Врач выписал рецепт, но без антибиотиков.

У детей с насморком, кашлем, диареей, конъюнктивитом и т.д. часто встречаются вирусные инфекции. Антибиотики не требуются; лечение включает лишь купирование симптомов, таких как кашель, использование отхаркивающих и противокашлевых средств, а также снижение температуры при необходимости.

Доцент, доктор Нгуен Тьен Дунг, бывший заведующий педиатрическим отделением больницы Бах Май в Ханое, один из первых во Вьетнаме, написавших книгу об антибиотиках, считает, что «антибиотики следует использовать только в случае крайней необходимости». Он широко известен своим опытом в лечении респираторных заболеваний, астмы и применении антибиотиков. Примечательной особенностью его назначений является очень низкое содержание антибиотиков.

«Назначать антибиотики детям гораздо проще и менее утомительно для врачей, но это вредно для детей», — поделился доктор Дунг. Имея более чем 30-летний опыт работы в педиатрии, он заметил, что антибиотики являются наиболее эффективным средством спасения детей от пневмонии. Однако это также приводит к очень серьезному и крайне опасному последствию: злоупотреблению антибиотиками.

Существует множество причин для назначения антибиотиков. Во-первых, по словам доцента Дунга, это часто происходит по просьбе семьи пациента. Многие люди считают антибиотики «панацеей»: боль в горле, жар, насморк… они сразу же думают об их применении. Кроме того, у врачей может быть ограниченное время для осмотра, что приводит к неточным диагнозам или недостаточному времени для объяснения семье, почему антибиотики не нужны.

Доцент, д-р Нгуен Тьен Дунг, бывший заведующий педиатрическим отделением больницы Бах Май в Ханое. Фото: NP

На самом деле, многочисленные исследования по всему миру пришли к выводу, что если причиной заболевания является вирус, использование антибиотиков не способствует более быстрому заживлению и может даже вызывать у детей усталость, потерю аппетита и потенциально приводить к длительной диарее, аллергии и т. д.

Респираторные заболевания очень распространены среди маленьких детей, причем основной причиной являются вирусные инфекции, на которые приходится около двух третей случаев. Поэтому обязанность врача — точно диагностировать заболевание, определяя, является ли оно инфекционным или неинфекционным. Если заболевание инфекционное, то оно должно быть вызвано бактериями или вирусом. Например, лихорадка может быть вызвана вирусной инфекцией, которая может не требовать применения антибиотиков. Однако в случаях пневмонии или инфекций мочевыводящих путей антибиотики обязательны.

«Детям с кашлем не обязательно нужны антибиотики; во многих случаях симптоматического лечения достаточно, чтобы быстро вылечить болезнь. При кашле используйте отхаркивающие или противокашлевые средства, а при насморке или заложенности носа — солевой раствор, сосудосуживающие средства и антигистаминные препараты. При лихорадке и боли в горле дайте парацетамол, дайте отдохнуть и пейте много жидкости», — подчеркнул доцент Дунг.

По его словам, возбудителями назофарингита у детей могут быть вирусы или бактерии. Врачи могут полностью полагаться на клинические симптомы и анализы для дифференциации вирусных и бактериальных инфекций (70-80% из них вирусные). При вирусной инфекции у пациента могут наблюдаться такие симптомы, как конъюнктивит, насморк, кашель, диарея, сыпь, похожая на вирусную, и т. д. При бактериальной инфекции распространенными симптомами являются лихорадка выше 38,5 градусов Цельсия, увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее, головная боль, петехии на нёбе, боль в животе, внезапное начало (менее 12 часов), выделения из горла и миндалин и т. д.

При среднем отите у детей в некоторых случаях могут потребоваться антибиотики, например, у детей младше 6 месяцев; у детей от 6 месяцев до 2 лет, если диагноз установлен или не установлен, но заболевание протекает тяжело; и у детей старше 2 лет с установленным диагнозом и тяжелым течением заболевания. В других случаях требуется только симптоматическое лечение, и если состояние не улучшается через 2 дня, применяются только антибиотики. Важно соблюдать правила гигиены носа и горла; в некоторых случаях может быть достаточно только отсасывания слизи из носа, так как чистый нос приводит к сухости ушей.

«Сравнительные клинические данные показывают, что у 60% пациентов с синуситом, продолжающимся более 10 дней, причиной является бактериальная инфекция. Отит с выпотом у детей чаще всего не связан с бактериальной инфекцией. Инфекции верхних дыхательных путей неизвестной локализации и острый бронхит у ранее здоровых людей в основном вызываются вирусами. Однако об этом знают не все, или знают, но все равно используют антибиотики, даже врачи», — подчеркнул доцент Дунг.

ТПо мнению этого эксперта, многие матери слишком доверяют применению антибиотиков, не зная об опасностях, связанных с ними, поскольку они имеют множество различных побочных эффектов.

Первый побочный эффект, которого боятся все врачи, — это аллергическая реакция. Аллергия может вызвать анафилактический шок, который развивается крайне быстро и может привести к летальному исходу без предупреждения. Даже отсроченные аллергические реакции крайне опасны, приводя к тяжелой интоксикации антибиотиками и смерти в течение 1-2 недель. Второй побочный эффект — диарея, это наиболее распространенное явление.

Третий, менее известный побочный эффект — развитие устойчивости к антибиотикам. Устойчивость к антибиотикам делает их неэффективными в лечении. Сам профессор Дунг сталкивался со многими случаями, когда болезни детей ухудшались, вплоть до летального исхода, из-за злоупотребления антибиотиками.

«Многие дети страдают от тяжелой пневмонии, и врачи перепробовали всевозможные антибиотики, от старых до новых, но ни один не помог. Пациенты умирают, потому что бактерии становятся устойчивыми ко всем антибиотикам. Кроме того, многие дети страдают от побочных эффектов злоупотребления антибиотиками, таких как диарея, которая может не проходить в течение 2-3 месяцев. Антибиотики считаются «резервом» и используются только в действительно критических случаях, поэтому их не следует применять чрезмерно», — поделился доцент Дунг.

Согласно VnExpress