Управление социального страхования провинции Нгеан реагирует на мнение избирателей относительно льгот при участии в медицинском страховании

Провинциальное управление социального страхования отчитывается об урегулировании содержания заявлений избирателей в соответствии со своими полномочиями следующим образом:

Содержание:Избирательница Нгуен Тхи Нгует, проживающая в квартале 7 округа Куинь Суан города Хоангмай, обратилась к властям с просьбой сообщить, какими льготами будут пользоваться люди, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд. Студентам из средних домохозяйств при участии в медицинском страховании по-прежнему необходимо платить по студенческому тарифу, а не по среднему тарифу для домохозяйства; обратилась в Агентство социального страхования с просьбой создать условия для студентов из средних домохозяйств, чтобы они могли участвовать в медицинском страховании по среднему тарифу для домохозяйства. В настоящее время действует политика обследования и лечения заболеваний с использованием удостоверений личности гражданина, но на самом деле, когда люди обращаются к врачу или получают лечение, больница требует карту медицинского страхования. Попросила заключить соглашение между больницей и Управлением социального страхования, чтобы людям было удобно проходить обследование и лечение заболеваний.

Содержание ответа:

1. Какими преимуществами будут пользоваться люди, участвующие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд?

Согласно положениям Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей ЗаконаМедицинское страхованиеС 1 января 2015 года граждане, которые участвовали в медицинском страховании в течение 5 и более лет подряд и у которых сумма доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в году превышает 6 месячных основных окладов, за исключением случаев самостоятельного обследования и лечения в неподходящем медицинском учреждении, будут пользоваться 100% возмещением стоимости медицинского обследования и лечения по медицинскому страхованию.

Таким образом, не все случаи непрерывного участия в медицинском страховании в течение 5 или более лет дают право на 100% возмещения расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования. Чтобы получить 100% возмещения расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, участник медицинского страхования должен соответствовать следующим двум условиям: во-первых: участие в медицинском страховании в течение 5 или более лет подряд с момента участия в медицинском страховании до момента медицинского обследования и лечения; во-вторых: наличие суммы денег для доплаты за расходы на медицинское обследование и лечение в год, превышающей 6 месячный размер базовой заработной платы, рассчитанный с момента участия в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет, за исключением случаев самостоятельного обследования и лечения вне назначенного медицинского учреждения.

Преимущество участника медицинского страхования в течение следующих 5 последовательных лет заключается в том, что в случае, если у пациента общая сумма доплаты за финансовый год в разных медицинских учреждениях, проводящих обследование и лечение, или в одном и том же медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, превышает 6 месячных базовых окладов, пациент представляет документы в агентство социального страхования, выдавшее карту медицинского страхования, для оплаты суммы доплаты, превышающей 6 месячных базовых окладов, и получает подтверждение об отсутствии доплаты в этом году. (Медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, обязано предоставить квитанцию ​​на сумму доплаты, равную 6 месячным базовым окладам, чтобы у пациента было основание запросить у агентства социального страхования подтверждение об отсутствии доплаты в этом году). В случае, если доплата пациента превышает 6 месячных базовых окладов, рассчитанных с 1 января, Фонд медицинского страхования оплатит 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках пособий пациента с момента участия пациента в течение 5 последовательных лет до 31 декабря этого года.

2. Для студентов из семей со средним достатком, при участииМедицинское страхованиевсе равно придется платить по студенческой ставке, а не по средней ставке для домохозяйства; обратитесь в Агентство социального страхованиясоздать условия для участия студентов из среднестатистических семей в медицинском страхованиисреднестатистическим домохозяйством

В пункте 2 статьи 13 Закона о медицинском страховании № 25/2008/QH12, измененного Законом № 46/2014/QH13 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, установлено: «В случае, если лицо одновременно принадлежит ко многим различным участникам медицинского страхования, указанным в статье 12 настоящего Закона, оно выплачивает взносы по медицинскому страхованию по первому субъекту, которым лицо идентифицировано в порядке субъектов, указанных в статье 12 настоящего Закона».

В статье 4 Постановления Правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, в котором подробно излагаются и регламентируются меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании, установлено, что Группа, поддерживаемая государственным бюджетом по уровню взносов, включает:

1. Лица, принадлежащие к домохозяйствам, близким к бедным, в соответствии с критериями, установленными правительством и премьер-министром.

2. Граждане, входящие в состав многомерно бедных домохозяйств, не подпадающие под случаи, указанные в подпункте «а» пункта 9 статьи 3 настоящего Указа.

3. Студенты.

4. Лица в домохозяйствах, занимающиеся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и добычей соли, имеющие средний уровень жизни в соответствии с постановлениями правительства и премьер-министра».

Таким образом, согласно вышеуказанным правилам, учащиеся имеют приоритет перед учащимися из домохозяйств, занимающихся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и добычей соли со средним уровнем жизни. Следовательно, если участником медицинского страхования является учащийся, обучающийся в образовательном учреждении национальной системы образования, за исключением тех, кто участвовал в медицинском страховании по группам предметов, определенных как приоритетные для учащихся, в соответствии со статьей 12 Закона о медицинском страховании, регистрация в медицинском страховании для учащихся в учебном заведении является обязательной в соответствии с правилами.

3. В настоящее время действует политика медицинского страхования, предусматривающая прохождение обследования и лечения по удостоверениям личности гражданина, однако в действительности при прохождении медицинского обследования и лечения больницы требуют предъявление карты медицинского страхования. Рекомендуется достичь консенсуса между больницами и органами социального страхования, чтобы сделать прохождение обследования и лечения более удобным для граждан.

Использование чип-карты гражданина вместо карты медицинского страхования при посещении врача или получении медицинской помощи по медицинскому страхованию — важный шаг в реформировании административных процедур. Вместо того, чтобы тратить время на оформление документов, люди смогут быстрее получать медицинские услуги, что повысит качество медицинского обследования и лечения.

В настоящее время в провинции Нгеан все медицинские учреждения, осуществляющие осмотры и лечение, используют чиповые удостоверения личности граждан при осмотре и лечении. Для сканирования кода достаточно предъявить чиповое удостоверение личности гражданина. (В 2023 году медицинские учреждения, осуществляющие осмотры и лечение в провинции Нгеан, проводили проверку личности граждан при обращении за медицинским обследованием и лечением, при этом количество успешных внедрений составило 1,8 миллиона).

Ситуация, когда учреждение медицинского страхования, предоставляющее медицинские осмотры и лечение, требует от пациентов предъявления карты медицинского страхования при прохождении медицинского осмотра и лечения (при условии, что владелец карты медицинского страхования использовал чиповое удостоверение личности гражданина), не соответствует нормативным требованиям. Мы надеемся, что избиратели будут конкретно сообщать, какое учреждение медицинского страхования, предоставляющее медицинские осмотры и лечение, требует предъявления карты медицинского страхования, если пациенты соблюдают нормативные требования, чтобы Агентство социального страхования могло координировать работу с Министерством здравоохранения для проверки, уточнения и исправления ситуации.