Врачи указывают на распространённые ошибки при измерении SpO2 в домашних условиях

По статистике, около 5–10% пациентов с F0 могут испытывать спокойную гипоксемию, то есть отсутствие одышки, но снижение насыщения крови кислородом (SpO2). Это затрудняет раннее выявление серьёзных заболеваний. Поэтому ежедневный мониторинг индекса SpO2 крайне необходим.Пациент с COVID-19.

О каком уровне SpO2 следует сообщать медицинскому персоналу?

Согласно инструкциям сектора здравоохранения, шаги для точного измерения насыщения крови кислородом (SpO2) включают в себя:

Шаг 1: Нажмите кнопку питания, чтобы проверить, излучает ли устройство инфракрасный свет, отображается ли на экране, остался ли заряд батареи, если батарея разряжена, вам необходимо заменить батарею или зарядить ее (в зависимости от типа устройства).

Шаг 2: Откройте зажим и поместите палец в паз зажима так, чтобы кончик пальца касался края датчика. Обратите внимание: на измеряемом пальце не должно быть лака для ногтей, накладных ногтей или косметики. Убедитесь, что ваши ногти не слишком длинные, чтобы кончик пальца мог закрыть датчик в узком пазу.

Шаг 3: Включите устройство, нажав кнопку питания. Не двигайте рукой во время измерения. Результат измерения отобразится на экране через несколько секунд.

Шаг 4: После завершения измерения уберите палец. Через несколько секунд устройство автоматически выключится. Значение SpO2 отобразится в виде числа на месте слова SpO2. Единица измерения — процент (%). Диапазон измерения: 0–100%. Нормальное значение: 96–100%.

Частота пульса отображается числом в позиции «сердце» или в позиции «PR». Единица измерения: удары в минуту. Диапазон измерения: 0–254 удара в минуту. Норма: 60–90 ударов в минуту (для взрослых в состоянии покоя).

Тип прибора для измерения SpO2, представленный на рынке. Иллюстрация.

Министерство здравоохранения заявило, что если SpO2 > 96%, F0 классифицируется как лёгкая форма. SpO2 94-96% — как умеренная, SpO2 < 94% — как тяжёлая (однако классификация тяжести заболевания по индексу SpO2 должна основываться на клинических симптомах, таких как дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения и т.д.).

При лечении F0 на дому Министерство здравоохранения рекомендует, если SpO2 ≤ 96%, немедленно уведомить учреждение, в котором находятся лица с COVID-19 на дому; коммунальные или районные медицинские пункты; или мобильные медицинские пункты, центры экстренной транспортировки... для своевременного оказания помощи (в случае выявления ненормального показателя SpO2 необходимо провести повторное измерение через 30 секунд - 1 минуту, при измерении необходимо сохранять положение измерительного прибора неподвижным).

Ошибки при измерении SpO2 в домашних условиях

Консультируя пациентов с COVID-19, находящихся на лечении в домашних условиях, доктор Хоанг Туан Тхань из Центральной больницы тропических болезней столкнулся со многими случаями неверных результатов измерений SpO2 по ряду причин.

По словам доктора Тханя, одной из проблем, с которой часто сталкиваются F0, является покупка неправильного устройства, поддельного или некачественного аппарата.

«Был один случай, когда показатель SpO2, измеренный на их аппарате, составил 98%. Однако у этого пациента наблюдались признаки затруднённого дыхания, учащённого дыхания и одышки. При поступлении в больницу мы измерили индекс SpO2 у пациента специальным прибором, и он составил всего 90% (в то время как на личном аппарате пациента он всё ещё составлял 98%). Таким образом, результат измерения был серьёзно неверным», — поделился доктор Тхань.

Врачи рекомендуют тщательно изучить информацию и покупать только те устройства, которые имеют лицензию на оборот, происхождение которых подтверждено, и сертификаты качества. Не стоит покупать плавающие устройства неизвестного происхождения (обратите внимание, что слишком дешёвые устройства, стоимостью всего несколько десятков тысяч донгов, не могут считаться устройствами гарантированного качества).

Во-вторых, поскольку субъектами F0 являются дети, если ребёнок постоянно двигает руками и ногами во время измерения SpO2, точность измерения также будет низкой. Доктор Тхань консультировал множество случаев, когда у детей не было дыхательной недостаточности, но из-за движений во время измерения индекс составлял всего около 85–86%, что вызывало серьёзное беспокойство у семьи. Врач сказал, что для получения наиболее точных результатов родители могут измерять SpO2, когда ребёнок отдыхает, например, спит.

Обратите внимание, что у многих F0 наблюдается лихорадка или гипотермия, гипотония (заболевания, вызывающие сужение периферических сосудов), заболевания крови (такие как анемия, аномальный уровень гемоглобина и т. д.), измерение SpO2 будет затруднено и неточным.

Кроме того, на результаты измерений могут повлиять несоприкосновение кончиков пальцев с концом прибора, накрашенные ногти и т. д. Поэтому пациентам следует подстричь ногти перед измерением и не красить их. Если прибор невозможно закрепить на пальце руки, можно закрепить его на пальце ноги.

Что касается частоты измерений SpO2 в день, доктор Хоанг Туан Тхань отметил, что у пациентов с лёгкой формой COVID-19 измерение можно проводить 2-3 раза в день. Однако, если у пациента с лёгкой формой COVID-19 появляются дополнительные симптомы, например, учащённое дыхание, затрудненное дыхание (затруднённое дыхание, втяжение грудной клетки, раздувание ноздрей), частоту измерений следует увеличить, возможно, до 3-4 раз, или при появлении необычных признаков, чтобы своевременно выявить тяжёлые состояния и обратиться в больницу.

Врач также сказал, что Ф0 необходимо обращать внимание на другой важный показатель, отображаемый на SpO2-метре, — пульс. У здоровых людей этот показатель составляет 60–90.

«В некоторых случаях оксигенотоксичности, даже если результат измерения SpO2 составляет 99%, учащенный пульс (>120 ударов в минуту) или замедленный пульс (<50) также может быть признаком ухудшения состояния. Конечно, пульсовой индекс также зависит от многих факторов, таких как лихорадка, после интенсивной физической нагрузки, употребления кофе, пива, алкоголя... Поэтому пациентам необходимо проводить измерения в состоянии покоя и обратиться к врачу, если пульсовой индекс выходит за пределы нормы», — сообщил врач.