Больница «Дружба Нге Ан»: успешная операция в редком случае — первичном желудочно-кишечном аортальном свище

22 августа 2022 года в отделение внутренних болезней и гастроэнтерологии поступил пациент ПТХ (мужчина, 61 год, коммуна Хунгдао, район Хунгнгуен).Больница дружбы Нге АнВ связи с болями в эпигастрии, частым чёрным стулом у пациента диагностировано умеренное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Хирургическое лечение аорто-гастроинтестинального свища проводится крайне редко. Фото: BVCC

В анамнезе у пациента неоднократно наблюдались желудочно-кишечные кровотечения, и проведенное обследование и лечение не смогли установить причину и локализацию кровотечения. В июле 2022 года пациент был госпитализирован с геморрагическим шоком. У пациента был диагностирован разрыв кардии с подозрением на аномальное подслизистое кровотечение (синдром Дьелафуа), проведено клипирование. Состояние пациента стабильное.

Псевдоаневризма брюшной аорты с окружающей жировой инфильтрацией и последующим сообщением с D3 двенадцатиперстной кишки. Фото: BVCC

Сразу при поступлении пациенту с ПТГ было назначено переливание крови и проведен консилиум, всем отделением был поставлен диагноз желудочно-кишечного кровотечения.- последующее наблюдение в связи с кровотечением из средней части желудочно-кишечного тракта. После 64-срезовой компьютерной томографии с ангиографией поражение было диагностировано как псевдоаневризма брюшной аорты ниже почечной артерии с обширной окружающей инфильтрацией, предположительно сообщающейся с третьим отделом двенадцатиперстной кишки.

29 августа 2022 года пациенту была проведена операция параллельно двумя бригадами. Гастроэнтерологическую бригаду оперировал мастер Тан Хуэй Кыонг. Пациенту был выполнен свищ двенадцатиперстной кишки D3 и наложены швы на пищеварительный тракт. Одновременно бригада сосудистых хирургов под руководством мастера Фам Ван Чунг выполнила перевязку брюшной аорты выше и ниже псевдоаневризмы, обходя экстраанатомические артерии (подмышечную – бедренную, бедренно-бедренную).

Через 5 дней пациент смог сидеть и принимать пищу, желудочно-кишечное кровотечение прекратилось, пищеварительная система функционировала нормально. Пациент выздоровел и был выписан через 2 недели после операции.

КТ-снимок после подмышечно-бедренного и бедренно-бедренного шунтирования с хорошим кровообращением. Фото: BVCC

По словам мастера Фам Ван Чунга: «Аорто-желудочно-кишечный свищ — очень серьёзное заболевание, требующее ранней диагностики и неотложной многопрофильной терапии. КТ чрезвычайно ценна для выявления поражений. Перевязка брюшной аорты, экстраанатомическое сосудистое шунтирование в сочетании с лечением желудочно-кишечных поражений — весьма успешное решение».

Аорто-желудочно-кишечные свищи подразделяются на 2 группы: группа вторичных поражений считается осложнением после хирургического вмешательства или вмешательства на брюшной аорте или желудочно-кишечной хирургии, встречающимся с частотой около 0,7–1,7% причин желудочно-кишечных кровотечений; группа первичных поражений встречается крайне редко, составляя всего 0,04–0,07%.

Пациент выздоровел и был выписан из больницы через две недели после операции. Фото: BVCC

Первый разБольница дружбы Нге АнПроведена крайне редкая операция по удалению аорто-гастроинтестинального свища под руководством междисциплинарной хирургической бригады, а также сотрудников отделений гастроэнтерологии, кардиоторакальной хирургии и реанимации. Результаты оказались абсолютно успешными. Это большой шаг вперед на пути к формированию и развитию технического потенциала больницы.