Больница общего профиля Нге Ан: спасение многих тяжелобольных пациентов с помощью передовых технологий

Успешно проведена четвертая трансплантация почки

В последнее время метод «изъятия и пересадки почек от живых людей и доноров с мертвым мозгом» стал обычной практикой вБольница Дружбы Нге АнНедавно в городской больнице Нге Ан была успешно проведена еще одна трансплантация почки, в результате чего общее число трансплантаций достигло 4. Следует отметить, что это была особенная трансплантация почки, когда муж «пожертвовал» свою почку, чтобы оживить жену.

Врачи больницы «Нге Ан Дженерал Дружба» проводят пациенту пересадку почки. Фото: Тхань Чунг

Г-н Хо Си Нгиа (родился в 1972 году, проживает в деревне Фу Хынг, коммуне Хынг Тхань, округ Хынг Нгуен) рассказал о мучительных днях, связанных с болезнью его жены, г-жи Нгуен Тхи Муи (родилась в 1975 году): «Более двух лет моя жена находится в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Кроме того, у неё есть и другие сопутствующие заболевания, такие как гепатит С, высокое кровяное давление, анемия, сердечная недостаточность... Боль, высокое кровяное давление и одышка продолжаются регулярно. Были периоды, когда артериальное давление подскакивало до 220/120 мм рт. ст.».

Три раза в неделю, независимо от погоды, Нгуен Тхи Муй приходится вставать рано утром, чтобы вовремя попасть в больницу Нге Ан на диализ. Было время, когда она чувствовала себя обузой и никому не нужной и думала: «Если бы я умерла, мой муж и трое детей страдали бы меньше. Мужу приходится в одиночку тяжело работать, чтобы обеспечить лечение жены и вырастить троих детей, чтобы они могли учиться в школе».

Затем для семьи господина Нгиа и госпожи Муи случилось чудо. Больница общего профиля Нге Ан была владельцем и получила лицензию на проведение операций по удалению и трансплантации почек. С большой надеждой и безграничной любовью господин Нгиа зарегистрировался в качестве донора почки, чтобы спасти свою жену. К счастью, все тесты на совместимость тканей оказались подходящими и соответствовали условиям для трансплантации почки.

Сочувствуя пожеланиям семьи г-на Нгиа и г-жи Муи, доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг, директор многопрофильной больницы Нгеан, разработал подробный план проведения этой операции. В связи с этим больница сосредоточилась на мобилизации максимального количества человеческих ресурсов и привлечении экспертов для проведения операции непосредственно в многопрофильной больнице Нгеан.

После трансплантации здоровье господина Хо Си Нгиа и госпожи Нгуен Тхи Муи значительно улучшилось. Фото: Тат Нгок

В условиях сложной эпидемической ситуации с COVID-19 многопрофильная больница Нгеан провела тщательную подготовку, в том числе внедрила меры защиты пациентов и доноров, а также активно лечила пациентов перед трансплантацией почки... 19 апреля многопрофильная больница Нгеан провела пересадку почки г-же Муи от почки г-на Нгиа. После трансплантации донор и реципиент в течение трёх дней находились под интенсивным наблюдением и лечением в отделении хирургической реанимации, после чего были переведены в отделение нефрологии для дальнейшего лечения.

После почти недели лечения здоровье г-на Хо Си Нгиа и г-жи Нгуен Тхи Муи улучшилось. Оба супруга могут сидеть и жить самостоятельно. Результаты анализов показывают, что функция почек у них в норме. Жизнь г-жи Муи действительно переродилась, избавившись от боли, вызванной непрекращающейся болезнью. Вся семья живёт в радости и счастье, с новыми мечтами и стремлениями.

Известно, что до четвёртой трансплантации, проведённой г-ну Нгиа и г-же Муи, в больнице Нге Ан в 2020–2021 годах были успешно проведены ещё три операции по пересадке почек. Эти три пары, которым была сделана пересадка почек, регулярно проходят регулярные медицинские осмотры в больнице Нге Ан. Результаты обследований показывают, что здоровье донора и реципиента хорошее, и они полностью вовлечены в повседневную жизнь.

Спасение жизней 3 пациентов, перенесших COVID-19, с помощью метода ЭКМО

«Способствуя развитию технического опыта, к настоящему времени многопрофильная больница Нгеан внедрила множество передовых и специализированных методик центрального уровня. В 2021 году больница внедрила передовые специализированные методики, такие как:ЭКМО, трансплантация почки, операция по клипированию шейки аневризмы передней части виллизиева круга, эндоскопическая хирургия позвоночника... Благодаря раннему освоению этих методик больница уже спасла жизни многих пациентов в критическом состоянии. Например, благодаря методу экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – искусственного сердца и лёгких – больница спасла жизни трём очень тяжёлым пациентам, перенесшим COVID-19», – рассказал доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг.

Использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – искусственного сердца и лёгких – для спасения жизней пациентов, перенесших COVID-19. Фото: Тат Нгок

Последним спасенным пациентом «после COVID-19» стал г-н Нгуен Дык Тхань (41 год). Г-н Тхань был госпитализирован 19 апреля с острым миокардитом, осложненным кардиогенным шоком с тяжелой аритмией после заражения COVID-19. Анамнез показал: пациент перенес COVID-19 месяц назад и самостоятельно следил за своим самочувствием и лечился дома. У пациента не было сопутствующих заболеваний, он регулярно занимался спортом, поэтому был очень здоров... 14 апреля у пациента поднялась температура до 39 градусов по Цельсию, появились боли в теле. После этого у пациента появились перемежающаяся лихорадка, он чувствовал сильную усталость, стеснение в груди и затрудненное дыхание.

После доставки в больницу общего профиля Нге Ан пациент был переведен в отделение интенсивной терапии. На момент поступления пациент находился в сознании, G15, очень устал, имел затрудненное дыхание, бледные губы и кожа, бледные конечности, пульс 138 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт. ст. (добу: 10 мкг/кг/мин), SPO2 85%, дыхание с помощью кислородной маски 10 л/мин, температура 39 градусов, мало мочи, эхокардиограмма: ФВ 30%, перикардиальный выпот 5 мм, тропонин Т 853, proBNP более 35 тысяч, P/F 150. После консультации с руководителями отделений и лечащими врачами пациенту был поставлен диагноз: Миокардит с тяжелыми осложнениями кардиогенного шока/после COVID-19... Пациенту была проведена интубация, седация, искусственная вентиляция легких, увеличенные дозы вазопрессоров и поддержка сердца.

Через 8 часов после поступления в отделение интенсивной терапии состояние пациента ухудшилось: прогрессирующая сердечная недостаточность, лактат 9,0, олигурия, нарастающая почечная недостаточность, высокие дозы вазопрессоров и поддерживающая сердечная деятельность, эскалация, эхокардиограмма ФВ 23%, перикардиальный выпот... Учитывая серьезность развития ситуации и высокий риск летального исхода, отделение интенсивной терапии организовало срочный консилиум у постели больного с участием руководителей отделения, дежурных врачей, команды ЭКМО, а также запросило мнение Совета директоров больницы общего профиля Нге Ан и Центра интенсивной терапии больницы Бах Май. Пациенту Нгуен Дык Тхань была назначена ЭКМО ВА.

В 23:45 19 апреля отделение интенсивной терапии совместно с отделением торакальной и сосудистой хирургии перевело пациента на ЭКМО-ВА. Пациенту была проведена ЭКМО-ВА, постоянная гемофильтрация, контроль артериального давления, антикоагулянтная терапия по методике ЭКМО, коррекция электролитного баланса, водно-солевого баланса, антибиотики меропенем и ванкомицин по данным КТМ, питание, заместительная терапия альбумином, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, межбольничные консультации и ежедневная ультразвуковая оценка функции сердца и сосудов нижних конечностей.

На данный момент состояние здоровья пациента Нгуена Дык Тханя удовлетворительное. Фото: Тат Нгок

Через 2 дня на ЭКМО ВА состояние пациента улучшилось, хорошее мочеиспускание, среднее АД выше 65 мм рт. ст., прекращена подача вазопрессоров, поддержка сердца, прекращена фильтрация крови. Через 3 дня ЭКМО ВА пациент был в сознании, среднее АД 75 мм рт. ст. Пациент был отключен от аппарата ИВЛ, эндотрахеальная трубка удалена. Через 5 дней у пациента улучшилась сердечная недостаточность, аритмии нет, ФВ улучшилась более чем на 50%, хорошее мочеиспускание, и ЭКМО ВА была прекращена. В настоящее время пациент в сознании, G15d, дыхание регулярное, на кислороде 2 л/мин, частота дыхания 18 л/мин, пульс 75 л/мин, АД 120/60 м рт. ст., SPO2 98%, моча 100 мл/ч. Лактат 2,0, про-БНП снижен до 2354, ЭхоКГ ФВ 55%, УЗИ сосудов нижних конечностей хорошее, тромбов нет.

Успешность данного случая демонстрирует эффективность экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при тяжёлом остром миокардите. Это уже третий случай применения ЭКМО в многопрофильной больнице Нге Ан. Успешное применение этой методики открыло множество возможностей для спасения жизней пациентов в критическом состоянии в Северо-Центральном регионе, особенно в условиях сложной ситуации, связанной с пандемией COVID-19.