В многопрофильной больнице Нге Ан успешно проведена первая успешная операция по имплантации стента для лечения аневризмы аорты.
(Baonghean.vn) - Внедрение методики вмешательства с использованием аортального стент-графта создало условия для пациентов, позволяющих выбирать оптимальные методы лечения заболеваний аорты.
6 июня 2022 г., Кардиологический центр -Больница дружбы Нге АнПациентка Тран Тхи Х., 82 лет, много лет страдающая повышенным артериальным давлением и ожирением. Пациентка была госпитализирована в кардиоваскулярный центр больницы Nghe An General Friendship в связи с постоянными тупыми болями внизу живота, продолжавшимися более месяца.
 |
Изображение аневризмы брюшной аорты на КТ. Фото: Тат Нгок |
После обследования, ультразвуковой допплерографии и мультиспиральной компьютерной томографии аорты была выявлена веретенообразная аневризма ниже устья почечной артерии с тромбом, прикрепленным к стенке. Сердечно-сосудистые хирурги, терапевты и интервенционные кардиологи Кардиологического центра провели консультацию и согласовали диагноз: Аневризма брюшной аорты ниже бифуркации почечной артерии с тромбом, прикрепленным к стенке, у пациента с артериальной гипертензией. Пациенту был назначен план лечения: хирургическое замещение брюшной аорты искусственным сегментом или интервенционная установка стент-графта в аорту для лечения аневризмы.
Оценивая состояние пожилого пациента с ожирением, большой сложной аневризмой и высоким риском открытой операции по замене брюшной аорты с длительным пребыванием в больнице и высокими рисками во время и после операции, интервенционные кардиологи проконсультировались с руководством больницы и экспертами Вьетнамского института сердца - больницы Бахмай и приняли решение провести аортальную стент-графт.
 |
Изображение аневризмы брюшной аорты на КТ. Фото: Тат Нгок |
Стент-графт — это специальный металлический каркас, покрытый мембраной из синтетического волокна, который устанавливается внутри аорты для стабилизации её стенки, предотвращения разрыва аневризмы и регуляции нормального кровотока. Это малоинвазивный метод эндоваскулярного вмешательства, заключающийся в установке стента через бедренную артерию в аорту без её прямого вскрытия.
Утром 15 июня 2022 года группа врачей, специализирующихся на сердечно-сосудистых заболеваниях, под руководством доцента, доктора Фам Мань Хунга, директора Вьетнамского института сердца, успешно провела установку стент-графта для лечения аневризмы брюшной аорты у пациента Х.
 |
Изображение аневризмы перед установкой аортального стента на ангиографической системе DSA. Фото: Тат Нгок |
Процедура была выполнена гладко, примерно за 1 час, в отделении кардиоваскулярного вмешательства.Больница дружбы Нге АнПациенту делают местную анестезию, и интервенционный инструмент вводят через бедренные артерии с обеих сторон. После проведения снимков, измерений и расчета для выбора подходящего размера, стент-графт в сжатом состоянии в катетере вводят через бедренную артерию. Когда точное положение определено, стент-графт постепенно освобождается и самостоятельно расширяется, прижимаясь к стенке здоровой аорты, протягивается через аневризму ниже, затем устанавливаются еще два сегмента стента для соединения с общей подвздошной артерией с обеих сторон. После установки стента-графта пациенту проводят исследование с контрастным веществом, чтобы убедиться, что раскрытый стент полностью прижат к стенке брюшной аорты, без утечки.
После вмешательства пациентка пришла в сознание, смогла говорить и вытянуть ноги уже через 2 часа, а через день после операции смогла ходить. 22 июня, после недели наблюдения и лечения, пациентка Тран Тхи Х. была выписана из больницы в стабильном состоянии, без болей в животе. УЗИ брюшной аорты после вмешательства показало наличие стент-графта от почечной артерии до общей подвздошной артерии с обеих сторон, отсутствие протечек, проходимость стента хорошая, скорость кровотока и допплеровский спектр в пределах нормы.
 |
Изображение аневризмы после имплантации аортального стента на ангиографической системе DSA. Фото: Тат Нгок |
Доцент, доктор Фам Мань Хунг из Вьетнамского института сердца сказал:«Аневризма аорты — опасное заболевание с высоким риском летального исхода. Разрыв аневризмы может привести к внезапной смерти пациента.Частота новых случаев заболевания во Вьетнаме составляет около 4000–5000 пациентов в год. В настоящее время существует два метода лечения аневризмы брюшной аорты: традиционная хирургия, заключающаяся в рассечении аневризмы и замене её искусственным сосудом, или установка аортального стент-графта. Замена аорты – серьёзная и радикальная операция, но риск летального исхода высок, особенно у пожилых пациентов с многочисленными сопутствующими заболеваниями. Благодаря постоянному развитию науки и технологий, метод стент-графта становится всё более популярным и демонстрирует своё превосходство в лечении аневризмы аорты. Продолжительность процедуры невелика, пациенты могут свободно передвигаться и могут быть выписаны в ранние сроки. Этот метод особенно эффективен для пожилых пациентов с множеством факторов риска.
Доктор Фам Хонг Фыонг, заместитель директора больницы, директор Кардиологического центра многопрофильной больницы Нгеан, поделился: «В настоящее время Центр внедрил множество передовых методов интервенционной хирургии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. После проведения операции по замене аорты, внедрение метода стентирования брюшной аорты создало условия для пациентов, чтобы они могли выбирать оптимальные методы лечения заболеваний аорты. В дальнейшем Кардиологический центр продолжит внедрять новые методы интервенционной хирургии для дальнейшего повышения качества обследования и лечения сердечно-сосудистых заболеваний как у жителей Нгеана, так и в регионе».
