Управление социального страхования провинции Нгеан реагирует на мнение избирателей относительно льгот при участии в медицинском страховании

Провинциальное управление социального страхования сообщает о компетентном урегулировании содержания размышлений избирателей следующим образом:

Содержание:Избирательница Нгуен Тхи Нгует, проживающая в квартале 7, округа Куинь Суан, города Хоангмай, обратилась к властям с просьбой сообщить, какими льготами будут пользоваться люди, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд. Студентам из средних домохозяйств при участии в медицинском страховании все равно придется платить по студенческому тарифу, а не по среднему тарифу для домохозяйства; обратилась в Агентство социального страхования с просьбой создать условия для студентов из средних домохозяйств, чтобы они могли участвовать в медицинском страховании по среднему тарифу для домохозяйства. В настоящее время действует политика медицинского обследования и лечения с использованием удостоверений личности гражданина, но на самом деле, когда люди обращаются в больницу для медицинского обследования и лечения, больница требует карту медицинского страхования. Просит заключить соглашение между больницей и Управлением социального страхования, чтобы людям было удобно обращаться в больницу для медицинского обследования и лечения.

Содержание ответа:

1. Какими преимуществами будут пользоваться люди, участвующие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд?

Согласно положениям Закона о внесении изменений и дополнений в ряд статей ЗаконаМедицинское страхованиеС 1 января 2015 года лица, участвовавшие в медицинском страховании в течение 5 лет подряд или более и оплатившие расходы на медицинское обследование и лечение в течение года в размере, превышающем 6 месячных основных окладов, за исключением случаев самостоятельного обследования и лечения в неподходящем медицинском учреждении, будут иметь право на 100% от расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинским страхованием.

Таким образом, не все случаи непрерывного участия в медицинском страховании в течение 5 или более лет дают право на 100% возмещения расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования. Чтобы получить 100% возмещения расходов на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования, участник медицинского страхования должен соответствовать следующим двум условиям: во-первых: участие в медицинском страховании в течение 5 или более лет подряд с момента участия в медицинском страховании до момента медицинского обследования и лечения; во-вторых: наличие суммы для доплаты за медицинское обследование и лечение в год, превышающей 6-месячный размер основной заработной платы с момента участия в медицинском страховании в течение 5 последовательных лет, за исключением случаев самостоятельного обследования и лечения, выходящих за рамки установленной суммы.

Преимущество участника медицинского страхования в течение следующих 5 последовательных лет заключается в том, что в случае, если у пациента общая сумма доплаты за финансовый год в разных медицинских учреждениях, проводящих обследование и лечение, или в одном и том же медицинском учреждении, проводящем обследование и лечение, превышает 6 месячных заработных плат, пациент представляет документы в агентство социального страхования, выдавшее карту медицинского страхования, для оплаты суммы доплаты, превышающей 6 месячных заработных плат, и получает подтверждение об отсутствии доплаты в этом году. (Медицинское учреждение, проводящее обследование и лечение, обязано предоставить квитанцию ​​на сумму доплаты, равную 6 месячным заработным платам, чтобы у пациента было основание запросить у агентства социального страхования подтверждение об отсутствии доплаты в этом году). В случае, если сумма доплаты пациента превышает 6 месячных заработных плат, рассчитанных с 1 января, Фонд медицинского страхования оплатит 100% расходов на медицинское обследование и лечение в рамках пособий пациента с момента участия пациента в течение 5 последовательных лет до 31 декабря этого года.

2. Для студентов из семей со средним достатком, при участииМедицинское страхованиевсе равно придется платить по студенческой ставке, а не по средней ставке для домохозяйства; обратитесь в Агентство социального страхованиясоздать условия для участия студентов из среднестатистических семей в медицинском страхованиив соответствии со средним уровнем домохозяйства.

В пункте 2 статьи 13 Закона о медицинском страховании № 25/2008/QH12, измененного Законом № 46/2014/QH13 о внесении изменений и дополнений в ряд статей Закона о медицинском страховании, установлено: «В случае, если лицо одновременно принадлежит ко многим различным участникам медицинского страхования, указанным в статье 12 настоящего Закона, оно выплачивает взносы по медицинскому страхованию по первому субъекту, которым оно определено в порядке субъектов, указанных в статье 12 настоящего Закона».

В статье 4 Постановления Правительства № 146/2018/ND-CP от 17 октября 2018 года, в котором подробно излагаются и регламентируются меры по реализации ряда статей Закона о медицинском страховании, установлено, что Группа поддерживается государственным бюджетом на уровне взносов, в том числе:

1. Лица, принадлежащие к домохозяйствам, близким к бедным, в соответствии с критериями бедности, установленными правительством и премьер-министром.

2. Лица, входящие в состав многомерно бедных домохозяйств, не подпадающие под случаи, указанные в подпункте «а» пункта 9 статьи 3 настоящего Указа.

3. Студенты.

4. Лица в домохозяйствах, занимающиеся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и добычей соли, имеющие средний уровень жизни в соответствии с постановлениями правительства и премьер-министра».

Таким образом, согласно вышеуказанным правилам, учащиеся имеют приоритет перед учащимися из домохозяйств, занимающихся сельским хозяйством, лесным хозяйством, рыболовством и добычей соли со средним уровнем жизни. Следовательно, если участником медицинского страхования является учащийся, обучающийся в образовательном учреждении национальной системы образования, за исключением тех, кто участвовал в медицинском страховании по группам предметов, определенных как приоритетные для учащихся, в соответствии со статьей 12 Закона о медицинском страховании, регистрация в медицинском страховании для учащихся в учебном заведении является обязательной в соответствии с правилами.

3. В настоящее время действует политика медицинского страхования, предусматривающая обследование и лечение по удостоверениям личности гражданина, однако на практике при обращении в больницу за медицинским обследованием и лечением требуется наличие карты медицинского страхования. Рекомендуется заключить соглашение между больницей и Службой социального страхования, чтобы облегчить пациентам обращение в больницу для медицинского обследования и лечения.

Использование чип-карты удостоверения личности гражданина вместо карты медицинского страхования при посещении врача или получении медицинской помощи по медицинскому страхованию — важный шаг в реформировании административных процедур. Вместо того, чтобы тратить время на оформление документов, люди смогут быстрее получать медицинские услуги, что повысит качество медицинского обследования и лечения.

В настоящее время в провинции Нгеан все медицинские учреждения, предоставляющие услуги медицинского страхования, используют чиповые удостоверения личности граждан при проведении медицинского обследования и лечения. Для сканирования кода достаточно предъявить чиповое удостоверение личности гражданина. (В 2023 году медицинские учреждения, предоставляющие услуги медицинского страхования, в провинции Нгеан проводили проверку личности граждан при обращении за медицинским обследованием и лечением, при этом количество успешных внедрений составило 1,8 миллиона).

Ситуация, когда учреждение медицинского страхования, предоставляющее медицинские осмотры и лечение, требует от пациентов предъявления карты медицинского страхования при прохождении медицинского осмотра и лечения (при условии, что владелец карты медицинского страхования использовал чиповое удостоверение личности гражданина), не соответствует нормативным требованиям. Мы надеемся, что избиратели будут конкретно сообщать, какое учреждение медицинского страхования, предоставляющее медицинские осмотры и лечение, требует предъявления карты медицинского страхования, если пациенты соблюдают нормативные требования, чтобы Агентство социального страхования могло координировать работу с Министерством здравоохранения для проверки, уточнения и исправления ситуации.