Больница общего профиля Нге Ан спасает пациента, перенесшего COVID-19, с помощью метода ЭКМО

Пациенту Д.Т. проводилась терапия методом ЭКМО с использованием ВА. Фото: Тран Фыонг

21 марта, отделение интенсивной терапии,Общая больница Нге Анпоступил пациент Д.Т.Л., 1975 года рождения, переведенный из городской больницы города Винь с диагнозом: ОРДС-пневмония - ТД миокардит/пост-COVID-19 на 10-й день.Пациент Đ.TL перенес COVID-19 1 марта. После самостоятельного наблюдения за своим здоровьем дома, 8 марта, результат экспресс-теста пациента оказался отрицательным. У пациента не было сопутствующих заболеваний.

Находясь на лечении в отделении интенсивной терапии больницы общего профиля Нгеан, пациенту была проведена интубация, искусственная вентиляция лёгких, назначены антибиотики, постоянная фильтрация крови и сердечные вазопрессоры. 24 марта состояние пациента ухудшилось, развилась тяжёлая аритмия и прогрессирующая сердечная недостаточность. Пациенту Đ.TL была проведена коронарная ангиография без каких-либо изменений, был установлен временный кардиостимулятор, и он был переведён в отделение интенсивной терапии для дальнейшего лечения. 25 марта у пациента сердечная недостаточность достигла критического уровня, развилась тяжёлая аритмия.

Столкнувшись с серьезным развитием событий и высоким риском смерти пациента, отделение интенсивной терапии провело общебольничную консультацию под председательством доцента, доктора Нгуен Ван Хыонга, директора больницы, при участии экспертов из Центра интенсивной терапии, больницы Бать Май и Вьетнамского института сердца.

Миокардит – это воспаление клеток сердечной мышцы, частыми опасными осложнениями которого являются желудочковая аритмия, тяжёлая острая сердечная недостаточность и даже фатальный кардиогенный шок. Причиной заболевания в основном считаются вирусы (более чем в 50% случаев поражение миокарда обусловлено не только токсинами самого вируса, но и реакцией организма на этот микробиологический агент). Миокардит, вызванный SARS-CoV-2, также описывается аналогично группе вирусных заболеваний, разнообразен и не имеет клинических проявлений.

Пациенту Đ.TL был поставлен диагноз: миокардит, осложненный кардиогенным шоком с тяжёлой аритмией - пневмония/постковидная пневмония. Пациенту была назначена ЭКМО (метод использования внешнего кровообращения и обмена кислородом для поддержания жизненно важных функций у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью). Благодаря тому же принципу действия, что и аппарат искусственного кровообращения, ЭКМО поможет поддерживать жизнь пациента, предоставляя сердцу время для отдыха и восстановления.

В 14:00 25 марта отделение интенсивной терапии совместно с отделением торакальной и сосудистой хирургии приступило к подключению ЭКМО-вакцины. Пациенту Д.Т. была проведена ЭКМО-вакцинация, непрерывная гемофильтрация, антибиотикотерапия, контроль артериального давления, антикоагуляция с помощью ЭКМО, коррекция электролитного баланса, восстановление водного баланса, питание, заместительная альбуминизация, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, межбольничная консультация и ультразвуковое исследование для оценки функции сердца.

В настоящее время здоровье пациента постепенно восстанавливается, и вскоре его выпишут из больницы. Фото: Тран Фыонг

После проведения ЭКМО-поддержки в сочетании с постоянной фильтрацией крови и искусственной вентиляцией лёгких состояние пациента улучшилось. Через 5 дней интенсивного лечения пациент был отключён от аппарата ЭКМО-ВА, прекращена искусственная вентиляция лёгких и удалён временный кардиостимулятор. В настоящее время функция сердца пациента восстановилась, дыхание стабильное, общее состояние улучшилось, ожидается выписка в ближайшие дни.

По мнению медицинских экспертов: «Миокардит, вызванный SARS-CoV-2, также описывается аналогично группе заболеваний, вызываемых вирусами, разнообразен и не характеризуется какими-либо симптомами. Успех описанного случая демонстрирует эффективность метода экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при наиболее тяжёлом остром миокардите».

Это второй случай применения ЭКМО в многопрофильной больнице Нге Ан. Успешное применение этой методики открыло множество возможностей для спасения жизней пациентов в критическом состоянии в Северо-Центральном регионе, особенно в условиях сложной ситуации с пандемией COVID-19.