Больница Nghe An General Friendship спасла жизнь пациенту, у которого дважды останавливалось кровообращение из-за кардиогенного шока и осложнений, связанных с полиорганной недостаточностью.
(Baonghean.vn) - Пациент, у которого дважды останавливалось кровообращение из-за кардиогенного шока с осложнениями в виде полиорганной недостаточности, был спасен в городской больнице Нге Ан благодаря методу экстракорпоральной мембранной оксигенации ЭКМО в сочетании с непрерывной фильтрацией крови.
25 сентября 2023 года в отделение интенсивной терапии больницы общего профиля Нгеан поступил пациент, родившийся в 1992 году. Пациент был переведен из окружного медицинского центра Намдан в отделение более высокого уровня с диагнозом «шок неизвестной причины, требуется мониторинг на предмет кардиогенного шока с остановкой кровообращения, тяжелая аритмия».
В анамнезе: у пациента был геморрой, он получал пероральные и местные препараты. Симптомы кардиогенного шока и аритмии появились накануне, сначала с повышенной утомляемости и нарастающей одышки.
Пациент был госпитализирован в медицинский центр округа Намдан в состоянии крайней усталости, с бледными губами, низким артериальным давлением, частым, нерегулярным пульсом и скудным выделением мочи. Через 15 минут после поступления в медицинский центр округа Намдан у пациента развилась потеря сознания, остановка дыхания и остановка сердца. Здесь пациенту была оказана помощь в связи с остановкой кровообращения, проведена интубация, подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, оказана поддержка сердечно-сосудистой деятельности, проведена дистанционная консультация, после чего он был переведен в больницу общего профиля Нгеан.
Когда пациент поступил в больницу общего профиля Нгеан, у него продолжалась вторая остановка кровообращения. Дежурная бригада больницы провела сердечно-лёгочную реанимацию, и через 10 минут пульс и артериальное давление восстановились. Однако состояние пациента оставалось крайне тяжёлым: наблюдалась тяжёлая аритмия и тяжёлый метаболический ацидоз.
Пациенту была назначена терапия вазопрессорами в высоких дозах, после чего он был переведен в отделение интенсивной терапии больницы общего профиля Нгеан. К этому моменту заболевание пациента значительно прогрессировало: развилась тяжелая желудочковая аритмия, прогрессирующая сердечная недостаточность, уровень лактата 12,0, очень высокие показатели сердечных ферментов, артериальная гипертензия, зависимая от вазопрессоров, высокодозная сердечная поддержка и полная анурия.
ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация – ЭКМО) – это метод использования кровообращения и обмена кислородом вне организма для поддержания жизненно важных функций у пациентов с сердечно-сосудистой недостаточностью. Работая по тому же принципу, что и аппарат искусственного кровообращения, ЭКМО поможет поддерживать жизнь пациента, предоставляя сердцу время для отдыха и восстановления, а также непрерывно фильтруя кровь, подключенную к системе ЭКМО, для проведения заместительной почечной терапии, направленной на регулирование кислотно-щелочного баланса, контроль жидкости и фильтрацию цитокинов.
ЭКМО — это передовой, современный метод лечения, который спасает жизни пациентов в критическом состоянии, например, с кардиогенным шоком вследствие миокардита, инфарктом миокарда, аритмией и критической пневмонией ОРДС.
Учитывая тяжёлое течение заболевания с очень высоким риском летального исхода, отделение интенсивной терапии организовало общебольничный консилиум, в том числе онлайн-консультацию со специалистами по сердечно-сосудистым заболеваниям и реанимации больницы Бахмай. У пациента с ПТО диагностирован кардиогенный шок с двумя остановками кровообращения, тяжёлая желудочковая аритмия, мониторинг миокардита, отравление, полиорганная недостаточность, геморрой и др. Пациенту назначена ЭКМО-ВА, постоянная гемофильтрация.
Пациентам с ПТО проводилась ЭКМО-ВА, постоянная фильтрация крови, искусственная вентиляция легких, вазопрессоры, антибиотики, контроль артериального давления, антикоагуляция мембраны ЭКМО и фильтрация крови, коррекция электролитов, питание, замещение альбумина, переливание эритроцитов, тромбоцитов, плазмы и ежедневная эхокардиографическая оценка функции сердца.
После активного и своевременного вмешательства состояние пациента улучшилось, показатели коагуляции и гемостаза стабилизировались, через 3 дня была прекращена терапия вазопрессорами и сердечная поддержка. Через 8 дней реанимационного лечения пациент был отключен от ЭКМО, непрерывной гемофильтрации и искусственной вентиляции лёгких. Через 1 месяц активного лечения функция сердца и почек пациента восстановилась, дыхание стабилизировалось, и он был выписан.
Успех данного случая свидетельствует об эффективности экстренной остановки сердца, своевременной и эффективной начальной терапии шоковых пациентов на районном уровне; демонстрирует эффективность применения таких передовых методик, как экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО ВА) при критическом кардиогенном шоке и непрерывная фильтрация крови у пациентов с полиорганной недостаточностью.
Известно, что многопрофильная больница Нгеан спасла жизни многих пациентов благодаря ЭКМО и методам непрерывной фильтрации крови. В настоящее время больница продолжает инвестировать в оборудование, уделяя особое внимание обучению, повышению квалификации и навыков медицинского персонала и врачей... и далее внедрять более передовые методы, спасающие жизни пациентов с тяжёлым кардиогенным шоком, полиорганной недостаточностью и тяжёлыми тяжёлыми случаями в провинции Нгеан и Северо-Центральном регионе.
