Оспа обезьян и ее высокий риск для людей с ВИЧ

Корреспондент газеты Nghe An взял интервью у Мастера, Доктора Нгуен Хюи Аня - заместителя начальника отдела профилактики и контроля инфекционных заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний Nghe An, чтобы лучше понять это заболевание.

ПВ:Не могли бы вы рассказать нам больше об оспе обезьян? Какова распространённость этого заболевания в мире и во Вьетнаме?

Мастер, доктор Нгуен Хай Ань:Оспа обезьян (научное название – mpox) – это заболевание, передающееся от животных к человеку и от человека к человеку. Это не новое инфекционное заболевание. Болезнь была впервые обнаружена у обезьян в лаборатории в Дании в 1958 году, поэтому она получила название «оспа обезьян». Помимо обезьян, это заболевание встречается и у ряда других животных, в основном у грызунов.

В 1978 году учёные впервые обнаружили оспу обезьян у людей в Демократической Республике Конго. С тех пор заболевание стало эндемичным в странах Центральной и Западной Африки. В 2003 году первая вспышка оспы обезьян за пределами Африки произошла в США среди луговых собачек, где было зарегистрировано более 70 случаев заболевания, и с тех пор оспа обезьян регистрируется спорадически. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), летальность от оспы обезьян составляет 0–11%.

С 2018 по 2021 год случаи оспы обезьян были зарегистрированы в следующих странах: Великобритания, Израиль, Сингапур, США... С апреля 2022 года эпидемия оспы обезьян развивалась аномально: число случаев заболевания, а также количество стран и территорий, где были выявлены случаи заболевания, стремительно росло. 23 июля 2022 года Всемирная организация здравоохранения объявила оспу обезьян международной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. На сегодняшний день в мире зарегистрировано более 91 000 случаев заболевания в 115 странах и территориях, многие из которых закончились летальным исходом.

Во Вьетнаме оспа обезьян — новое инфекционное заболевание. Первый случай заболевания был выявлен в Хошимине в сентябре 2022 года. Заболевший прибыл во Вьетнам из Объединенных Арабских Эмиратов через аэропорт Таншоннят. В ноябре 2022 года Министерство здравоохранения приняло решение о включении оспы обезьян в список инфекционных заболеваний группы B, включающих опасные инфекционные заболевания, способные быстро распространяться и приводить к смерти.

По данным Министерства здравоохранения, на сегодняшний день во Вьетнаме зарегистрировано 57 случаев оспы обезьян (1 смертельный исход) в 8 провинциях и городах. Возбудитель уже проник в местное сообщество, поэтому в ближайшее время, вероятно, во Вьетнаме будут регистрироваться новые случаи заболевания, особенно в других крупных городах за пределами Хошимина.

ПВ:Доктор, расскажите, пожалуйста, о механизме заражения и симптомах оспы обезьян?

Мастер, доктор Нгуен Хай Ань:Что касается механизма передачи, оспа обезьян – это заболевание, передающееся от животных человеку. Передача от человека человеку происходит при прямом или тесном контакте, через открытые раны, биологические жидкости, крупные капли из дыхательных путей, а также через предметы и инструменты, загрязненные возбудителем. Передача может происходить через плаценту от матери к плоду или при тесном контакте во время и после родов.

Признаками, позволяющими распознать оспы обезьян, являются случаи острой сыпи в виде пузырьков или пустул, которые невозможно объяснить другими распространёнными высыпаниями: ветряной оспой, корью, кожными инфекциями, гонореей, сифилисом... У таких людей наблюдается один или несколько симптомов, таких как лихорадка >38,5°C, головная боль, увеличение лимфатических узлов, боль в спине, мышечная боль, утомляемость, а также наличие факторов риска в течение 21 дня до появления симптомов. Факторами риска являются контакт с предположительно инфицированным человеком, заражение через прямой физический контакт кожи с кожей или повреждённой кожи (включая половой акт) или контакт с вещами больного; половые контакты с половым партнёром.

Оспа обезьян протекает в тяжёлой форме и может даже представлять угрозу для жизни только у людей с ослабленным иммунитетом (СПИД, цирроз печени, диабет и т. д.). Симптомы тяжёлой формы оспы обезьян включают более обширные и распространённые поражения кожи (особенно в области рта, глаз и гениталий), а также вторичные кожные инфекции, приводящие к сепсису и тяжёлой пневмонии.

ПВ:Согласно опубликованным исследованиям, у людей с ВИЧ повышен риск заражения оспой обезьян. Не могли бы вы подробнее объяснить это, доктор?

Мастер, доктор Нгуен Хай Ань:Оспа обезьян может передаваться при тесном и частом контакте «кожа к коже» с инфицированным человеком. Таким образом, заболеть может любой. Однако, согласно статистике Министерства здравоохранения, большинство заболевших – мужчины (92,9%), гомосексуальной и бисексуальной ориентации (МСМ): 78,6%, гетеросексуальной – 8,9%; около 63% заболевших инфицированы ВИЧ, 46% имеют другие заболевания, передающиеся половым путем.

Статистика показывает, что у людей с ВИЧ более низкая сопротивляемость организма, поэтому они более восприимчивы к инфекционным заболеваниям, включая оспу обезьян, чем другие группы. Люди с ВИЧ склонны к различным рискованным моделям поведения, которые увеличивают вероятность контакта с патогенами. Кроме того, мужчины, практикующие секс с мужчинами, подвержены более высокому риску заражения, чем обычные люди. Эта группа также подвержена высокому риску заражения ВИЧ, поэтому иногда наблюдается коинфекция оспы обезьян и ВИЧ.

Магистр, доктор Нгуен Хюй Ань — заместитель заведующего кафедрой профилактики и контроля инфекционных заболеваний Центра по контролю и профилактике заболеваний Нгеан

У людей с ВИЧ ослаблен иммунитет, и они более восприимчивы к оспе обезьян, чем представители других групп. Если ВИЧ-инфицированный человек находится в тесном контакте с инфицированным человеком или в среде, которая могла быть заражена вирусом, ему следует внимательно следить за своими признаками и симптомами в течение 21 дня после последнего контакта. При появлении симптомов оспы обезьян следует обратиться в медицинское учреждение за консультацией, тестированием и лечением. До получения результатов теста рекомендуется изолировать себя от окружающих.

Людям с ВИЧ, подверженным высокому риску заражения, можно сделать прививку от оспы, чтобы минимизировать вероятность заболевания. Согласно исследованиям, вакцина против оспы может снизить риск заболевания оспой обезьян на 85% и уменьшить тяжесть заболевания.

ПВ:Можете ли вы рассказать нам о риске проникновения и распространения оспы обезьян в Нге Ан? Какие меры принимает Нге Ан для профилактики и борьбы с оспой обезьян?

Мастер, доктор Нгуен Хай Ань:На данный момент в Нгеане не зарегистрировано ни одного случая оспы обезьян, однако следует отметить, что в провинции существует высокий риск проникновения этой инфекции. Этот риск обусловлен следующими причинами:

Во-первых, в настоящее время в обществе появилась оспа обезьян, уровень торговли в провинции очень большой, поэтому вероятность проникновения случаев в провинцию из провинций и городов, где случаи/возбудители не были обнаружены, очень высока.

Во-вторых, провинция Нгеан имеет международные пограничные переходы по дороге, воде и воздуху, поэтому в провинцию высока вероятность проникновения случаев заболевания из стран, где зарегистрированы вспышки, через пограничные переходы.

В-третьих, в Нге Ане находится большая группа риска, включающая людей, инфицированных ВИЧ/СПИДом, и мужчин, практикующих секс с мужчинами (по оценкам, около 7000 человек). Это группа людей, чьё поведение легко способствует инфицированию.

Для профилактики и борьбы с оспой обезьян с самого начала сложного развития эпидемии Нге Ан решительно реализовал меры под руководством правительства и Министерства здравоохранения. В провинции были разработаны сценарии профилактики эпидемии на разных уровнях, соответствующие местной ситуации; средствам массовой информации и медицинским учреждениям было поручено усилить пропагандистскую работу среди населения по теме оспы обезьян; сектору здравоохранения и смежным подразделениям было поручено синхронно принять меры по мониторингу и раннему выявлению случаев заболевания.

Меры по мониторингу и раннему выявлению случаев включают: разработку процедур и введение медицинского карантина на пограничных пунктах пропуска для предотвращения въезда в провинцию инфицированных и лиц с подозрением на заболевание; осуществление наблюдения в дерматологических и гинекологических диагностических и лечебных учреждениях, государственных и частных медицинских учреждениях, предоставляющих услуги по профилактике и контролю ВИЧ/СПИДа; и осуществление эпиднадзора на уровне общин. Сектор здравоохранения Нге Ан также провел профессиональное обучение по мониторингу, выявлению, госпитализации, лечению, изоляции и предотвращению вспышек для 100% районных медицинских центров и лечебных учреждений провинциального уровня. В настоящее время сектор здравоохранения продолжает обновлять и отслеживать ситуацию для корректировки сценария профилактики эпидемии в соответствии с развитием эпидемии во Вьетнаме и в конкретной местности.

ПВ:Какие решения следует принять народу Нге Ан для профилактики оспы обезьян?

Мастер, доктор Нгуен Хай Ань:Для эффективной профилактики и контроля оспы обезьян всем людям необходимо заблаговременно принимать меры по профилактике заболевания в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения.

В частности, соблюдайте надлежащие правила личной профилактики заболеваний, в том числе: прикрывайте рот и нос при кашле или чихании, желательно тканью, носовым платком или одноразовой салфеткой, или рукавом, чтобы уменьшить распространение респираторных выделений; мойте руки с мылом и чистой водой или антисептическим раствором сразу после кашля или чихания; не сплевывайте без разбора в общественных местах; регулярно мойте руки с мылом и чистой водой или антисептическим раствором; практикуйте безопасный секс; не вступайте в половые отношения с несколькими партнерами.

Людям следует избегать тесного контакта с людьми, больными оспой обезьян, избегать прямого контакта с ранами, биологическими жидкостями, каплями, а также предметами и посудой, загрязнёнными возбудителем. Людям с симптомами острой сыпи неизвестной этиологии, сопровождающимися одним или несколькими подозрительными симптомами, следует заблаговременно обратиться в медицинское учреждение для своевременного наблюдения и консультации. Людям с симптомами следует заблаговременно самоизолироваться и воздержаться от половых контактов.

При обнаружении у кого-либо инфекции или подозрении на инфекцию следует сообщить об этом в ближайшее медицинское учреждение для своевременного обследования, лечения, консультации и рекомендаций по профилактике заболевания. Кроме того, необходимо обеспечить безопасность пищевых продуктов, вести здоровый образ жизни, увеличить физическую активность и укреплять здоровье.

Людям, путешествующим в страны, где оспа обезьян является эндемичным заболеванием (Центральная и Западная Африка), следует избегать контактов с млекопитающими (живыми или мертвыми), такими как грызуны, сумчатые, приматы, которые могут быть носителями вируса оспы обезьян... По возвращении во Вьетнам им следует заблаговременно сообщить об этом местным органам здравоохранения для получения рекомендаций.

ПВ:Спасибо, доктор!