Больница общего профиля Нге Ан: спасение жизней многих тяжелобольных пациентов с помощью передовых технологий

Успешно проведена четвертая трансплантация почки

В последнее время метод «изъятия и пересадки почек от живых людей и доноров с мертвым мозгом» стал обычной практикой вБольница дружбы Нге АнНедавно в городской больнице Нге Ан была успешно проведена еще одна трансплантация почки, в результате чего общее число трансплантаций достигло 4. Следует отметить, что это была особенная трансплантация почки, когда муж «пожертвовал» свою почку, чтобы оживить жену.

Врачи больницы «Нге Ан Дженерал Дружба» проводят пациенту пересадку почки. Фото: Тхань Чунг

Г-н Хо Си Нгиа (родился в 1972 году, проживает в деревне Фу Хынг, коммуне Хынг Тхань, округ Хынг Нгуен) рассказал о мучительных днях, связанных с болезнью его жены, г-жи Нгуен Тхи Муи (родилась в 1975 году): «Более двух лет моя жена находится в терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Кроме того, у неё есть и другие сопутствующие заболевания, такие как гепатит С, высокое кровяное давление, анемия, сердечная недостаточность... Боль, высокое кровяное давление и затрудненное дыхание продолжаются регулярно. Были периоды, когда артериальное давление подскакивало до 220/120 мм рт. ст.».

Три раза в неделю, независимо от дождя, солнца и штормов, Нгуен Тхи Муй приходится вставать рано утром, чтобы вовремя отправиться в больницу Нге Ан на диализ. Было время, когда она чувствовала себя обузой и никому не нужной и думала: «Если бы я умерла, мой муж и трое детей страдали бы меньше. Моему мужу приходится в одиночку тяжело работать, чтобы обеспечить лечение жены и вырастить троих детей, чтобы они могли ходить в школу».

Затем для семьи господина Нгиа и госпожи Муи случилось чудо. Больница общего профиля Нге Ан была владельцем и получила лицензию на проведение операций по удалению и трансплантации почек. С большой надеждой и безграничной любовью господин Нгиа зарегистрировался в качестве донора почки, чтобы спасти свою жену. К счастью, все тесты на совместимость тканей соответствовали требованиям для трансплантации почки.

Сочувствуя пожеланиям семьи г-на Нгиа и г-жи Муи, доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг, директор многопрофильной больницы Нгеан, разработал подробный план проведения этой операции. В связи с этим больница сосредоточилась на мобилизации максимального количества человеческих ресурсов и привлечении экспертов для проведения операции непосредственно в многопрофильной больнице Нгеан.

После трансплантации здоровье господина Хо Си Нгиа и госпожи Нгуен Тхи Муи значительно улучшилось. Фото: Тат Нгок

В условиях сложной эпидемической ситуации с COVID-19 многопрофильная больница Нгеан провела тщательную подготовку, в том числе внедрила меры защиты пациентов и доноров, а также активно лечила пациентов перед трансплантацией почки... 19 апреля многопрофильная больница Нгеан провела пересадку почки г-же Муи от г-на Нгиа. После трансплантации донор и реципиент в течение трёх дней находились в отделении интенсивной хирургической терапии, а затем были переведены в отделение нефрологии для дальнейшего лечения.

После почти недели лечения здоровье г-на Хо Си Нгиа и г-жи Нгуен Тхи Муи улучшилось. Оба супруга могут сидеть и жить самостоятельно. Результаты анализов показывают, что функция почек у них в норме. Жизнь г-жи Муи действительно переродилась, избавившись от боли, вызванной непрекращающейся болезнью. Вся семья живёт в радости и счастье, с новыми мечтами и стремлениями.

Известно, что до четвёртой трансплантации, проведённой г-ну Нгиа и г-же Муи, в больнице Нге Ан в 2020–2021 годах были успешно проведены ещё три операции по пересадке почек. Эти три пары регулярно проходили регулярные медицинские осмотры в больнице Нге Ан. Результаты обследований показали, что состояние здоровья донора и реципиента было хорошим, и они могли полноценно заниматься своими повседневными делами.

Спасение жизней трёх пациентов, перенесших COVID-19, с помощью метода ЭКМО

«Способствуя развитию технического опыта, к настоящему времени многопрофильная больница Нгеан внедрила множество передовых и специализированных методик центрального уровня. В 2021 году больница внедрила передовые специализированные методики, такие как:ЭКМО, трансплантация почки, операция по клипированию шейки аневризмы головного мозга в передней части виллизиева круга, эндоскопическая хирургия позвоночника... Благодаря раннему освоению этих методов больница уже спасла жизни многих пациентов в критическом состоянии. Например, благодаря методу экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – искусственного сердца и лёгких – больница спасла жизни трём очень тяжёлым пациентам, перенесшим COVID-19», – рассказал доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг.

Использование экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) – искусственного сердца и лёгких для спасения жизни пациентов, перенесших COVID-19. Фото: Тат Нгок

Последним спасённым пациентом «после COVID-19» стал г-н Нгуен Дык Тхань (41 год). Г-н Тхань был госпитализирован 19 апреля с острым миокардитом, осложнённым кардиогенным шоком с тяжёлой аритмией после заражения COVID-19. В анамнезе указано, что пациент заразился COVID-19 месяц назад и самостоятельно следил за своим состоянием и лечился дома. У пациента не было сопутствующих заболеваний, он регулярно занимался спортом и чувствовал себя очень хорошо... 14 апреля у пациента поднялась температура до 39 градусов Цельсия и появились боли в теле. После этого у него появились перемежающаяся лихорадка, повышенная утомляемость, чувство стеснения в груди и затрудненное дыхание.

После доставки в больницу общего профиля Нге Ан пациент был переведен в отделение интенсивной терапии. На момент поступления пациент находился в сознании, G15, очень устал, имел затрудненное дыхание, бледные губы и кожа, бледные конечности, пульс 138 ударов в минуту, артериальное давление 80/50 мм рт. ст. (доза: 10 мкг/кг в минуту), SPO2 85%, кислородная маска 10 л/мин, лихорадка 39 градусов, мало мочи, эхокардиограмма ФВ 30%, перикардиальный выпот 5 мм, тропонин Т 853, proBNP более 35 тысяч, P/F 150. После консультации с руководителями отделений и лечащими врачами пациенту был поставлен диагноз: Миокардит с тяжелыми осложнениями кардиогенного шока/после COVID-19... Пациенту была проведена интубация, седация, искусственная вентиляция легких, увеличенные дозы вазопрессоров и поддержка сердца.

Через 8 часов после поступления в отделение интенсивной терапии состояние пациента ухудшилось: прогрессирующая сердечная недостаточность, лактат 9,0, олигурия, нарастающая почечная недостаточность, высокие дозы вазопрессоров и поддерживающая сердечная деятельность, эскалация, эхокардиограмма ФВ 23%, перикардиальный выпот... Учитывая тяжелое состояние и высокий риск летального исхода, отделение интенсивной терапии организовало быстрый консилиум у постели больного с участием руководителей отделения, дежурных врачей, команды ЭКМО, а также запросило мнение Совета директоров больницы общего профиля Нге Ан и Центра интенсивной терапии больницы Бах Май. Пациенту Нгуен Дык Тхань была назначена ЭКМО ВА.

В 23:45 19 апреля отделение интенсивной терапии совместно с отделением торакальной и сосудистой хирургии приступило к подключению пациентки к ЭКМО. Пациентке была проведена ЭКМО с ВА, постоянная гемофильтрация, контроль артериального давления, антикоагулянтная терапия по методике ЭКМО, коррекция электролитного баланса, водно-солевого баланса, антибиотики меропенем и ванкомицин по данным СКФ, питание, заместительная терапия альбумином, переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы, межбольничные консультации и ежедневная ультразвуковая оценка функции сердца и сосудов нижних конечностей.

На данный момент состояние здоровья пациента Нгуена Дык Тханя удовлетворительное. Фото: Тат Нгок

Через 2 дня ЭКМО ВА состояние пациента улучшилось, хорошее мочеиспускание, среднее артериальное давление выше 65 мм рт. ст., вазопрессор, поддержка сердца и фильтрация крови были прекращены. Через 3 дня ЭКМО ВА пациент был в сознании, среднее артериальное давление 75 мм рт. ст. Пациент был отключен от аппарата ИВЛ, эндотрахеальная трубка удалена. Через 5 дней у пациента улучшилась сердечная недостаточность, аритмии не было, ФВ улучшилась более чем на 50%, хорошее мочеиспускание и ЭКМО ВА была прекращена. В настоящее время пациент находится в сознании, G15d, дыхание регулярное, на кислороде 2 л/мин, артериальное давление 18 л/мин, пульс 75 л/мин, артериальное давление 120/60 м рт. ст., SPO2 98%, моча 100 мл/ч. Лактат 2,0, про-БНП снижен до 2354, ЭхоКГ ФВ 55%, УЗИ сосудов нижних конечностей хорошее, тромбов нет.

Успешность данного случая демонстрирует эффективность экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при тяжёлом остром миокардите. Это уже третий случай применения ЭКМО в многопрофильной больнице Нге Ан. Успешное применение этой методики открыло множество возможностей для спасения жизней пациентов в критическом состоянии в Северо-Центральном регионе, особенно в условиях сложной ситуации, связанной с пандемией COVID-19.