Урок 1: Выявление «узких мест», изменение образа мышления.
На практике наука, технологии, инновации и цифровая трансформация постепенно приводят к позитивным изменениям в управлении и повышению качества медицинского обследования и лечения. Однако за этими первоначальными результатами по-прежнему стоят институциональные, механические и ресурсные препятствия, которые необходимо устранить, а также необходимо изменить образ мышления, чтобы реструктуризация сектора здравоохранения Нгеана могла быть проведена синхронно, эффективно и устойчиво.
«Узкие места» по-прежнему существуют.
В ходе своего визита в онкологическую больницу Нге Ан делегация Национального собрания, осуществляющая надзор за деятельностью больницы, воочию убедилась в процессе цифровой трансформации, благодаря которой все электронные медицинские карты, результаты диагностики и история лечения стали мгновенно доступны. Будучи одной из первых специализированных онкологических больниц в стране, успешно внедривших электронные медицинские карты, больница Нге Ан постепенно создала модель «умной больницы» с множеством синхронизированных цифровых платформ, таких как онлайн-регистрация на прием, программное обеспечение eHeal и система архивирования и передачи изображений (PACS), заменившая пленочную печать.
.jpg)
Опыт онкологической больницы Нге Ан показывает, что постепенно формируется научно-исследовательская и инновационная среда. Только в 2025 году больница одобрила 93 научно-исследовательских проекта, опубликовала 57 специализированных статей, в том числе 12 международных; провела 16 многонациональных исследований, 2 отечественных многоцентровых исследования и многочисленные клинические испытания в соответствии с международными стандартами.
В контексте общей картины состояния здравоохранения провинции Нгеан эти результаты не являются единичными случаями. На сегодняшний день 100% медицинских учреждений провинции, предоставляющих услуги по обследованию и лечению, покрываемые медицинской страховкой, внедрили систему обмена данными; 100% больниц соответствуют требованиям для внедрения электронных медицинских карт. В частности, интеграция более 1,5 миллиона электронных медицинских карт в приложение VNeID постепенно формирует платформу данных для управления сектором.
Помимо простого преобразования процессов, больница освоила 694 из 814 передовых методов, классифицированных Министерством здравоохранения; многие методы, ранее применявшиеся только в центральных больницах, такие как персонализированная химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия и ускоренная лучевая терапия, теперь используются на регулярной основе.
Однако в ходе обсуждений с наблюдательной делегацией народный врач, доктор Фам Винь Хунг, директор больницы, заявил: «В последнее время подразделение активно внедряет науку, технологии, инновации и цифровую трансформацию в качестве основы для повышения управленческого потенциала и качества медицинского обследования и лечения. Мы освоили некоторые методы, но нам все еще необходимы соответствующие механизмы для их применения в массовом лечении».
Наблюдения, полученные в ходе мониторинга, указывают на то, что первое препятствие кроется в финансовом механизме. Внедрение электронных медицинских карт, систем архивирования и передачи медицинских изображений (PACS), центров обработки данных, инфраструктуры информационной безопасности и цифровых платформ управления требует значительных инвестиций со стороны больниц. В то же время многие расходы на ИТ не учитываются должным образом и в полном объеме в структуре ценообразования медицинских услуг. Это создает значительное давление на медицинские учреждения, работающие в рамках автономного механизма управления.
Помимо финансовых механизмов, серьезными препятствиями являются также пробелы в цифровой инфраструктуре и качество человеческих ресурсов. В то время как многие региональные больницы постепенно освоили цифровые платформы управления, многим местным медицинским учреждениям по-прежнему не хватает информационно-технологической инфраструктуры, возможности подключения к сети передачи данных и команды экспертов в области медицинских данных, искусственного интеллекта и биотехнологий. Это «мягкие узкие места», но именно они определяют эффективность работы системы после внедрения технологий.
Очевидно, что все эти «узкие места» проистекают из более глубокой причины: темпы институциональных реформ не успевают за темпами научного, технологического и инновационного развития. Поскольку многие нормативные акты в области инвестиций, финансов, закупок и управления данными по-прежнему недостаточны, самым большим препятствием является уже не столько стремление медицинских учреждений к инновациям, сколько острая необходимость в завершении разработки всеобъемлющей и гибкой политической базы, чтобы новаторские модели могли развиваться и распространяться.
Раскрытие ресурсов посредством всеобъемлющей правовой базы.
Делясь своим видением развития сектора здравоохранения, доктор Ле Тхи Хоай Чунг, член провинциального комитета партии и директор департамента здравоохранения провинции Нгеан, заявила, что провинция сосредоточена на создании современной системы здравоохранения, основанной на трех столпах: разумное управление, разумная профилактика и разумная диагностика и лечение, с целью превратить Нгеан в высокотехнологичный медицинский центр в Северо-Центральном регионе в соответствии с Решением № 3721/QD-UBND Народного комитета провинции.
По словам г-жи Ле Тхи Хоай Чунг, для достижения этой цели, наряду с активным внедрением инноваций в медицинских учреждениях, необходимо продолжать совершенствовать механизмы и политику, направленные на поощрение научных исследований, содействие трансферу технологий, развитие высококвалифицированных кадров и ускорение цифровой трансформации во всем секторе.
С точки зрения разработки политики, современное учреждение должно не только выполнять управленческие функции, но и создавать благоприятную среду для развития науки, техники, инноваций и цифровой трансформации. Когда правовая база достаточно синхронизирована, ресурсы высвобождены, а учреждения здравоохранения предоставлена большая автономия, новаторские модели перестанут оставаться изолированными яркими примерами, а получат условия для тиражирования, способствуя формированию инновационной экосистемы, повышению эффективности управления и улучшению качества здравоохранения для населения.
Для сектора здравоохранения речь идет не просто об инвестициях в оборудование или программное обеспечение для управления, а о всесторонней реформе методов управления на основе данных, знаний и технологий. Опросы показывают, что эти три элемента не являются отдельными областями. Наука и технологии создают базу знаний; инновации преобразуют знания в новые модели и решения управления; а цифровая трансформация объединяет все системные процессы на платформе, основанной на данных, делая операции все более точными, прозрачными и эффективными. При синхронном развитии этих трех элементов сектор здравоохранения получит условия для перехода от административной модели управления к современной модели управления, отвечающей требованиям децентрализации и делегирования полномочий в новую эпоху.
По словам Тхай Тхи Ан Чунг, заместителя главы Постоянного комитета делегации Национальной ассамблеи провинции Нгеан: «Ценность надзорной деятельности Национальной ассамблеи заключается не только в признании достижений или указании на существующие недостатки, но и в полном выявлении узких мест в политике с целью внесения поправок и дополнений, создания условий для тиражирования эффективных моделей. С этой точки зрения, практический опыт онкологической больницы Нгеан предоставил множество веских аргументов в пользу дальнейшего совершенствования политики в отношении новых факторов развития сектора здравоохранения…»
