Больница «Дружба Нге Ан»: эндоваскулярное вмешательство спасло пациента от шока из-за массивного желудочно-кишечного кровотечения

27 марта,Больница дружбы Нге АнПоступил пациент Л.М.Т. (родился в 1973 году в коммуне Куинь Тхань, уезд Куинь Лыу). Пациент поступил с жалобами на боли в животе. В анамнезе: 20 лет назад перенес операцию по поводу желчнокаменной болезни на фоне цирроза печени.

В процессе наблюдения и лечения 4 апреля у пациента Л.М.Т. внезапно усилились боли в животе, был установлен желудочный зонд, наблюдалось обильное свежее кровотечение, учащенный пульс и низкое артериальное давление. Было установлено подозрение на геморрагический шок в связи с желудочно-кишечным кровотечением.

Псевдоаневризма правой желудочной артерии, вызывающая кровотечение, а также аномальное строение висцеральных артерий. Фото: BVVHNDKNA

С помощью эндоскопии врачи обнаружили кровоточащую язву в двенадцатиперстной кишке и попытались остановить кровотечение, но кровотечение не прекращалось, поэтому было назначено повторное КТ-ангиографическое исследование висцеральных сосудов. Результаты показали, что у пациента была псевдоаневризма правой желудочной артерии, вызывающая кровотечение, а также аномальное строение висцеральных артерий (встречается крайне редко, примерно у 0,4–2%). Пациент был быстро реанимирован, проведено переливание крови и свежезамороженной плазмы.

Междисциплинарный консилиум с руководством больницы установил, что у пациента LMT развился геморрагический шок вследствие разрыва аневризмы правой желудочной артерии на основании анатомических аномалий. Это состояние является неотложным, прогноз неблагоприятный, требуется немедленный гемостаз, в противном случае пациенту грозит смерть от геморрагического шока. Консилиум принял решение о выборе метода визуализации и эндоваскулярного вмешательства для окклюзии разорвавшейся псевдоаневризмы с целью остановки кровотечения.

Сразу после этого врач-специалист 2-го класса Нгуен Кань Кыонг и бригада сосудистых хирургов рентгенологического отделения провели эндоваскулярное вмешательство для остановки кровотечения. Спустя почти два часа врачи успешно перевязали повреждённую артерию, кровотечение остановилось, что обеспечило безопасность жизни пациента. После вмешательства пациент LMT был доставлен обратно в отделение для лечения и наблюдения. К настоящему времени результаты анализов крови постепенно нормализовались, состояние пациента стабилизировалось, он восстанавливается.

Повреждённая артерия после лечения. Фото: BVHDKNA

По словам врача-специалиста 2 Нгуена Кань Кыонга: «Это сложный случай вмешательства, поскольку у пациента наблюдается аномальная анатомия висцеральных артерий, приводящая к деформации кровеносных сосудов и образованию углов, что затрудняет установку устройств для доступа к месту кровотечения. Это требует от команды максимальной концентрации внимания в процессе технической реализации».

Известно, что эндоваскулярное вмешательство для лечения органных кровотечений долгое время применялось только в крупных больницах Вьетнама, где имеются высококвалифицированные специалисты и современное оборудование. Этот метод вмешательства позволяет пациентам с кровотечением, вызванным травмами, такими как повреждения печени, селезенки, почек или органов малого таза, а также с кровотечением, не связанным с травмами, например, разрывом опухоли, желудочно-кишечным кровотечением или сосудистыми мальформациями, избежать хирургического вмешательства, а также избежать удаления поврежденных органов и максимально сохранить их.

После вмешательства здоровье пациента постепенно восстановилось. Фото: Тхань Чунг

В ответ на потребности в лечении жителей провинции и региона больница общего профиля Нге Ан с 2021 года применяет эндоваскулярные методы вмешательства и спасла десятки пациентов, а также позволила избежать необходимости проведения серьезного хирургического вмешательства и максимально сохранить органы тела благодаря этой методике.

Доцент, доктор Нгуен Ван Хыонг – директорБольница дружбы Нге Ансказал: В 2023 году больница предложила план по разработке новых методик, специализированных методик, в том числе 160 методик, в том числе 35 хирургических методик, около 70 методик неотложной реанимации и терапии внутренних болезней, более 55 новых методик, передовых методик параклинической системы.

В частности, в больнице продолжают разрабатываться передовые методики вмешательства на висцеральных сосудах, лечения сосудистых мальформаций, окклюзии висцеральных артерий, лечения верхней желудочно-мезентериальной артерии, общих вмешательств на желудочно-кишечных сосудах и т. д.

Персонал больницы Nghe An General Friendship Hospital полон решимости и старается преуспеть в разработке специализированных высоких технологий, чтобы внести важный вклад в развитие подразделения, достойного стать больницей особого класса в Северо-Центральном регионе; полностью удовлетворяя потребности в лечении жителей провинции, Северо-Центрального региона и Лаоса.