Акушерско-педиатрическая больница Нге Ан: спасение жизни ребенка с синдромом MIS-C после COVID-19

Пациент — NKN (8 лет, проживает в округе Намдан), переведенный в больницу акушерства и педиатрии Нгеан для экстренного лечения 16 марта. Семья сообщила: NKN был инфицированCOVID-194 недели назад. У меня были лишь лёгкие симптомы, я контролировала себя и лечилась дома.

Малышка НКН проходит интенсивное лечение в родильном и педиатрическом отделении больницы Нгеан. Фото: Хоанг Йен

За пять дней до госпитализации у НКН держалась высокая температура, которую трудно было сбить. Семья отвезла её в местную больницу на лечение, но состояние не улучшилось... На пятый день у ребёнка возникли проблемы с дыханием, поэтому её перевели в акушерско-педиатрическую больницу Нгеан для дальнейшего лечения.

При поступлении в больницу у ребёнка наблюдались постоянная высокая температура выше 39°C, раздражительность, сыпь по всему телу, сильный зуд, покраснение конъюнктивы, затрудненное дыхание, боль в груди и очень высокие показатели воспаления (прокальцитонин 4,495 нг/мл, СРБ количественный 253,8 мг/л). Результаты анализов выявили нарушение свёртываемости крови, нарушение функции сердца и постоянное снижение SpO2...

Учитывая клинические симптомы синдрома N при поступлении в больницу, врачи акушерско-педиатрической больницы Нге Ан предположили три варианта: заражение крови, синдром Кавасаки и синдром MIS-C. Все три заболевания опасны и могут представлять угрозу для жизни пациента.

Однако на основании эпидемиологических данных в сочетании с результатами исследований, обновленными международными документами и научными отчетами Национальной детской больницы, а также результатов анализа на тропонин I (32,25 пг/мл; Pro-BNP (1274 пг/мл)) врачи подтвердили: у Н. синдром MIS-C.

Это полиорганное воспаление. Пациенты с этим заболеванием находятся в критическом состоянии и могут умереть, если не диагностировать его на ранней стадии и не начать лечение. Во Вьетнаме в Национальной детской больнице зарегистрировано лишь несколько случаев. Из-за малого количества случаев и данных о них, заболевание трудно диагностировать, и его легко спутать с другими похожими заболеваниями.

Благодаря тщательности и сосредоточенности при консультировании сложных случаев, случай N был правильно диагностирован. Спустя чуть более суток госпитализации ребёнку были назначены внутривенный иммуноглобулин, кислородная поддержка, антибиотики в сочетании с другими специфическими препаратами... Постепенно, благодаря усилиям врачей и медсестёр, состояние пациента улучшилось: температура, сыпь на коже прошли, дыхание стало легче, конъюнктивит прекратился, и он смог есть и пить. Критическое состояние N было взято под контроль.

Врачи акушерско-педиатрической больницы Нге АнРекомендация: Эпидемическая ситуация с COVID-19 во Вьетнаме в целом и в Нгеане в частности сложная. Число пациентов, инфицированных COVID-19, растёт, особенно среди маленьких детей. В настоящее время у многих людей с COVID-19 симптомы отсутствуют или проявляются в лёгкой форме, и они выздоравливают самостоятельно. Однако у очень небольшого процента пациентов наблюдаются осложнения даже после выздоровления. Особую опасность представляют некоторые дети с синдромом MIS-C, которые проходили и проходят лечение в акушерско-педиатрической больнице Нгеана. Поэтому семьям необходимо проявлять бдительность и обращаться к врачу при появлении отклонений во время и после COVID-19, чтобы избежать неблагоприятных последствий.