Врач с рецептом без антибиотиков

Детям с насморком, кашлем, диареей, конъюнктивитом..., вызванными вирусами, не нужны антибиотики, а только лечение симптомов кашля с помощью отхаркивающих средств, средств, подавляющих кашель, и жаропонижающих средств при необходимости.

Доцент, доктор Нгуен Тиен Зунг, бывший заведующий педиатрическим отделением больницы Батьмай в Ханое, один из первых во Вьетнаме, написавший книги об антибиотиках, считает, что «антибиотики следует применять только в случае крайней необходимости». Он известен своим опытом в лечении респираторных заболеваний, астмы и антибиотиков. В назначениях этого врача легко заметить, что антибиотики встречаются редко.

«Назначать антибиотики детям гораздо проще и „спокойнее“ для врачей, но это не идёт на пользу детям», — поделился доктор Дунг. Обладая более чем 30-летним опытом работы в области педиатрии, он понял, что при пневмонии главное оружие для спасения детей — это антибиотики. Однако это приводит к другому очень серьёзному и крайне опасному последствию: злоупотреблению антибиотиками.

Существует множество причин для назначения антибиотиков. По словам доцента Зунга, первая причина — это просьба семьи пациента об антибиотиках. Многие считают антибиотики «панацеей»: боль в горле, жар, насморк... они сразу же думают об этом. Кроме того, время осмотра у врача слишком короткое, что приводит к неопределенности диагноза или нехватке времени, чтобы объяснить семье, почему антибиотики не нужны.

Доцент, доктор Нгуен Тиен Зунг, бывший заведующий педиатрическим отделением больницы Батьмай в Ханое. Фото: NP

Фактически, многочисленные исследования по всему миру пришли к выводу, что если причиной заболевания является вирус, то применение антибиотиков не только не поможет быстрее вылечить болезнь, но и вызовет у ребенка усталость, потерю аппетита и даже может привести к длительной диарее, аллергии...

Респираторные заболевания очень распространены у детей раннего возраста, и их основная причина – вирусы, составляющие около 2/3. Поэтому задача врача – точно определить, является ли заболевание инфекционным или нет. Если это инфекция, то она вызвана бактериями или супербактериями. Например, при той же лихорадке она может быть вызвана вирусом, поэтому антибиотики не нужны. При пневмонии, инфекциях мочевыводящих путей и т. д. антибиотики необходимы.

«Детям с кашлем не обязательно принимать антибиотики. Во многих случаях достаточно простого лечения симптомов, чтобы быстро выздороветь. При кашле используйте отхаркивающие и противокашлевые средства, а при насморке или заложенности носа — солевой раствор, сосудосуживающие и антигистаминные препараты. Если у вас жар и боль в горле, примите парацетамол, отдохните и пейте много воды...», — подчеркнул доцент Дунг.

По его словам, причиной ринофарингита у детей могут быть как вирусы, так и бактерии. Врачи могут полностью полагаться на клинические симптомы и результаты анализов, чтобы отличить вирусные заболевания от бактериальных (70-80% случаев вызваны вирусами). Если ринофарингит вызван вирусами, у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как конъюнктивит, насморк, кашель, диарея, вирусная сыпь... Если ринофарингит вызван бактериями, то типичными симптомами являются лихорадка выше 38,5 градусов Цельсия, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, головная боль, геморрагические пятна на нёбе, боль в животе, внезапное начало (менее 12 часов), выделения из горла, воспаление миндалин...

У детей со средним отитом в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики, например, детям до 6 месяцев; детям от 6 месяцев до 2 лет, если диагноз определён или неопределён, но заболевание тяжёлое; детям старше 2 лет с определённым диагнозом и тяжёлым течением заболевания. В других случаях следует лечить только симптомы и наблюдать за состоянием пациента. Если через 2 дня состояние не улучшается, назначают антибиотики. Важно поддерживать чистоту носа и горла. В некоторых случаях, даже без отсасывания слизи из носа, принцип заключается в том, что если нос чистый, уши будут сухими.

«Клинические сравнительные данные показывают, что у 60% пациентов с синуситом, длящимся более 10 дней, причиной являются бактериальные инфекции. Средний отит с выпотом у детей в большинстве случаев не связан с бактериальными инфекциями. Неуточнённые инфекции верхних дыхательных путей и острый бронхит у ранее здоровых людей вызываются преимущественно вирусами. Однако не все об этом знают или, зная, продолжают использовать антибиотики, даже врачи», — подчеркнул доцент Зунг.

ТПо словам этого эксперта, многие матери слишком доверяют использованию антибиотиков, не зная об их опасности, поскольку они имеют множество различных побочных эффектов.

Первый побочный эффект, которого боятся все врачи, — это аллергия. Аллергия может вызвать анафилактический шок, который развивается очень быстро и может привести к летальному исходу, не будучи предсказуемым. Даже отсроченная аллергия чрезвычайно опасна, приводя к тяжёлому отравлению антибиотиками и смерти через 1-2 недели. Второй побочный эффект — диарея, самый распространённый.

Третий малоизвестный побочный эффект — устойчивость к препаратам. Устойчивость к антибиотикам означает, что антибиотики перестают быть эффективными в лечении. Доцент Зунг сам сталкивался со многими случаями серьёзных заболеваний и даже смерти детей из-за злоупотребления антибиотиками.

«У многих детей тяжёлая пневмония. Врачи заменили все хорошие антибиотики со старых на новые, но эффекта всё равно нет. Пациенты умирают, потому что бактерии устойчивы ко всем антибиотикам. Кроме того, многие дети страдают от побочных эффектов, вызванных злоупотреблением антибиотиками, таких как диарея, которая не прекращается через 2–3 месяца, что не редкость. Антибиотики считаются «резервом» для использования в действительно экстренных случаях, поэтому злоупотреблять ими не следует», — поделился доцент Дунг.

По данным VnExpress