другой важный показатель, отображаемый на SpO2-метре, — пульс. У здоровых людей этот показатель составляет 60–90.

«В некоторых случаях F0, даже если результат измерения SpO2 составляет 99%, учащенный пульс (>120 ударов в минуту) или замедленный пульс (<50) также может быть признаком ухудшения состояния. Конечно, пульсовой индекс также зависит от многих факторов, таких как лихорадка, после интенсивной физической нагрузки, употребления кофе, пива, алкоголя... Поэтому пациентам необходимо проводить измерения в состоянии покоя и обратиться к врачу, если пульсовой индекс выходит за пределы нормы», — сообщил врач.